Resumen de la hidropesía fetal
La hidropesía fetal, también conocida como hidropesía, es una condición rara que marca otras complicaciones fetales. Es una condición seria y potencialmente mortal que implica hinchazón severa en feto o recién nacido, y cantidad anormal de líquido en al menos dos órganos fetales. En algunos casos, hallada la causa subyacente, puede tratarse. Cuando no es tratable, el equipo médico hará todo lo posible para aliviar síntomas y dar confort.
Tipos
Hay dos tipos de hidropesía fetal: inmune y no inmune.
- Inmune: Ocurre cuando el sistema inmunitario materno destruye glóbulos rojos fetales. Poco común gracias al tratamiento con inmunoglobulina Rh en embarazadas Rh negativo.
- No inmune: Representa la mayoría de casos. Causado cuando enfermedades u otras complicaciones provocan problemas de manejo de líquido en el feto. Incluyen anemias severas, infecciones congénitas, defectos cardíacos o pulmonares, anomalías cromosómicas, enfermedad hepática.
Síntomas
Los síntomas se ven en ecografía e incluyen acumulación anormal de líquido en varios espacios orgánicos:
- Alrededor del corazón o pulmones
- Edema generalizado
- Cavidad abdominal
Otros signos: exceso de líquido amniótico y engrosamiento placentario.
Un síntoma por sí solo no significa necesariamente hidropesía fetal, pero amerita examen adicional.
Diagnóstico
El diagnóstico prenatal se hace con ecografía y requiere presencia de líquido anormal en al menos dos áreas fetales. Se diagnostica prenatalmente en>90% de casos. Para determinar el tipo, se analiza sangre materna. También pueden hacerse muestreo de sangre fetal o amniocentesis.
Una vez diagnosticada, se harán otras pruebas para hallar la causa subyacente y tratarla adecuadamente: ecocardiograma fetal, pruebas de infecciones o problemas congénitos, pruebas genéticas.
Un consejero genético o especialista en medicina materno-fetal de alto riesgo puede unirse a su equipo de cuidado prenatal para asegurar el nivel de atención necesario.
Tratamiento
Las opciones dependen de la causa subyacente. Importante: esta condición tiene alta tasa de mortalidad.
Si no hay tratamiento para la causa o no se halla causa, se toman medidas de confort para aliviar síntomas y dar cuidado.
Complicaciones de bajo recuento sanguíneo pueden tratarse potencialmente con transfusión fetal vía PUBS (muestreo percutáneo de sangre umbilical). Esto implica muestreo de sangre guiado por amniocentesis a través del cordón umbilical, y nuevos productos sanguíneos pueden administrarse igual. Para hidropesía no inmune, el tratamiento se basa en la causa.
La mortalidad por hidropesía no inmune es 60-90%, según causa. Cuanto antes en el embarazo se detecte, más grave. Hallada la causa, si hay tratamiento, se discutirán riesgos y beneficios.
Cuando nace el bebé
En algunos casos, se recomienda cesárea. Al nacer, el bebé puede necesitar: reanimación agresiva, intubación, tubos torácicos, vías IV para múltiples fines.
El tratamiento suele ser serio y muy agresivo; los bebés con hidropesía pueden nacer muy enfermos. Hable con su médico sobre nivel de cuidado que necesitará, cómo puede participar en los primeros cuidados y servicios de UCIN.
Complicaciones
Si no se trata a tiempo, la hidropesía fetal puede volverse fatal rápidamente. Es seria; una vez diagnosticada, se necesita tratamiento urgente para evitar muerte fetal. Complicaciones en el embarazo y en lactantes:
- Líquido alrededor de corazón y pulmones, afectando respiración y función cardíaca
- Mayor riesgo de parto prematuro por exceso de líquido amniótico
- Problemas respiratorios severos o distrés respiratorio
- Hipoglucemia severa, riesgo de convulsiones y lesión cerebral
- Pulmones subdesarrollados por falta de espacio en tórax por órganos hinchados o exceso de líquido
Los riesgos varían según causa subyacente y dónde se acumuló el líquido. Hable con su equipo sobre posibles complicaciones para su caso. Harán lo posible para reducir riesgos y manejar los que surjan.
Una reflexión final
Las complicaciones del embarazo son estresantes y asustan; la hidropesía fetal es grave. Sin embargo, muchas causas subyacentes son tratables. Hable con su equipo sobre causas, opciones de tratamiento, riesgos y beneficios. Podrán considerar sus circunstancias específicas y la salud de su bebé para tomar la mejor decisión para su familia.
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