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Macrosomía:estar embarazada de un bebé grande

Durante su embarazo, su médico controlará el tamaño de su bebé. El crecimiento es un buen indicador de la salud y el bienestar de su bebé, pero a veces los bebés crecen más de lo esperado.

Puede ser un poco aterrador descubrir que su bebé puede ser grande, y es posible que le preocupe cómo es cargar y dar a luz a un bebé grande. Esto es lo que necesita saber sobre las causas, el tratamiento, la prevención y las complicaciones de tener un bebé grande.

Macrosomía Fetal

El recién nacido promedio pesa alrededor de 7 a 7½ libras (3200 gramos a 3400 gramos), y la mayoría de los recién nacidos a término pesan entre 5 libras 11 onzas y 8 libras 6 onzas (2600 gramos a 3800 gramos).

Un bebé es más grande que el promedio cuando su peso al nacer está por encima del percentil 90 o 8 libras 13 onzas (4000 g). El término médico para esto es macrosomía.

Aproximadamente del 3 al 15 por ciento de los bebés nacen con un peso de más de 8 libras y 13 onzas (4000 g).

Las posibilidades de tener un parto más difícil con lesiones tanto para la madre como para el bebé aumentan con el peso del bebé. La posibilidad de complicaciones es mayor cuando el bebé pesa más de 9 libras y 15 onzas (4500 g), y el riesgo es mayor cuando el bebé pesa más de 11 libras (5000 g). Trabajar en estrecha colaboración con su médico puede ayudarlo a sobrellevar y prevenir posibles complicaciones.

Causas

Muchas cosas pueden influir en el tamaño de su bebé. A veces los médicos no saben la razón por la que un bebé es grande. Pero su peso, salud y genética pueden jugar un papel. Tienes más posibilidades de tener un bebé grande si: 

• Tiene niveles altos de azúcar en la sangre. eres es más probable que tenga un bebé grande si tiene diabetes antes de quedar embarazada o desarrolla diabetes gestacional mientras está embarazada.
• Has tenido un bebé grande antes. Si ya ha tenido un hijo que nació grande, sus posibilidades de tener otro son mayores.
• Tiene sobrepeso antes del embarazo. Es más probable que tenga un bebé grande si tiene sobrepeso u obesidad antes de quedar embarazada.
• Aumenta una cantidad excesiva de peso durante el embarazo. Lo que come durante el embarazo y cuánto peso aumenta pueden afectar el peso de su bebé al nacer.
• Ha estado embarazada varias veces. No siempre es así, pero en general, cuantos más bebés tienes, más grandes tienden a ser.
• Vas a tener un niño. Los niños suelen pesar un poco más que las niñas, y los bebés más grandes suelen ser varones.
• Eres hispano o blanco. Su origen étnico puede tener un impacto en el tamaño de su bebé. Las madres caucásicas e hispanas tienden a tener bebés más grandes que las madres de otros orígenes.
• Ha pasado su fecha de vencimiento. Los bebés siguen aumentando de peso y creciendo mientras están dentro del útero. Por lo tanto, cuanto más dure su embarazo más allá de las 40 semanas, más grande será su bebé.
• Tiene antecedentes familiares de bebés grandes. A veces es genético. Si usted o su pareja provienen de una familia de bebés grandes, pueden transmitir esos genes a su hijo. Y, si tú también eras grande, entonces tienes más posibilidades de tener un bebé grande.
• Eres de edad materna avanzada. Es más probable que tenga un bebé grande si está embarazada y tiene más de 35 años.
• Consumes demasiados carbohidratos procesados. Los estudios han demostrado que comer alimentos con carbohidratos de alto índice glucémico puede provocar un crecimiento excesivo del feto, un aumento de peso materno y una probabilidad de desarrollar macrosomía.

Síntomas y diagnóstico 

No hay forma de saber el peso real de su bebé mientras está embarazada. Por lo tanto, no es posible diagnosticar con precisión la macrosomía fetal hasta después de que su hijo nazca y se coloque en una balanza.

Aunque los médicos no pueden obtener una medida exacta, aún pueden estimar el tamaño de su bebé.

