Esclerosis múltiple y embarazo

La esclerosis múltiple (EM) es un trastorno autoinmune que afecta al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). En autoinmunes, anticuerpos atacan por error tejido sano. Anticuerpos = células que combaten infecciones.

Si tienes EM, tu cuerpo ataca la vaina de mielina: cubierta que protege neuronas (como aislamiento en cable eléctrico). Daño a mielina frena/detiene mensajes entre cerebro y cuerpo. Causa síntomas leves-graves en músculos, habla, visión. EM suele ser leve, pero con tiempo algunos no pueden escribir, hablar o caminar.

~1 de cada 1.000 en EE. UU. tiene EM. Mujeres 2-3 veces más que hombres. Diagnóstico habitual en edad fértil (20-40 años), pero puede ser a cualquier edad.

Buenas noticias: con atención médica adecuada, probablemente tengas embarazo y bebé saludables.

¿Cómo saber si tienes EM?

Signos/síntomas:

  • Debilidad, rigidez, calambres musculares
  • Hormigueo, entumecimiento, dolor corporal
  • Temblor en brazos/piernas
  • Pérdida de equilibrio
  • Dificultad caminar/mover brazos/piernas
  • Problemas del habla
  • Problemas de visión
  • Fatiga (cansancio constante)
  • Mareo
  • Problemas vesicales/intestinales
  • Problemas pensamiento/memoria
  • Depresión: tristeza intensa prolongada que interfiere vida diaria; requiere tratamiento.

Leves o graves. Si tienes alguno, avisa a tu proveedor. Puede derivarte a neurólogo (especialista en enfermedades sistema nervioso: cerebro, médula, nervios → movimiento, pensamiento, sensaciones).

Pruebas para EM:

  • Exploración física
  • Análisis de sangre
  • Test de potenciales evocados (funcionamiento sistema nervioso)
  • Punción lumbar: aguja fina en zona lumbar para extraer líquido cefalorraquídeo (LCR: alrededor cerebro/médula). Envían a lab.
  • Pruebas imagen: resonancia magnética (RM). Indolora, segura para madre y bebé. RM muestra cambios cerebrales típicos EM: lesiones (tejido anormal) y atrofia (pérdida tejido cerebral).

EM difícil de diagnosticar: no hay test único y síntomas varían. Períodos de remisión (bien) y brotes (nuevos síntomas o empeoramiento). Tu proveedor valora todo junto para diagnosticar.

Problemas que la EM puede causar en el embarazo

EM no parece afectar fertilidad. En embarazo, muchas ven síntomas estables o mejoran, sobre todo en 3.er trimestre. Pero con EM, más probable:

  • Bebé pequeño para edad gestacional: menor de lo normal según semanas en útero.
  • Dificultad empujando en parto. Si síntomas EM afectan músculos/nervios pélvicos.
  • Cesárea. Expertos no saben por qué más frecuente en EM. Puede ser por problemas musculares que retrasan parto.

Mujeres con EM más propensas a brote en primeros 3-6 meses posparto. Pero investigadores creen que embarazo no afecta curso general de EM a largo plazo.

Tratamiento de la EM

No hay cura, pero medicamentos controlan síntomas. Muchas no necesitan medicación en embarazo porque síntomas mejoran. Si tienes EM y estás embarazada/piensas estarlo, habla con tu proveedor sobre tus medicamentos. Algunos no son seguros en embarazo o lactancia.

Ej.: muchos toman interferón beta (Avonex®, Betaseron®, Rebif®). Reduce brotes y frena daño nervioso/progresión EM, pero no seguro en embarazo. Puede aumentar riesgo aborto ( semana 20). Inmunosupresores quimioterápicos a veces usados para EM, pero tampoco seguros en embarazo. Tu proveedor te cambiará a medicamento más seguro.

Otras terapias importantes, sobre todo en embarazo: grupo de apoyo para EM o consejero. Grupo apoyo = gente con mismas preocupaciones que se reúne para ayudarse. Ejercicio o fisioterapia también ayudan. Fisioterapia = programa de ejercicio personalizado para mejorar fuerza y movimiento.

¿Qué causa la EM?

Desconocido, pero genes pueden influir. Genes = instrucciones crecimiento/función corporal; se heredan.

~15 % (15 de 100) con EM tienen ≥ 1 familiar con EM. Antecedentes familiares → más riesgo. Blancos, especialmente familias norte-europeas, mayor riesgo. Asiáticos, africanos, nativos americanos: menor riesgo.

Investigan si virus, infecciones u otras condiciones ligadas a EM. Ej.: diabetes tipo 1 o enfermedad tiroides → ligeramente más riesgo EM.

Entorno y estilo de vida también pueden influir. Ej.: fumadores más riesgo EM. EM más común en quien recibe poca luz solar/vitamina D. Ej.: zonas lejos del ecuador, menos sol. Luz solar ayuda a fabricar vitamina D.

Más información

  • Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares

Última revisión: enero 2014

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