Desprendimiento de Placenta Durante el Embarazo
Algunas manchas vaginales durante el embarazo pueden ser desconcertantes —pero afortunadamente, en muchos casos, no hay de qué preocuparse.
Sin embargo, si experimentas sangrado vaginal acompañado de dolor abdominal, podría ser una señal de desprendimiento de placenta —una condición más seria pero tratable, especialmente si se detecta temprano.
Aquí está lo que necesitas saber sobre el desprendimiento de placenta, desde síntomas hasta diagnóstico y tratamiento.
¿Qué es el desprendimiento de placenta?
El desprendimiento de placenta (también llamado abruptio placentae) es la separación temprana de la placenta (el sistema de soporte fetal, que proporciona al bebé nutrientes y oxígeno de ti a través del cordón umbilical) de la pared uterina durante el embarazo, en lugar de después del parto.
¿Qué tan común es el desprendimiento de placenta?
El desprendimiento de placenta es relativamente raro, con separación leve ocurriendo en solo aproximadamente uno de cada 150 embarazos (eso es menos del 1 por ciento).
La separación más severa ocurre en solo aproximadamente uno de cada 800 a 1,600 partos. Casi siempre ocurre en la segunda mitad del embarazo, más a menudo en el tercer trimestre.
¿Quién tiene mayor riesgo de desprendimiento de placenta?
El desprendimiento de placenta puede ocurrirle a cualquiera, pero ocurre con mayor frecuencia en mujeres que:
- Están embarazadas de múltiples
- Han tenido un desprendimiento previo
- Fuman o usan cocaína u opioides
- Beben mucho durante el embarazo
- Tienen diabetes gestacional, preeclampsia u otras condiciones de presión arterial alta del embarazo
- Tienen un trastorno de coagulación sanguínea (trombofilia)
- Tienen un cordón umbilical corto
- Experimentan trauma abdominal (un golpe/caída severa en el abdomen o accidente automovilístico)
- Son mayores (más de 35 años)
- Tienen miomas
- Tienen rotura prematura de membranas (antes de la semana 37 de embarazo)
Si la separación de la placenta es leve, generalmente hay poco peligro para la madre o el bebé siempre que el tratamiento sea rápido y se tomen las precauciones adecuadas.
Si el desprendimiento es más severo, sin embargo, el riesgo para el bebé es considerablemente mayor. Eso es porque el desprendimiento completo de la placenta de la pared uterina significa que el bebé ya no está recibiendo oxígeno ni nutrición. En casos más severos, el desprendimiento de placenta puede poner tanto a la madre como al bebé en riesgo de hemorragia.
¿Cuáles son los signos y síntomas del desprendimiento de placenta?
Los síntomas de abruptio placentae dependen de la severidad del desprendimiento, pero generalmente incluyen:
- Sangrado vaginal (que podría ser leve a abundante, con o sin coágulos)
- Sensibilidad uterina
- Dolor de espalda
- Calambres o dolor abdominal
- Dolor abdominal
- Contracciones uterinas frecuentes
¿Cómo se diagnostica el desprendimiento de placenta?
Un diagnóstico generalmente se hace usando la historia del paciente, examen físico y observación de contracciones uterinas y respuesta fetal a ellas. Las pruebas para el desprendimiento de placenta pueden incluir, entre otras:
- Ecografía (abdominal o vaginal)
- Monitoreo fetal
- Examen pélvico
- Hemograma completo
- Recuento de plaquetas
Tratamiento para el desprendimiento de placenta
El tratamiento depende de la severidad de la separación:
- Separación leve: Si tu placenta se ha separado de la pared uterina pero no se ha desprendido completamente y los signos vitales de tu bebé se mantienen regulares, puedes ser retenida en el hospital para observación y dada de alta si la condición no empeora y el sangrado se detiene. Probablemente también te pondrán en reposo (más comúnmente conocido hoy en día como restricción de actividad). Si el sangrado continúa, puedes requerir fluidos intravenosos. Tu profesional también puede administrar esteroides para acelerar la maduración pulmonar de tu bebé en caso de que necesites dar a luz temprano.
- Separación severa: Si el desprendimiento es severo o si continúa progresando, la única forma de tratarlo es dar a luz al bebé —de lo contrario, el feto puede no estar recibiendo nutrientes y oxígeno y la madre puede experimentar pérdida de sangre significativa, aunque rara vez potencialmente mortal, o hemorragia posparto (en cuyo caso generalmente se requiere una transfusión de sangre). La decisión de hacer un parto vaginal o cesárea dependerá de tu condición y la de tu bebé. Si la madre es Rh negativo y ha estado en un accidente automovilístico o trauma, puede necesitar el medicamento RhoGAM.
Cuándo llamar a tu médico si sospechas desprendimiento de placenta
Informa a tu profesional inmediatamente si tienes dolor abdominal acompañado de sangrado, especialmente en la segunda mitad de tu embarazo.
Lo mismo si te caes sobre tu abdomen o estás en un accidente automovilístico. El desprendimiento de placenta puede ser tratado para proteger tanto a ti como a tu bebé —pero el diagnóstico y tratamiento tardíos pueden ser peligrosos para ambos.
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