Su médico determinará el tamaño y el peso aproximados de su bebé: 

• Repasando sus factores de riesgo: Su médico revisará su historial familiar, historial de salud, historial de embarazo, salud actual, peso y dieta para averiguar si podría estar en riesgo de macrosomía.
• Medición de la altura del fondo uterino: Su médico medirá la altura de su fondo (la altura de su útero en crecimiento). Si su barriga mide más de lo esperado para el embarazo que se supone que debe tener, entonces es posible que esté esperando un bebé grande.
• Sintiendo su abdomen: El médico o la partera moverá sus manos a lo largo de su vientre para sentir el tamaño y la posición del bebé.
• Control de su peso: El médico hará un seguimiento de su aumento de peso y hablará con usted sobre su dieta, ya que la obesidad y el aumento excesivo de peso durante el embarazo pueden hacer que el bebé sea más grande.
• Pedir una ecografía: Un ultrasonido puede medir el tamaño de la cabeza del bebé, alrededor del vientre y la longitud del hueso del fémur en la parte superior de la pierna. Estas medidas se utilizan para predecir el peso del bebé.
• Revisar su líquido amniótico: Tener mucho líquido amniótico se llama polihidramnios y está asociado con la macrosomía.

Sus factores de riesgo, las medidas de su vientre y líquido amniótico, y el ultrasonido son pistas. Por sí solos, no pueden decirle qué tan grande será realmente su bebé. Pero, al reunir toda esta información y analizarla en conjunto, el médico puede tener una buena idea del tamaño general de su bebé.

Prevención

No siempre se puede prevenir un bebé grande. Algunos bebés son genéticamente grandes, y eso está bien. Pero, dado que puede haber complicaciones cuando los bebés crecen demasiado, su médico la controlará a usted, a su embarazo y a sus posibles factores de riesgo para ayudarla a tener el embarazo, el parto y el bebé más saludables posibles.

Para prevenir complicaciones de la macrosomía fetal, su médico:

• Haga un seguimiento de cuánto crece su útero midiéndolo en cada visita
• Controle su aumento de peso
• Controla el crecimiento de tu bebé a través de mediciones y ecografías
• Pedir análisis de sangre y otras pruebas prenatales para comprobar si tienes algún problema de salud 
• Hacerte una prueba de diabetes gestacional
• Ayudarle a manejar y controlar la diabetes si la tiene
• Ayudarle a controlar el aumento de peso o la obesidad si es un problema
• Recomendar a un nutricionista o dietista si es necesario
• Derivarlo a otro profesional de la salud como un endocrinólogo o perinatólogo si es necesario

Puedes hacer tu parte: 

• Prepararse para el embarazo consultando a su médico para obtener consejos previos a la concepción
• Trabajar para alcanzar un peso saludable antes del embarazo
• Ir a todos sus controles prenatales
• Obtener todos los análisis de sangre y pruebas prenatales que ordene su médico
• Mantenerse dentro de las pautas recomendadas para el aumento de peso durante el embarazo
• Comer comidas saludables y bien balanceadas
• Hacer ejercicio
• Consultar a un nutricionista, endocrinólogo, perinatólogo u otro especialista si es necesario

Tratamiento y parto

Cuando un médico sospecha que un bebé es grande, realmente no hay ningún tratamiento. Hay preparación.

Su médico querrá tener la mayor cantidad de información posible sobre el tamaño, el peso y la salud estimados de su bebé para poder planificar un parto seguro. También puede prepararse aprendiendo todo lo que pueda sobre tener un bebé grande para que pueda trabajar con el médico para tomar las mejores decisiones para usted y su hijo.

Su médico debe tomarse el tiempo para hablar con usted y responder a todas sus preguntas sobre el parto vaginal o por cesárea dependiendo de:

• El tamaño estimado de tu bebé
• El tamaño de tu pelvis
• La edad gestacional de su bebé
• Su historial de embarazo
• Su situación actual y salud física
• Los riesgos para usted y su bebé 

Parto vaginal

El tamaño de su bebé no es lo único que su médico tiene en cuenta al planificar el parto.

Si las señales apuntan a un bebé grande, no significa automáticamente que deba someterse a una cesárea. Es posible que aún pueda intentar un parto vaginal.

El médico también tendrá en cuenta el tamaño y la forma de su pelvis, la posición del bebé en el canal de parto, su salud y la salud del bebé.

Cesárea

Una cesárea puede ser necesaria si hay preocupaciones por su seguridad o la seguridad de su bebé. Su médico lo recomendará si el bebé puede pesar más de 11 libras (5000 gramos) o si tiene diabetes y el peso estimado del bebé es de más de 9 libras y 15 onzas (4500 gramos).

