Placenta retenida

¿Qué es una placenta retenida?

Después de que nace tu bebé, tu útero seguirá contrayéndose y la placenta se expulsa. Esto se llama la tercera etapa del parto.

A veces la placenta o parte de ella o las membranas pueden permanecer en el útero, lo que se conoce como placenta retenida. Si no se trata, puede causar sangrado potencialmente mortal (hemorragia posparto primaria), una complicación rara en el embarazo.

¿Qué causa una placenta retenida?

Una placenta retenida puede ser causada por:

  • El útero no se contrae correctamente después del nacimiento del bebé
  • El cordón umbilical se rompe (no es muy común y no dañará a tu bebé si se maneja rápido; tu matrona simplemente pinzará el cordón para evitar sangrado)
  • La placenta se adhiere anormalmente profundo en la pared del útero; esto es raro

¿Qué tan común es una placenta retenida?

No es muy común. Una placenta retenida ocurre en cerca del 3 % de los partos vaginales. También puede ocurrir a veces tras una cesárea.

Ciertas cosas aumentan el riesgo:

  • Embarazo en mujeres mayores de 30 años
  • Primera y segunda etapa del parto prolongadas
  • Parto prematuro
  • Muerte fetal

Un estudio ha dicho que es más probable que tengas placenta retenida si lo mismo ocurrió tras tu propio nacimiento o tras el del padre del bebé.

¿Cómo se entrega normalmente la placenta?

Si tienes una cesárea, la placenta también se entrega después de que nace el bebé.

Si tienes un parto vaginal, generalmente hay dos opciones para entregar la placenta.

La primera opción se llama manejo activo. Recibirás una inyección de un fármaco llamado oxitocina en el muslo al dar a luz. Esto hace que tu útero se contraiga, para que la placenta se separe de la pared uterina. Probablemente expulsarás la placenta en 30 minutos.

La segunda opción se llama manejo fisiológico. Entregarás la placenta sin medicamentos ni hormonas, lo que puede tardar hasta una hora. Más información sobre la expulsión de la placenta.

Hay otras cosas que tu matrona puede hacer para ayudar a que el útero se contraiga y la placenta se separe durante la tercera etapa del parto:

  • Ayudarte a vaciar la vejiga
  • Pedirte que amamantes a tu bebé
  • Masajear la parte superior de tu útero a través de tu barriga
  • Pedirte que cambies de posición (por ejemplo, sentándote o en cuclillas)

¿Cómo se diagnostica una placenta retenida?

Si tu placenta no se ha expulsado en los siguientes plazos, se diagnosticará placenta retenida:

  • Dentro de 1 hora del nacimiento de tu bebé si tienes manejo fisiológico
  • Dentro de 30 minutos del nacimiento de tu bebé si tienes manejo activo

Si has probado manejo fisiológico pero la placenta no sale, tu matrona te hablará sobre pasar a manejo activo. Si esto no funciona, tu matrona o médico te hablarán sobre opciones para retirarla manualmente.

¿Cómo se trata la placenta retenida?

El sangrado tras dar a luz es normal, pero si tienes placenta retenida, tu riesgo de sangrado abundante aumenta. Te pueden poner un goteo intravenoso (hormonas y fluidos), lo que ayudará a reducir este riesgo.

Si tu matrona cree que la placenta necesita retirarse manualmente, te llevarán a la sala de partos del hospital si no estás allí ya. Tu pareja y bebé pueden acompañarte al quirófano, si quieres. Si no quieres que vengan o hay una razón médica por la que no pueden, tu bebé se quedará con tu pareja.

Un médico te hará un examen vaginal para evaluar exactamente dónde está la placenta. Esto puede ser doloroso, así que te ofrecerán alivio del dolor. Dile a la matrona o médico si sigues con dolor durante el examen, pueden parar y darte más medicación.

Te aconsejarán tener una epidural o anestesia espinal cuando se retire la placenta. Con cualquiera de las dos, estarás despierta pero sin dolor. Si la placenta está "sentada en el cuello uterino", se puede tirar fácilmente hacia abajo por la vagina. Si sigue en la cavidad uterina, el médico introducirá los dedos en el útero para desprender la placenta y retirarla. Su otra mano se coloca firmemente en tu barriga para estabilizar la parte superior del útero.

La extracción manual de la placenta debe hacerse en unas pocas horas tras el parto, lo que ayuda a evitar pérdida abundante de sangre (hemorragia). Hay riesgo de infección con este procedimiento, así que te recetarán antibióticos.

¿Cuáles son los síntomas de placenta retenida?

Esencialmente, el síntoma de placenta retenida es que la placenta no se expulsa tras dar a luz.

Sin embargo, a veces parte de la placenta puede salir, pero tejido placentario o membranas pueden quedarse en el útero. Esto puede pasar desapercibido y causar infección o sangrado abundante.

Es normal sentir algo de molestias, calambres y sangrado tras el parto. Pero contacta a tu médico o matrona si tienes alguno de estos síntomas en los días y semanas posteriores:

  • Fiebre
  • Flujo vaginal con mal olor
  • Grandes trozos de tejido procedentes de la placenta
  • Sangrado abundante; es difícil decir cuánto es "abundante", pero contacta a tu matrona si tienes dudas; puede ser útil ponerse una compresa (no un tampón) para que puedas enseñársela a tu matrona o médico
  • Dolor que no cesa

Puede que necesites volver al hospital y que te revisen por placenta retenida.

Contacta siempre a tu médico, matrona o enfermera de salud infantil si te preocupa cualquier síntoma tras tener un bebé.

¿Tendré placenta retenida la próxima vez?

Si has tenido placenta retenida en un embarazo anterior, tienes mayor riesgo de que vuelva a ocurrir. No hay nada que puedas hacer para bajar el riesgo, pero no significa que vaya a pasar definitivamente en este embarazo.

Habla con tu matrona si tienes dudas sobre tu próximo embarazo.

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