Complicaciones durante el embarazo

Durante el embarazo, hay muchos cambios en tu cuerpo. Muchos son molestias menores, pero algunos pueden indicar una complicación del embarazo. Algunas complicaciones son muy graves y pueden llevar a la pérdida del bebé y/o fertilidad futura, e incluso a la muerte de la madre.

Así que toma los síntomas en serio. Acude a cada control prenatal, hazte las pruebas y cribados que tu proveedor recomiende, y llama siempre a tu proveedor si tienes dudas o preocupaciones.

Ante la duda sobre cualquier síntoma del embarazo, siempre es mejor llamar a tu médico o matrona. Llama siempre por estos síntomas (o ve a urgencias si es fuera de horario y no puedes contactar a tu proveedor):

  • Sangrado o manchado vaginal
  • Dolor abdominal o pélvico agudo, intenso, que ocurre solo en un lado del cuerpo, o no cede con movimiento
  • Contracciones cada menos de 10 minutos, si estás por debajo de 37 semanas
  • Un chorro de líquido (aunque creas que podría ser orina, haz que lo revisen)
  • Disminución marcada de los movimientos del bebé
  • Cefaleas repentinas o intensas
  • Hinchazón que aparece de repente o no cede con reposo
  • Fiebre de 38°C o más
  • Vómitos o diarrea intensos o persistentes
  • Desmayos o mareos
  • Tu bebé se mueve menos de lo normal (menos de 10 movimientos en 2 horas tras la semana 28)

Embarazo ectópico

En un embarazo ectópico, el óvulo fecundado se implanta fuera del útero, generalmente en la trompa de Falopio.

  • Síntomas: Sangrado vaginal leve, irregular, a menudo amarronado; dolor en el bajo abdomen, a menudo en un lado (puede seguirse de dolor pélvico intenso); dolor en el hombro; mareos o desmayos; náuseas o vómitos.
  • Consecuencias: Un embrión implantado en una trompa puede romperla y causar una emergencia vital.
  • Diagnóstico: Análisis de sangre; ecografía vaginal o abdominal; laparoscopia (cirugía para ver órganos abdominales directamente con un instrumento de visualización).
  • Tratamiento: Como el embrión de un embarazo ectópico no puede sobrevivir, se extirpa quirúrgicamente; o la mujer se trata con un fármaco contra el cáncer, metotrexato, que disuelve el embarazo.

Diabetes gestacional

Algunas embarazadas tienen problemas para procesar glucosa, resultando en azúcar alta en sangre.

  • Síntomas: Sed extrema, hambre o fatiga (pero usualmente sin síntomas). También, valor de azúcar en sangre de 140 mg/dL o mayor en prueba de diabetes.
  • Consecuencias: La diabetes gestacional puede llevar a parto prematuro o bebé de alto peso al nacer, complicando el parto. Algunos bebés tienen dificultad para respirar al nacer o desarrollan ictericia.
  • Diagnóstico: Todas las embarazadas se criban para diabetes gestacional al final del segundo trimestre, mediante análisis de sangre una hora tras beber glucosa. Si el cribado indica riesgo, el siguiente paso es la prueba de tolerancia oral a la glucosa de tres horas.
  • Tratamiento: La mayoría controla su azúcar con dieta y ejercicio. Dieta y monitorización de azúcar es el método principal. Algunas con diabetes gestacional o diabetes previa necesitan insulina.

Hepatitis B

Esta infección viral causa inflamación del hígado.

  • Síntomas: Síntomas gripales como fiebre leve, dolor de cabeza, dolores musculares y cansancio; pérdida de apetito, náuseas, vómitos y diarrea; orina oscura y heces pálidas; dolor abdominal; piel y blancos de ojos amarillos (ictericia); problemas hepáticos. A menudo sin síntomas.
  • Consecuencias: La hepatitis B puede transmitirse al bebé con graves consecuencias para su salud. También aumenta el riesgo de parto prematuro.
  • Diagnóstico: Análisis de sangre (hecho como cribado rutinario en todas las embarazadas).
  • Tratamiento: En 12 horas tras el nacimiento, tu bebé necesitará una inyección de HBIG, junto con la primera vacuna de hepatitis B.

VIH u otra ETS

Una infección de transmisión sexual, incluyendo VIH, presente antes o adquirida durante el embarazo requiere tratamiento.

