Inversión Uterina Durante el Embarazo
Probablemente nunca hayas oído hablar de la inversión uterina, y eso es algo bueno: La inversión uterina es una rara complicación del parto que ocurre cuando parte de la pared uterina colapsa y se vuelve hacia adentro (en efecto, como un calcetín volteado del revés), a veces incluso protruyendo a través del cuello uterino y hacia la vagina.
Se considera una emergencia obstétrica: Si no se trata, la inversión uterina puede llevar a hemorragia potencialmente mortal y shock.
¿Qué causa la inversión uterina?
Aunque las causas exactas no se comprenden completamente, la mayoría de las veces, la inversión uterina es causada por la separación incompleta de la placenta de la pared uterina. Como resultado, la placenta arrastra el útero con ella cuando emerge del canal de parto.
El útero también es más propenso a invertirse si está demasiado relajado, o si el cordón umbilical se tira con demasiada fuerza durante el parto.
Hay cuatro grados de inversión uterina. Incluyen:
- Inversión incompleta. La parte superior del útero se ha colapsado, pero no ha salido a través del cuello uterino.
- Inversión completa. El útero está del revés y está saliendo a través del cuello uterino.
- Inversión prolapsada. La parte superior del útero está saliendo de la vagina.
- Inversión total. Tanto el útero como la vagina protruyen del revés. Esto es muy raro.
Alrededor del 90 por ciento de los casos son inversión completa o prolapsada. La mayoría de los casos de inversión son inversión uterina aguda, lo que significa que ocurren dentro de las 24 horas del parto.
¿Qué tan común es la inversión uterina?
La inversión uterina es muy rara. Pero no hay un consenso claro sobre qué tan a menudo ocurre la inversión uterina. Los estudios muestran tasas de inversión uterina varían de 1 en cada 3,500 partos a 1 en 20,000.
¿Quién tiene mayor riesgo de inversión uterina?
Hay ciertos factores de riesgo de inversión uterina a tener en cuenta. Incluyen:
- Macrosomía, o un bebé muy grande
- Una inversión uterina durante un parto previo
- Un trabajo de parto prolongado de más de 24 horas
- Varios partos vaginales previos
- Preeclampsia severa
- Uso de medicamentos como sulfato de magnesio (dado para detener el trabajo de parto prematuro)
- Placenta acreta (la placenta ha crecido demasiado profundamente en la pared uterina)
Más de la mitad de las veces, sin embargo, ninguno de estos factores de riesgo está presente.
¿Cuáles son los síntomas de la inversión uterina?
Es importante reconocer los signos de inversión uterina para que puedas obtener tratamiento médico inmediato. Los síntomas de inversión uterina incluyen:
- Dolor abdominal
- Sangrado excesivo
- Signos de shock, como presión arterial muy baja
- En una inversión completa, el útero será visible en la vagina
La mayoría de las inversiones uterinas ocurren en el momento del parto. Si tienes alguno de estos síntomas, tu médico hará un examen físico para asegurarse de que tu útero está en su posición correcta. Si no está claro, también ordenarán una ecografía para confirmar un diagnóstico de inversión uterina.
¿Cómo se trata la inversión uterina?
Hay tres objetivos del tratamiento: devolver tu útero a su posición original, detener el sangrado y prevenir que la inversión vuelva a ocurrir. Las opciones incluyen:
- Tu médico intentando arreglar tu útero a mano. Esto tiene que hacerse inmediatamente, ya que tu útero inferior y cuello uterino se contraen con el tiempo, haciéndolo más difícil. Tu profesional también puede darte un relajante uterino IV como nitroglicerina para ablandar el útero, para hacerlo más fácil.
- Corrección hidrostática. Si tu médico no puede "arreglar" manualmente tu útero, pueden intentar enjuagar solución salina en tu vagina. La presión del agua "inflará" el útero y lo sostendrá de vuelta en posición (corrección hidrostática).
- Cirugía abdominal. Cuando tu útero se vuelve del revés, forma una forma de copa. Tu médico colocará pinzas en los ligamentos uterinos que entran en la copa, luego tirará suavemente de las pinzas hasta que la inversión se corrija.
Una vez que tu útero está de vuelta en su lugar, se te dará oxitocina IV para desencadenar contracciones y evitar que el útero se invierta de nuevo, así como antibióticos para prevenir infección.
Desafortunadamente, incluso con tratamiento rápido, aún puedes experimentar complicaciones. Las más comunes son hemorragia posparto, que ocurre en aproximadamente un tercio de todos los casos, seguida por la necesidad de una transfusión de sangre. Alrededor del 3 por ciento de las veces, tu médico no puede manejar tu inversión uterina y tendrá que realizar una histerectomía de emergencia.
¿Cuáles son las consecuencias de una inversión uterina?
La mayoría de las mujeres continúan embarazándose de nuevo, sin experimentar una segunda inversión uterina. Aún así, debes informar a tu proveedor, ya que estás teóricamente en mayor riesgo.
La inversión uterina es una complicación potencialmente mortal del parto. Pero con tratamiento rápido, virtualmente todas las mujeres se recuperan y continúan teniendo embarazos futuros exitosos.
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