Inducción del parto

Su médico no tiene que inducir su trabajo de parto antes de tiempo si está embarazada de un bebé grande. La inducción temprana del trabajo de parto no necesariamente previene complicaciones o lesiones en el parto. Sin embargo, es posible que su médico quiera iniciar su trabajo de parto si tiene una semana o dos después de la fecha prevista.

Complicaciones 

En general, las complicaciones por tener un bebé grande son raras, incluso si su bebé pesa entre 8 y 9 libras.

Sin embargo, la posibilidad de encontrar un problema aumenta cuando el bebé pesa más de 9 libras y 15 onzas (4500 gramos), y aún más si el bebé pesa más de 11 libras (5000 gramos). Cuando un bebé es muy grande, existe una mayor posibilidad de un parto difícil y lesiones en el parto.

Los riesgos de la macrosomía para el bebé son: 

• Un parto difícil: El bebé puede tener problemas para atravesar el canal de parto e incluso atascarse.
• Lesiones de nacimiento: Es posible que el médico necesite usar instrumentos de parto, como fórceps o una ventosa, que pueden causar lesiones en la cabeza del bebé. Otras lesiones incluyen distocia de hombros, lesión del plexo braquial, fractura de clavícula o fractura de brazo.
• Hipoglucemia: Los bebés más grandes que el promedio tienen más probabilidades de tener niveles bajos de azúcar en la sangre después del nacimiento.
• Problemas respiratorios: El bebé puede tener problemas para respirar debido a un parto difícil oa la aspiración de meconio.
• Una estancia hospitalaria más prolongada: El bebé puede ir a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) para monitoreo y atención.
• Obesidad infantil: Un mayor peso al nacer se asocia con un mayor peso más adelante en la vida. La macrosomía puede provocar obesidad infantil y los problemas de salud que la acompañan.
• Muerte: Es muy raro perder un hijo por complicaciones de la macrosomía.

Los riesgos de dar a luz a un bebé grande para las mamás son:

• Un trabajo de parto prolongado
• Trabajo de parto difícil con el uso de aspiradora o fórceps
• Lesión en el área perineal durante el parto, como un desgarro, una episiotomía o dolor en el coxis.
• Una cesárea de emergencia y los riesgos que conlleva
• Rotura uterina
• Hemorragia posparto
• Incontinencia de esfuerzo (pérdida de orina al estornudar, reír o saltar)
• Muerte, aunque es muy raro morir por complicaciones del parto de un bebé grande

Nuevamente, recuerde que las complicaciones son raras. Su médico hará todo lo posible para minimizar los riesgos potenciales y usted también debe hacer su parte.

Recuperación Posparto

Las mujeres dan a luz bebés grandes todo el tiempo.

Siempre es posible un parto vaginal normal y una recuperación rápida, incluso con un bebé grande.

Por supuesto, existe la posibilidad de que el parto sea más desafiante. Si tiene un parto vaginal difícil o una cesárea, su recuperación puede demorar un poco más.

Deberías:

• Siga las instrucciones de la enfermera o del médico para cuidar una episiotomía, un desgarro o el sitio de la incisión de la cesárea.
• Trate de descansar lo suficiente.
• Pide ayuda mientras te recuperas.
• Asista a todas sus citas de seguimiento.
• Consulte a cualquier médico adicional que necesite, especialmente si tiene diabetes.
• Tómate tu tiempo y no te excedas.

Una palabra de Verywell

Es normal preocuparse por el tamaño de su bebé a medida que se acerca la fecha de parto. La idea de dar a luz a un bebé grande o necesitar una cesárea podría ponerte nerviosa. Pero recuerde, las estimaciones del tamaño de su bebé no siempre son precisas, y su fecha de parto también podría estar fuera de lugar. Muchas mamás que esperan un bebé grande se sorprenden al descubrir que el peso al nacer de su bebé está dentro del rango promedio cuando la enfermera lo coloca en la báscula.

Incluso si su bebé es grande, usted y su médico pueden controlar y planificar el parto. Con buena información, atención y seguimiento, la mayoría de los bebés grandes nacen de manera segura y sin complicaciones graves a largo plazo.

Si está ansiosa por el parto o preocupada por su salud y la salud de su bebé, puede hablar con su médico, asistir a una clase de preparación para el parto y buscar el apoyo de su familia y amigos. También puede encontrar aliento y apoyo de mamás que han estado allí visitando algunos de los foros de embarazo en línea.