  • Síntomas: A menudo ninguno, pero pueden incluir: ampollas o verrugas pequeñas en zona genital; fiebre; fatiga; dolores; flujo vaginal especialmente si es amarillento, sanguinolento, verde, gris, espeso y blanco como requesón, u olor fuerte; ardor o dolor al orinar; picor en zona genital; picor o ardor vaginal; dolor en piernas o nalgas; dolor durante sexo; infecciones por hongos frecuentes; erupción cutánea.
  • Consecuencias: El VIH u otras ETS pueden transmitirse al bebé. Hay mayor riesgo de aborto, muerte fetal y parto prematuro para muchas ETS.
  • Diagnóstico: Análisis de sangre. Examen físico para buscar síntomas en garganta, ano o zona genital. Examen visual para inspeccionar piel por erupciones, crecimientos o llagas, especialmente zona genital. Examen pélvico para ver interior de vagina (canal de parto) y cuello uterino (abertura al útero) y palpar órganos internos por inflamación o crecimientos. Toma de muestra de fluido o tejido de zona vaginal, anal o genital para buscar presencia del virus.
  • Tratamiento: Fármacos antivirales; posible parto por cesárea.

Listeriosis

La listeriosis es una infección por la bacteria Listeria monocytogenes, presente en quesos blandos y carnes frías listas para comer.

  • Síntomas: Enfermedad gripal con fiebre, dolores musculares, escalofríos, y a veces diarrea o náuseas que pueden progresar a cefalea intensa y rigidez de nuca.
  • Consecuencias: Cuando una embarazada contrae listeriosis, su bebé tiene mayor riesgo de infección, aborto, muerte fetal y parto prematuro.
  • Diagnóstico: Análisis de sangre.
  • Tratamiento: Los antibióticos a menudo previenen la infección en el bebé.

Toxoplasmosis

La toxoplasmosis es una infección parasitaria que puede contraerse de heces de gato o tierra, o comiendo carne cruda o poco cocinada con el parásito.

  • Síntomas: Síntomas gripales leves, o posiblemente ninguno.
  • Consecuencias: La toxoplasmosis puede transmitirse al bebé, y si ocurre temprano en el embarazo, causa defectos congénitos graves. Infección tardía aumenta riesgo de aborto, muerte fetal, y bebés con daño cerebral.
  • Diagnóstico: Análisis de sangre. Si la madre está infectada, el feto puede testarse mediante amniocentesis (prueba del líquido alrededor del bebé para diagnosticar defectos) y ecografía.
  • Tratamiento: Si el feto no está infectado, a la madre se le da espiramicina (para reducir gravedad de síntomas en recién nacido). Si se sospecha infección fetal, a la madre se le dan pirimetamina y sulfadiazina. Bebés infectados se tratan al nacer y primer año con estos fármacos.

Infección del tracto urinario

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son muy comunes en el embarazo, pero responden bien al tratamiento.

  • Síntomas: Dolor o ardor al orinar; dolor en pelvis baja, espalda baja, abdomen o costado; escalofríos, temblores; fiebre; sudores; náuseas, vómitos; ganas frecuentes o incontrolables de orinar; orina con olor fuerte; cambio en cantidad de orina; sangre o pus en orina; dolor durante sexo.
  • Consecuencias: Si no se trata, una ITU puede subir a los riñones, causando parto prematuro.
  • Diagnóstico: Análisis de orina.
  • Tratamiento: Generalmente se recetan antibióticos.

Placenta previa

En la placenta previa, la placenta cubre parte o todo el cuello uterino y puede causar sangrado intenso, usualmente hacia el final del segundo trimestre o después.

  • Síntomas: Sangrado vaginal indoloro durante segundo o tercer trimestre. En muchos casos, sin síntomas.
  • Consecuencias: La placenta previa a menudo lleva a parto prematuro y también puede causar restricción del crecimiento intrauterino.
  • Diagnóstico: Ecografía.
  • Tratamiento: Si diagnosticada tras semana 20 sin sangrado, reducir actividad y aumentar reposo. Si sangrado intenso, hospitalización hasta estabilizar madre y bebé. Si sangrado cesa o es leve, reposo continuado hasta que bebé esté listo para nacer. Si sangrado no para o empieza parto prematuro, bebé nace por cesárea.

Desprendimiento de placenta

El desprendimiento de placenta es una condición en la que la placenta se separa de la pared uterina antes del parto.

