Rubeola en el embarazo: prevención, riesgos y manejo
La rubeola (sarampión alemán) es una infección viral habitualmente leve (síntomas gripales + exantema). Hasta el 50 % de infectados son asintomáticos pero contagian. Gracias a la vacunación infantil sistemática (triple vírica SRP), está casi erradicada en EE. UU. (<10 casos/año, vinculados a viajes/no vacunación). En otros países sigue siendo endémica.
Síntomas
- Fiebre baja (≤38,9 °C).
- Exantema rosado: cara → tronco → extremidades (3 días).
- Cefalea, rinorrea, faringitis, tos, conjuntivitis.
- Linfonodopatía cervical/postauricular.
- Artralgias/artritis (70 % mujeres adultas: dedos, muñecas, rodillas).
Complicaciones raras: encefalitis, trombocitopenia.
Transmisión
Vía respiratoria (tos, estornudos), contacto con fluidos, transmisión vertical (madre → feto). Contagioso: 1 semana antes a 7 días tras exantema.
Riesgos en el embarazo
Máxima gravedad en 1er trimestre (hasta semana 12):
- Síndrome de rubeola congénita (SRC): cardiopatías, cataratas/glaucoma, sordera, discapacidad intelectual, bajo peso, afectación medular/hepatoesplénica. Incurable. 2005-2018: solo 15 casos en EE. UU. (CDC).
- Aborto espontáneo.
- Muerte fetal.
- Parto prematuro.
Transmisión vertical
Probabilidad según edad gestacional al infectarse la madre:
- Semanas 1-12: 85 %.
- Semanas 13-16: 50 %.
- Final 2º trimestre en adelante: 25 %.
Inmunidad materna (vacuna o enfermedad previa) protege al feto. Serología (IgG anti-rubeola) confirma inmunidad.
Prevención según momento
Preconcepción
Si no inmune → vacuna SRP. Esperar 1 mes antes de buscar embarazo (vacuna virus atenuado, contraindicada en embarazo).
Durante el embarazo
- Serología en 1ª visita prenatal.
- Si no inmune: evitar contacto con casos, avisar a proveedor si exposición.
- No vacunar en embarazo.
Posparto
Vacuna SRP tras el parto (segura en lactancia). Protege al bebé hasta su vacuna a los 12 meses y a futuros embarazos.
Tratamiento
No antiviral específico. Sintomático: reposo, hidratación, antipiréticos (paracetamol). Casos graves: inmunoglobulinas, corticoides, transfusión.
Última revisión: agosto 2021
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