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Anomalía uterina: problemas con el útero

Algunas mujeres tienen un útero (matriz) que es diferente en forma o tamaño de lo normal. Esto se llama anomalía uterina o anomalía congénita del útero. Significa que tu útero se formó de forma inusual antes de que nacieras.

Muchas mujeres tienen un útero de forma diferente pero lo desconocen, ya que a menudo no hay síntomas. Puede que solo lo descubras en una ecografía o si has experimentado aborto espontáneo, sangrado o dificultades para concebir. Algunas mujeres nos han dicho que saber sobre una anomalía uterina les ha ayudado a planificar y prepararse para el embarazo.

Aunque estas anomalías son bastante comunes, el efecto que tienen en el embarazo no siempre es claro. Tener una anomalía uterina no siempre afectará tu capacidad para quedarte embarazada, pero puede ser más difícil llevar a tu bebé a término. Dependiendo de la forma del útero, puede haber mayor riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro (dar a luz antes de 37 semanas). La anomalía uterina también puede estar relacionada con un cuello uterino más débil (a veces llamado incompetencia cervical), lo que puede llevar a parto prematuro. Puede que necesites monitorización extra durante el embarazo para mantenerte a ti y a tu bebé a salvo.

En esta página explicamos los diferentes tipos de anomalías uterinas y los efectos que pueden tener en el embarazo. Leer sobre estos riesgos aumentados puede dar miedo, pero intenta recordar que muchas mujeres logran quedarse embarazadas y tener un bebé sano. Tu equipo sanitario podrá apoyarte durante todo tu embarazo para ayudar a reducir cualquier riesgo.

Útero bicorne

Un útero bicorne tiene una hendidura profunda en la parte superior. Las mujeres con útero bicorne no tienen dificultades extra para la concepción o en el embarazo temprano, pero hay un riesgo ligeramente mayor de aborto espontáneo y parto prematuro. También puede afectar la posición del bebé más adelante en el embarazo, por lo que puede recomendarse una cesárea.

Útero unicorne

Tener un útero unicorne es raro. Significa que tu útero es la mitad del tamaño de un útero normal porque un lado no se desarrolló. Hay mayor riesgo de embarazo ectópico (embarazo anormal que se implanta y desarrolla fuera del útero), aborto tardío o parto prematuro. El bebé puede estar en una posición incómoda en el embarazo tardío, por lo que puede recomendarse una cesárea. Las mujeres con útero unicorne pueden concebir, aunque los úteros unicorne son más comunes en mujeres infértiles.

Útero didelfo (doble)

El útero didelfo está dividido en dos, cada lado con su propia cavidad. Esto suele afectar al útero y al cuello uterino, pero también puede afectar a la vulva, vejiga, uretra y vagina. Las mujeres con útero didelfo no tienen dificultades extra para la concepción y solo está ligado a un pequeño aumento en el riesgo de parto prematuro.

Útero septado/subseptado

Un útero septado tiene un muro muscular bajando por el centro dividiendo el espacio en dos. A veces el muro solo baja parcialmente (subseptado) y otras veces todo el camino (septado). Las mujeres con útero subseptado o septado son más propensas a tener dificultades para concebir. También hay mayor riesgo de aborto temprano y parto prematuro. En el embarazo tardío, el bebé puede no estar en posición cefálica (cabeza abajo), por lo que pueden aconsejarte cesárea.

“Cuando me diagnosticaron útero septado por primera vez, estaba aterrorizada. Leí mucha información aterradora online sobre los riesgos asociados con un útero septado. Mi consultor me tranquilizó diciendo que muchas mujeres tienen anomalías uterinas congénitas y no lo saben. Leí online que muchas mujeres con útero septado se operan para resecar el tabique antes del embarazo. Mi consultor no lo recomendó. A pesar de tener útero septado completo, pude llevar a mi bebé a término. Vino de nalgas, así que tuve una cesárea electiva. Ojalá hubiera confiado más en mi consultor y no creyera todo lo que leí online.”
Emma

Útero arqueado

El útero arqueado se parece mucho a un útero normal pero tiene una depresión en la parte superior. Tener un útero arqueado no aumenta tu riesgo de parto prematuro o aborto temprano, pero puede aumentar el riesgo de aborto tardío. En el embarazo tardío, tu bebé puede no estar cabeza abajo, por lo que puedes necesitar una cesárea.

