Placenta retenida
¿Qué es una placenta retenida?
Después de que nazca su bebé, su útero continuará contrayéndose y la placenta será expulsada. A esto se le llama la tercera etapa del trabajo de parto.
A veces, la placenta o parte de la placenta o las membranas pueden permanecer en el útero, que se conoce como placenta retenida. Si esto no se trata, puede causar hemorragia potencialmente mortal (conocida como hemorragia posparto primaria), que es una complicación poco común en el embarazo.
¿Qué causa una placenta retenida?
Una placenta retenida puede deberse a:
- el útero no se contrae adecuadamente después del nacimiento del bebé
- la rotura del cordón umbilical (esto no es muy común y no lastimará a su bebé si se maneja rápidamente; su partera simplemente sujetará el cordón para prevenir cualquier sangrado)
- la placenta se adhiere anormalmente profundamente en la pared del útero - esto es raro.
¿Qué tan común es una placenta retenida?
No es muy común. La placenta retenida ocurre en aproximadamente el 3% de los partos vaginales. A veces, también puede ocurrir después de una cesárea.
Ciertas cosas aumentan el riesgo de tener una placenta retenida. Éstos incluyen:
- embarazo en mujeres mayores de 30 años
- una larga primera y segunda etapa del trabajo de parto
- un nacimiento prematuro
- nacimiento de un niño muerto.
Un estudio ha dicho que es más probable que tenga una placenta retenida si sucedió lo mismo después de su propio nacimiento o después del nacimiento del padre del bebé.
¿Cómo se extrae generalmente la placenta?
Si tiene una cesárea, la placenta también se expulsará después de que nazca su bebé.
Si tiene un parto vaginal, Por lo general, existen dos opciones para expulsar la placenta.
La primera opción se llama gestión activa. Esto significa que recibirá una inyección de un medicamento llamado oxitocina en el muslo cuando dé a luz. Esto hace que tu útero se contraiga para que la placenta se desprenda de la pared de tu útero. Probablemente sacará la placenta en 30 minutos.
La segunda opción se llama manejo fisiológico. Esto significa que sacará la placenta sin ningún medicamento ni hormonas, que puede tardar hasta una hora. Obtenga más información sobre cómo sacar la placenta.
Hay algunas otras cosas que su partera puede hacer para ayudar a que el útero se contraiga y la placenta se separe durante la tercera etapa del trabajo de parto. Éstos incluyen:
- ayudándote a vaciar tu vejiga
- pedirle que amamante a su bebé
- masajeando la parte superior de su útero a través de su barriga
- pidiéndole que cambie su posición (por ejemplo, moviéndose a una posición sentada o en cuclillas).
¿Cómo se diagnostica una placenta retenida?
Si su placenta no ha salido dentro de los siguientes plazos, se le diagnosticará retención de placenta:
- dentro de 1 hora después del nacimiento de su bebé si tiene control fisiológico
- dentro de los 30 minutos posteriores al nacimiento de su bebé si tiene un control activo.
Si ha probado el manejo fisiológico pero la placenta no se ha expulsado, su partera le hablará sobre el cambio a un tratamiento activo. Si esto no funciona, su partera o su médico le hablarán sobre las opciones para extraerlo manualmente.
¿Cómo se trata la placenta retenida?
Sangrar después de dar a luz es normal, pero si tiene placenta retenida, aumenta el riesgo de sangrado abundante. Es posible que le administren un goteo intravenoso (hormonas y líquidos), lo que ayudará a reducir este riesgo.
Si su partera cree que la placenta debe extraerse manualmente, la llevarán a la sala de partos del hospital si aún no está allí. Es posible que su pareja de nacimiento y su bebé puedan acompañarla al teatro, si quieres que lo hagan. Si no quiere que vengan con usted o si hay una razón médica por la que no pueden venir, su bebé se quedará con su pareja de nacimiento.
Un médico le hará un examen vaginal para evaluar dónde está exactamente la placenta. Esto puede ser doloroso por lo que se le ofrecerá un poco de alivio del dolor. Dígale a la partera o al médico si todavía siente dolor durante el examen, ya que pueden detenerse y darle más medicamento.
Se le recomendará que se aplique anestesia epidural o espinal cuando se extraiga la placenta. Con cualquiera, estarás despierto pero sin dolor. Si la placenta está "asentada en el cuello uterino", se puede bajar fácilmente por la vagina. Si todavía está en la cavidad del útero, el médico colocará sus dedos dentro del útero para desprender la placenta y extraerla. Su otra mano se coloca firmemente sobre su barriga para estabilizar la parte superior del útero.
La extracción manual de la placenta debe realizarse unas pocas horas después del parto, lo que ayudará a evitar una gran pérdida de sangre (hemorragia). Existe riesgo de infección con este procedimiento, por lo que le recetarán antibióticos.
¿Cuáles son los síntomas de la placenta retenida?
Esencialmente, el síntoma de placenta retenida es que la placenta no se expulsa después de dar a luz.
Sin embargo, a veces parte parte de la placenta puede salir, pero parte del tejido o las membranas de la placenta pueden permanecer en el útero. Esto puede pasar desapercibido y causar infección o sangrado abundante.
Es normal sentir alguna molestia, calambres y sangrado después del nacimiento. Pero comuníquese con su médico o partera si tiene alguno de estos síntomas en los días y semanas posteriores al parto:
- fiebre
- una secreción maloliente del área vaginal
- grandes trozos de tejido procedentes de la placenta
- sangrado abundante:es difícil decir cuánto sangrado es "abundante", pero comuníquese con su partera si tiene alguna inquietud; puede ser útil ponerse una toalla sanitaria en sus pantalones (no un tampón) para que pueda mostrárselo a su partera o médico
- dolor que no cesa.
Es posible que deba regresar al hospital y que le examinen para ver si tiene placenta retenida.
Siempre contacte a su médico, partera o visitadora sanitaria si le preocupa algún síntoma después de tener un bebé.
¿Tendré placenta retenida la próxima vez?
Si ha tenido placenta retenida en un embarazo anterior, tiene un mayor riesgo de que vuelva a suceder. No hay nada que pueda hacer para reducir el riesgo, pero esto no significa que definitivamente volverá a suceder en este embarazo.
Hable con su partera si tiene alguna inquietud sobre su próximo embarazo.
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