Inversión uterina durante el embarazo

Probablemente nunca hayas oído hablar de la inversión uterina, y eso es bueno:la inversión uterina es una complicación rara del parto que ocurre cuando parte de la pared uterina se colapsa y se da la vuelta (en efecto, como una calcetín tirado del revés), a veces incluso sobresaliendo a través del cuello uterino y dentro de la vagina.

Se considera una emergencia obstétrica:si no se trata, la inversión uterina puede provocar una hemorragia y un shock potencialmente mortales.

¿Qué causa la inversión uterina?

Aunque las causas exactas no se comprenden completamente, la mayor parte del tiempo, la inversión uterina es causada por la separación incompleta de la placenta de la pared uterina. Como resultado, la placenta tira del útero consigo cuando sale del canal de parto.

También es más probable que el útero se invierta si está demasiado relajado o si se tira demasiado del cordón umbilical durante el parto.

Hay cuatro grados de inversión uterina. Incluyen:

  • Inversión incompleta. La parte superior del útero se ha derrumbado, pero no ha pasado por el cuello uterino.
  • Inversión completa. El útero está al revés y sale por el cuello uterino.
  • Prolapso de inversión. La parte superior del útero está saliendo de la vagina.
  • Inversión total. Tanto el útero como la vagina sobresalen del revés. Esto es muy raro.

Alrededor del 90 por ciento de los casos están completos o prolapsados. La mayoría de los casos de inversión son inversión uterina aguda, lo que significa que ocurren dentro de las 24 horas posteriores al parto.

¿Qué tan común es la inversión uterina?

La inversión uterina es muy rara. Pero no hay un consenso claro sobre la frecuencia con la que ocurre la inversión uterina. Los estudios muestran que las tasas de inversión uterina varían de 1 de cada 3500 partos a 1 de cada 20 000.

¿Quién tiene mayor riesgo de inversión uterina?

Hay ciertos factores de riesgo de inversión uterina a tener en cuenta. Incluyen:

  • Macrosomía, o un bebé muy grande

  • Una inversión uterina durante un parto anterior

  • Un trabajo prolongado de más de 24 horas

  • Varios partos vaginales anteriores

  • Preeclampsia grave

  • Uso de medicamentos como el sulfato de magnesio (administrado para detener el trabajo de parto prematuro)

  • Placenta accreta (la placenta ha crecido demasiado en la pared uterina)

Más de la mitad de las veces, sin embargo, ninguno de estos factores de riesgo está presente.

¿Cuáles son los síntomas de la inversión uterina?

Es importante reconocer los signos de inversión uterina para poder recibir tratamiento médico de inmediato. Los síntomas de inversión uterina incluyen:

  • Dolor abdominal

  • Sangrado excesivo

  • Signos de shock, como presión arterial muy baja

  • En una inversión completa, el útero será visible en la vagina

La mayoría de las inversiones uterinas ocurren en el momento del parto. Si tiene alguno de estos síntomas, su médico le hará un examen físico para asegurarse de que su útero esté en la posición correcta. Si no está claro, también ordenarán una ecografía para confirmar un diagnóstico de inversión uterina.

¿Cómo se trata la inversión uterina?

El tratamiento tiene tres objetivos:devolver el útero a su posición original, detener el sangrado y evitar que la inversión vuelva a ocurrir. Las opciones incluyen:

  • Tu médico tratando de reparar tu útero a mano. Esto debe hacerse de inmediato, ya que la parte inferior del útero y el cuello uterino se contraen con el tiempo, lo que lo hace más difícil. Su médico también puede darle un relajante uterino por vía intravenosa, como nitroglicerina, para ablandar el útero y hacerlo más fácil.
  • Corrección hidrostática. Si su médico no puede "arreglar" manualmente su útero, es posible que intente inyectar una solución salina en su vagina. La presión del agua "inflará" el útero y lo colocará en su posición (corrección hidrostática).
  • Cirugía abdominal. Cuando su útero se da la vuelta, tiene forma de copa. Su médico colocará abrazaderas en los ligamentos uterinos que entran en la copa y luego tirará suavemente de las abrazaderas hasta que la inversión se corrija sola.

Una vez que su útero vuelva a colocarse en su lugar, se le administrará oxitocina por vía intravenosa para desencadenar contracciones y evitar que el útero se invierta nuevamente, así como antibióticos para prevenir infecciones.

Desafortunadamente, incluso con un tratamiento rápido, aún puede experimentar complicaciones. Los más comunes son la hemorragia posparto, que ocurre en aproximadamente un tercio de todos los casos, seguida de la necesidad de una transfusión de sangre. Alrededor del 3 por ciento de las veces, su médico no puede controlar su inversión uterina y tendrá que realizar una histerectomía de emergencia.

¿Cuáles son las consecuencias de una inversión uterina?

La mayoría de las mujeres quedan embarazadas nuevamente, sin experimentar una segunda inversión uterina. Aún debe informar a su proveedor, ya que teóricamente tiene un mayor riesgo.

La inversión uterina es una complicación potencialmente mortal del parto. Pero con un tratamiento oportuno, prácticamente todas las mujeres se recuperan y tienen futuros embarazos exitosos.

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