¿Cómo sabré si tengo un útero anormal?

La mayoría de las mujeres no saben que pueden tener un útero de forma anormal cuando se quedan embarazadas, ya que es improbable que tengan síntomas físicos en el embarazo temprano. Puede que solo lo descubras cuando tienes dificultad para concebir o cuando te haces una ecografía tras un aborto. Algunas mujeres pueden enterarse de su útero anormal si han tenido investigaciones previas por abortos recurrentes o problemas ginecológicos como sangrado anormal.

Si tienes un útero didelfo (doble) o unicorne, puede identificarse durante las ecografías rutinarias del embarazo. Sin embargo, las ecografías rutinarias pueden no identificar formas más leves de anomalía uterina.

Las investigaciones pueden incluir histeroscopia, laparoscopia o ecografía pélvica tridimensional.

Histeroscopia

Una histeroscopia es un procedimiento para examinar el interior del útero. Implica colocar una pequeña cámara a través del cuello uterino en la cavidad uterina. Se introduce líquido dentro del útero para permitir una visión de toda la cavidad. Durante este procedimiento, el médico puede observar la forma del útero y otras anomalías como miomas o pólipos.

Hay algunos riesgos pequeños asociados con la histeroscopia: sangrado, infección, daño al cuello uterino y perforación del útero (donde se hace un agujero sin querer en la pared uterina). Sin embargo, estos riesgos son poco comunes. Tu médico te hablará de estos riesgos en detalle antes del procedimiento y necesitarás dar tu consentimiento. Tras la histeroscopia, es normal experimentar dolores tipo menstruación y algo de sangrado vaginal ligero durante unos días.

Si has tenido abortos tempranos recurrentes (3 o más) o uno o más abortos del segundo trimestre, tu equipo sanitario puede sospechar que tienes un útero de forma anormal. Pueden ofrecerte ecografía pélvica, resonancia magnética o laparoscopia para ver la forma de tu útero. A veces se ofrece una histerosalpingografía. Esto consiste en inyectar un líquido visible a rayos X a través del cuello uterino y tomar imágenes con rayos X para ver el flujo del líquido alrededor del útero y las trompas de Falopio.

El NHS tiene mucha información sobre la histeroscopia.

Laparoscopia

Una laparoscopia es un procedimiento quirúrgico que permite a un cirujano acceder al interior de la cavidad abdominal. Se inserta una cámara a través de la pared abdominal para ver el útero, trompas y ovarios.

El NHS tiene mucha información sobre la laparoscopia.

Ecografía pélvica

Una ecografía pélvica usa ondas de sonido para ver el útero. Se prefiere una ecografía "transvaginal" porque las ondas de sonido están más cerca del útero y los ovarios. Se realiza colocando una sonda dentro de la vagina para ver el útero y los ovarios. Puede ser incómodo pero no debería tardar mucho.

El NHS tiene mucha información sobre la ecografía.

¿Cuál es el tratamiento para las anomalías uterinas?

El tratamiento de las anomalías uterinas depende del tipo de anomalía que tengas. Aunque la cirugía pueda sonar como un buen plan, las operaciones a veces pueden llevar a infertilidad posterior y problemas durante el embarazo. Un ginecólogo normalmente discutirá contigo las opciones de tratamiento si se identifica una anomalía uterina antes del embarazo.

Si te diagnostican un útero de forma anormal durante el embarazo, pasarás a cuidados de un equipo obstétrico. Tendrás ecografías y visitas hospitalarias extra para controlar a ti y a tu bebé durante el embarazo.

Si tu bebé acaba en una posición incómoda (atravesado o de nalgas) en el embarazo tardío, tu equipo sanitario te hablará sobre tus opciones de parto. Probablemente te recomendarán una cesárea, pero es tu decisión.

¿Cómo puedo afrontar mi embarazo?

Si sabes que tienes un útero de forma anormal, puedes sentir ansiedad durante el embarazo, especialmente si has tenido antes un aborto o un bebé prematuro.

Es importante ir a todas tus citas prenatales para tener todas las pruebas y ecografías relevantes. Si sientes que algo va mal, contacta a tu matrona u hospital de inmediato. No te preocupes por dar una falsa alarma. Tu matrona preferirá asegurar que tú y tu bebé estáis a salvo.

También es bueno conocer los signos de parto prematuro, si crees que tu bebé viene demasiado pronto.