Condiciones crónicas de salud y embarazo

¿Qué es una condición crónica de salud?

Condición crónica (enfermedad/enfermedad crónica): dura ≥ 1 año, necesita atención médica continua y puede limitar actividades habituales y afectar vida diaria. Cada vez más mujeres en edad fértil en EE. UU. tienen condiciones crónicas. Porque factores de riesgo (mala nutrición, sedentarismo, sobrepeso, tabaquismo) aumentan.

Mujeres con condiciones crónicas PUEDEN tener embarazos y bebés sanos.

Su cuerpo cuida bien al bebé durante el embarazo. Si tiene condición crónica, puede necesitar ayuda extra de sus proveedores para manejar condición y tratamiento (incl. medicamentos recetados) antes, durante y tras embarazo. Hay mucho que usted y sus proveedores pueden hacer para controlar su condición y mantener sano a su bebé.

¿Cómo afectan las condiciones crónicas al embarazo?

Aumentan riesgo de complicaciones del embarazo. Pero tratamiento cuidadoso de proveedores ayuda a manejar condición para embarazo y bebé sanos.

Condiciones crónicas aumentan riesgo de:

  • Infertilidad: dificultad para concebir.
  • Parto prematuro: <37 semanas. Prematuros más problemas que nacidos a término.
  • Defectos congénitos: condiciones presentes al nacer que alteran forma/función corporal. Causan problemas en salud, desarrollo, funcionamiento.
  • Pérdida del embarazo: aborto espontáneo y muerte fetal. Aborto: muerte en útero <20 semanas. Muerte fetal: muerte en útero.

¿Ejemplos de condiciones crónicas?

Enfermedades autoinmunes. Anticuerpos (células que combaten infecciones) atacan tejido sano por error. Incluyen:

  • Espondilitis anquilosante. Artritis que afecta columna. Inflamación (dolor, enrojecimiento, hinchazón) entre vértebras y articulaciones columna-pelvis. Puede afectar otras articulaciones. Pelvis une piernas al cuerpo.
  • Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): Crohn y colitis ulcerosa. Problemas en tracto digestivo: digestión, absorción nutrientes, eliminación desechos.
  • Lupus (lupus eritematoso sistémico / LES). Daña articulaciones, piel, riñones, corazón, pulmones, otros órganos.
  • Esclerosis múltiple (EM). Ataca nervios en cerebro y médula espinal.
  • Psoriasis. Enfermedad cutánea: parches gruesos, rojos, con picor/dolor. Codos, rodillas, cuero cabelludo, espalda, cara, palmas, pies. Algunos desarrollan artritis psoriásica: dolor, rigidez, hinchazón articular.
  • Artritis reumatoide (AR). Ataca revestimiento articular en todo el cuerpo.
  • Esclerodermia. Grupo de enfermedades que afectan tejido conectivo: soporta piel y órganos internos (riñones, pulmones, corazón).

Dolor crónico. Dolor duradero (semanas, meses, años). Causa: lesión, infección, otra condición. A veces causa desconocida.

Condiciones que afectan sangre, vasos, corazón, pulmones.

  • Asma. Enfermedad pulmonar: vías respiratorias se estrechan, dificulta respirar.
  • Enfermedad cardíaca (cardiovascular). Afecta músculo cardíaco o vasos estrechos/bloqueados → infarto/ACV.
  • Hipertensión. Presión arterial: fuerza de sangre contra paredes arteriales. Arterias: vasos que llevan sangre del corazón al cuerpo. Presión alta = hipertensión. Estresa corazón y riñones → enfermedad cardíaca, renal, ACV.
  • VIH. Virus inmunodeficiencia humana. Ataca sistema inmunitario. Causa SIDA (síndrome inmunodeficiencia adquirida).
  • Obesidad. Exceso grasa corporal, IMC ≥ 30. IMC: grasa corporal según estatura/peso. Calcule en www.cdc.gov/bmi.

Condiciones que afectan hormonas (químicos del cuerpo).

  • Diabetes. Exceso azúcar (glucosa) en sangre. Al comer, cuerpo descompone azúcares/almidones en glucosa para energía. Páncreas (órgano tras estómago) produce insulina: hormona que regula glucosa. En diabetes, cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa bien → exceso glucosa. Daña órganos: vasos, nervios, ojos, riñones. Diabetes antes de embarazo = preexistente. Diabetes gestacional: algunas mujeres la desarrollan en embarazo.
  • Condiciones tiroideas. Tiroides: glándula en cuello que produce hormonas para almacenar/usar energía de alimentos. Si produce muy poco o mucho → problemas de salud.

