Colestasis del embarazo
Cuando está embarazada, es normal experimentar algunos (o muchos) síntomas nuevos y extraños. Pero si siente una picazón extrema e intensa en las manos y los pies, asegúrese de consultar a su médico. La colestasis, un trastorno hepático raro pero grave, podría ser la causa.
Esto es lo que necesita saber sobre la afección, desde los síntomas hasta el tratamiento.
¿Qué es la colestasis?
La colestasis es un trastorno hepático que ocurre con mayor frecuencia al final del embarazo, generalmente durante el tercer trimestre. También se conoce como colestasis intrahepática (ICP) o colestasis obstétrica.
La colestasis ocurre en solo uno o dos embarazos de cada 1,000. Es más común en mujeres latinas y ocurre en aproximadamente el 5 por ciento de todos los embarazos.
La afección puede causar complicaciones graves en tu recién nacido, por lo que es importante reconocer los síntomas y hablar con tu médico si crees que te puede estar afectando. Afortunadamente, el diagnóstico temprano y el manejo activo por parte de su médico pueden ayudar a garantizar que usted y su bebé tengan un embarazo y un parto seguros y saludables.
¿Qué causa la colestasis en el embarazo?
Una lección rápida de biología:la bilis, excretada por el hígado y almacenada en la vesícula biliar, ayuda a su cuerpo a descomponer las grasas en ácidos grasos que sus intestinos pueden absorber. La colestasis es una afección que ralentiza el flujo normal de bilis hacia la vesícula biliar, lo que provoca una acumulación de ácidos biliares en el hígado, que a su vez se derraman en el torrente sanguíneo y provocan una picazón intensa.
Las posibles causas de la colestasis incluyen:
- Cambios hormonales :El exceso de estrógeno durante el embarazo (especialmente en el tercer trimestre) puede aumentar los niveles de colesterol en la bilis y disminuir las contracciones de la vesícula biliar.
- Diabetes gestacional :Esta enfermedad a menudo se asocia con un mayor riesgo de colestasis.
- Disposición genética: Si un familiar inmediato ha tenido colestasis durante el embarazo, asegúrese de informar a su médico.
- cálculos biliares: Una acumulación de pequeñas masas de cálculos en la vesícula biliar causada por desequilibrios de la bilis podría ser el culpable (las mujeres embarazadas también corren un mayor riesgo de cálculos biliares debido al aumento de los niveles de estrógeno).
La colestasis también es más común en mujeres embarazadas de múltiples y en aquellas que han tenido daño hepático previo. Y si ha tenido colestasis en un embarazo anterior, también corre un mayor riesgo de tener la afección en los siguientes.
Dado que sus posibilidades de desarrollar la afección pueden ser difíciles de identificar al principio del embarazo, es importante consultar con su médico si tiene factores de riesgo para que él o ella pueda vigilarla de cerca.
¿Cuáles son los síntomas de la colestasis en el embarazo?
Además de la picazón intensa en los pies y las manos, los síntomas menos comunes pueden incluir:
- Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
- Náuseas
- Vómitos
- Orina oscura
- Picazón en otras áreas del cuerpo
- Aumento del tamaño del hígado y distensión abdominal (una extensión del vientre hacia afuera que supera notablemente la barriga normal del bebé)
Las molestias y el picor en las palmas de las manos y las plantas de los pies suelen notarse especialmente por la noche.
Si las palmas de las manos y las plantas de los pies están un poco rojas pero no pican, no hay necesidad de preocuparse, eso generalmente se debe a un exceso de estrógeno y flujo sanguíneo durante el embarazo.
¿Cómo se diagnostica la colestasis durante el embarazo?
Si su médico sospecha que tiene colestasis, querrá realizar una prueba de diagnóstico, generalmente una prueba de sangre conocida como prueba de ácido biliar fraccionada, pero a veces una prueba de función hepática (aunque los resultados de esta última por sí solos pueden no ser suficientes para diagnosticar la condición).
Dado que los resultados pueden tardar entre 10 y 14 días en volver, es muy importante que hable con su médico tan pronto como crea que puede estar experimentando síntomas de colestasis.
¿Cuáles son los riesgos asociados con la colestasis?
Con atención y control prenatal regulares, es probable que su bebé no se vea afectado por la colestasis durante el embarazo y después del parto. Los estudios han encontrado un riesgo poco mayor para los bebés cuando sus madres solo tienen colestasis leve y cantidades bajas de ácidos biliares.
En los casos en que los ácidos biliares maternos son más altos, la colestasis puede aumentar el riesgo del bebé de tener bajo peso al nacer, una puntuación de Apgar ligeramente más baja, inmadurez pulmonar y parto prematuro, razón por la cual el diagnóstico y el tratamiento tempranos son tan importantes.
En casos extremadamente raros, la muerte fetal es un riesgo, aunque se puede prevenir si el parto se induce temprano. El riesgo de muerte fetal aumenta después de 36 a 37 semanas, por lo que es tan importante recibir un diagnóstico lo antes posible.
¿Cómo se trata la colestasis en el embarazo?
Si bien no es posible prevenir la colestasis durante el embarazo, su médico puede recetarle tratamientos como medicamentos tópicos contra la picazón, lociones, corticosteroides y medicamentos para ayudar al hígado a funcionar correctamente y reducir sus niveles de ácidos biliares.
Su médico controlará de cerca la salud y el desarrollo de su bebé con pruebas adicionales, como pruebas sin estrés (NST) y un perfil biofísico fetal (BPP). Es probable que él o ella también le recomienden que visite a un obstetra de alto riesgo que practique la medicina materno-fetal, para que pueda dar a luz en un hospital especial donde usted y su pequeño puedan ser monitoreados y manejados de cerca. Lo más probable es que también tenga que ser inducido un poco antes.
La buena noticia es que todos estos síntomas suelen desaparecer por sí solos dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento. Hasta entonces, con un diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado para controlar su afección, se mantendrá saludable durante el embarazo y podrá esperar una vida feliz y saludable con su bebé.
Para obtener más información sobre la colestasis, visite ICPCare.org.-
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