Distocia de Hombros Durante el Embarazo
Para los bebés, el viaje por el canal de parto y hacia tus brazos abiertos no siempre es fácil. Un obstáculo que puede ocurrir durante el trabajo de parto y el parto es la distocia de hombros.
Aquí está lo que debes saber sobre esta —afortunadamente poco común— complicación.
¿Qué es la distocia de hombros?
La distocia de hombros es cuando uno o ambos hombros del bebé se "atascan" detrás del hueso pélvico de la madre cuando el bebé comienza a nacer. La cabeza nace, pero el parto no progresa más. (La palabra "distocia" significa trabajo de parto o parto lento o difícil.)
¿Qué tan común es la distocia de hombros?
Solo alrededor del 1 por ciento de los bebés nacidos vaginalmente tienen distocia de hombros, aunque este número puede ser mayor para bebés más grandes —aquellos nacidos con más de 4 kg— y para madres con diabetes.
¿Cuáles son los signos de la distocia de hombros?
La distocia de hombros es impredecible, y puede ocurrir incluso en mujeres y bebés que no tienen factores de riesgo.
Si tu médico piensa que podrías experimentar distocia de hombros durante tu parto, puede recomendar una cesárea, particularmente si tu bebé pesa al menos 5 kg o si tienes diabetes y tu bebé pesa al menos 4.5 kg.
¿Quién tiene mayor riesgo de distocia de hombros?
Es difícil para los médicos predecir qué mujeres experimentarán distocia de hombros durante el embarazo. Sin embargo, hay algunos factores de riesgo conocidos, incluyendo:
- Tener un bebé con macrosomía (es decir, un peso de más de 4 kg al nacer). La mayoría de los bebés grandes no experimentan distocia de hombros, sin embargo. De hecho, la mayoría de los casos de distocia de hombros son en bebés con pesos de nacimiento normales —que es una razón por la que la distocia de hombros es difícil de anticipar.
- Tener diabetes
- Haber tenido distocia de hombros antes
- Tener sobrepeso
- Aumentar demasiado de peso durante el embarazo
Algunos factores de trabajo de parto y parto también aumentan el riesgo de distocia de hombros, incluyendo:
- Una fase de empuje larga con descenso lento del bebé
- Un parto con fórceps, en el que se usa un par de dispositivos curvos, similares a tenazas, para ayudar al bebé a salir del canal de parto
- Un parto con ventosa, en el que se coloca una copa de succión en la cabeza del bebé para ayudar a guiarla fuera del canal de parto
A pesar de estos riesgos aumentados, la mayoría de los casos de distocia de hombros ocurren en mujeres que no tienen diabetes y bebés que tienen un peso de nacimiento normal.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la distocia de hombros?
Tanto tú como tu bebé están en riesgo de complicaciones de la distocia de hombros, casi todas las cuales resultan de las maniobras que pueden necesitarse para desalojar a tu bebé del canal de parto. Afortunadamente, estas complicaciones son raras, y tanto las madres como los bebés generalmente se recuperan bien.
Algunas de estas complicaciones incluyen:
- Lesión nerviosa al bebé
- Fracturas y roturas en la clavícula o brazos del bebé
- Falta de oxígeno al bebé (aunque raro)
- Hemorragia posparto (HPP) en la madre
- Desgarro significativo de tu perineo (el área entre la vagina y el recto)
- Ruptura uterina, o desgarro del útero (raro)
¿Cómo se trata la distocia de hombros?
Si tienes distocia de hombros durante el trabajo de parto, tu profesional puede intentar cambiar tu posición para abrir tu pelvis más ampliamente, lo que permitirá que los hombros de tu bebé emerjan.
Por ejemplo, tu médico puede pedirte que hiperflexiones tus rodillas hacia el abdomen (llamada maniobra de McRoberts), aplicar presión en la parte superior de tu pelvis para ayudar al bebé a nacer o girarte para que estés a cuatro patas. También puede introducir la mano en tu vagina para intentar girar manualmente a tu bebé.
Menos comúnmente, puedes recibir una episiotomía (una incisión hecha en el perineo) o una cesárea.
¿Hay algo que puedas hacer para prevenir la distocia de hombros?
Desafortunadamente, la distocia de hombros a menudo es impredecible —e imprevenible. Durante el embarazo, intenta mantener tu aumento de peso dentro del rango recomendado. De esta manera, tu bebé puede ser menos propenso a tener problemas para maniobrar su camino a través del canal de parto.
Si tu médico piensa que la distocia de hombros puede ocurrir durante tu trabajo de parto, puede recomendar que des a luz por cesárea.
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