  • Síntomas: Sangrado vaginal durante segunda mitad del embarazo; calambres, contracciones, dolor abdominal, sensibilidad uterina.
  • Consecuencias: El desprendimiento priva al feto de oxígeno. Es factor de riesgo mayor para parto prematuro y muerte fetal. En casos graves, puede llevar a hemorragia y muerte de la embarazada.
  • Diagnóstico: Ecografía.
  • Tratamiento: Separación menor: reposo unos días suele parar sangrado. Casos moderados: reposo absoluto. Casos graves (más de mitad placenta separada): atención médica inmediata y parto del bebé.

Sufrimiento fetal

Un feto puede estar en sufrimiento por defectos congénitos, problemas del cordón umbilical, reacciones a medicación, o parto prematuro.

  • Síntomas: Feto deja de moverse y dar patadas. Si, tras 28 semanas, cuentas menos de 10 movimientos fetales en dos horas, o el bebé se mueve mucho menos de lo normal, levántate, camina, come o bebe algo y mira si eso estimula al bebé. Si no, contacta a tu proveedor de inmediato.
  • Consecuencias: Riesgo de muerte fetal.
  • Diagnóstico: Test de no estrés (TNE) que mide respuesta de frecuencia cardíaca fetal a cada movimiento reportado por madre o visto en ecografía; test de estrés por contracciones si TNE muestra problema. Este test estimula útero a contraerse con Pitocina para ver efecto en frecuencia cardíaca fetal; perfil biofísico (PB; combinación de TNE y examen de respiración, movimiento, tono muscular y líquido amniótico del bebé).
  • Tratamiento: Depende de resultados de pruebas. Si una prueba sugiere problema, no siempre significa que el bebé esté en peligro. Puede significar solo que la madre necesita cuidados especiales hasta el parto. Esto incluye variedad de cosas (reposo, monitorización) según condición materna.

Preeclampsia

La preeclampsia (antes llamada toxemia) es una complicación del embarazo que involucra presión arterial y otros sistemas orgánicos, usualmente hígado y riñones.

  • Síntomas: Presión arterial alta, usualmente alrededor de 140/90; proteínas en orina; hinchazón de manos y cara; aumento repentino de peso (1 kg/día o más); visión borrosa; cefaleas intensas, mareos; dolor abdominal intenso. Usualmente ocurre tras semana 30.
  • Consecuencias: La preeclampsia puede ser muy grave. Mujeres con preeclampsia tienen mayor riesgo de convulsiones, desprendimiento de placenta, e ictus. En casos severos, puede ser fatal para madre y/o bebé.
  • Diagnóstico: Test de presión arterial; test de orina; evaluación por proveedor de salud.
  • Tratamiento: La única cura es el parto, que puede no ser lo mejor para el bebé. Probablemente se inducirá el parto si condición es leve y mujer está a término (37-40 semanas). Si no lista para parto, su proveedor puede monitorizarla de cerca. Puede requerir reposo en casa u hospital hasta que presión se estabilice o hasta el parto.

Parto prematuro

El parto prematuro ocurre tras 20 semanas pero antes de 37 semanas de embarazo.

  • Síntomas: Contracciones, dolorosas o no, más de 4 veces/hora o cada menos de 15 minutos; calambres menstruales que van y vienen; calambres abdominales con o sin diarrea; dolor lumbar sordo que puede irradiar al abdomen; aumento o cambio de color en flujo vaginal; presión pélvica constante o intermitente.
  • Consecuencias: Si no se para el parto, los bebés enfrentan muchas complicaciones según qué tan prematuros nazcan.
  • Diagnóstico: Monitorización de contracciones uterinas con banda elástica en cintura que sostiene transductor o grabador sensible a presión. Puede usarse en consulta, hospital o casa.
  • Tratamiento: Acostada con pies elevados; beber 2-3 vasos de agua o zumo. Si síntomas no ceden en una hora, contactar proveedor. Puede requerir medicamentos llamados tocolíticos o sulfato de magnesio para parar contracciones.

Depresión posparto

La depresión posparto (DPP) es un tipo grave de depresión que necesita atención y tratamiento médico.

  • Síntomas: Tristeza extrema, ansiedad, ira, irritabilidad, inquietud, desesperanza, aislamiento; cambios en sueño o apetito; dificultad para concentrarse.
  • Consecuencias: Algunas con DPP tienen dificultad para vincularse o cuidar a sus bebés y a sí mismas. Depresión no tratada podría llevar a autolesión.
  • Diagnóstico: Evaluación por proveedor de salud.
  • Tratamiento: Tratable con éxito en la mayoría de casos con antidepresivos, psicoterapia, grupos de apoyo, o combinación.

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