Condiciones de salud mental. Afectan sentir, pensar, actuar; interfieren vida diaria. Depresión (trastorno depresivo, depresión mayor, depresión clínica): tristeza persistente y pérdida de interés. Condición médica que necesita tratamiento.

¿Qué proveedores necesita para tratar condición crónica antes, durante y tras embarazo?

Para manejar mejor su condición en embarazo, necesita EQUIPO de proveedores que trabajen juntos para atención integral. Su equipo lo lideran:

  • Su proveedor de atención prenatal
  • El proveedor que trata su condición crónica

También pueden incluirse otros proveedores que ayudan a manejar condición antes/durante/tras embarazo. Y proveedor del bebé, especialmente cerca del parto.

Antes de intentar concebir, asegúrese que cada proveedor sepa sus planes de embarazo y los otros proveedores que ve. Todos trabajan con usted para prepararla y mantenerla sana. Ej.: si tiene depresión, su proveedor prenatal debe saber quién la trata y cuál es su tratamiento. Y su proveedor de salud mental debe saber quién la ve para prenatal. Compartan info de contacto para conexión fácil.

Todos trabajan juntos para asegurar que cualquier tratamiento (incl. medicamentos) sea seguro para usted y bebé antes/durante/tras embarazo. NO inicie/deje/deje de tomar medicamento sin hablar con CADA proveedor sobre efecto en embarazo. Cambios en medicación pueden causar problemas graves.

Su equipo incluye:

Su proveedor de atención prenatal (atiende embarazo y parto):

  • Obstetra (OB). Médico formado para atender embarazadas y partos.
  • Médico de familia (family physician). Atiende toda familia; antes/durante/tras embarazo.
  • Especialista en medicina materno-fetal (MFM). OB con formación para embarazos alto riesgo.
  • Enfermera partera certificada (CNM). Enfermera formada para atender mujeres todas edades, incl. embarazadas.
  • Enfermera practicante familiar (FNP) o salud de la mujer (WHNP). FNP: atiende familia. WHNP: atiende mujeres todas edades, incl. embarazadas.

Médicos que tratan su condición específica:

  • Cardiólogo: corazón y vasos.
  • Endocrinólogo: glándulas/hormonas (diabetes, tiroides).
  • Gastroenterólogo: sistema digestivo (EII).
  • Especialista en enfermedades infecciosas: infecciones (VIH, Zika).
  • Neurólogo: cerebro, médula, nervios (epilepsia).
  • Psiquiatra: problemas emocionales/mentales (depresión).
  • Neumólogo: pulmón (asma).
  • Reumatólogo: autoinmunes y huesos/articulaciones/músculos/ligamentos/tendones.

Otros proveedores:

  • Profesionales salud mental: enfermeras psiquiátricas, psicólogos, trabajadores sociales, terapeutas, consejeros.
  • Doula. Profesional capacitada que brinda información y apoyo físico/emocional antes/durante/tras parto, incluido apoyo continuo en trabajo de parto/parto.
  • Consultora de lactancia. Capacitación especial para ayudar lactancia.
  • Educadora en diabetes. Ayuda a controlar azúcar en sangre.
  • Dietista registrada. Profesional licenciado que ayuda a comer sano para vida sana.

¿Cómo afecta la medicación para su condición al embarazo?

Muchas mujeres toman medicamentos en embarazo para controlar condición crónica. ~90% toman algún medicamento en embarazo. 70% toman ≥ 1 recetado. Pero algunos medicamentos en embarazo aumentan riesgo de complicaciones graves:

  • Parto prematuro
  • Defectos congénitos
  • Síndrome de abstinencia neonatal (SAN): grupo de condiciones cuando bebé se abstiene de drogas expuesto en útero. Causado mayormente por opioides. Opioides recetados tratan dolor.
  • Discapacidades del desarrollo en bebé: problemas cerebrales causando retrasos en desarrollo físico, aprendizaje, comunicación, autocuidado, relaciones.
  • Aborto, muerte fetal, muerte infantil

Medicamento en embarazo depende de:

  • Su condición crónica y otras condiciones
  • Dosis
  • Cuándo lo toma en embarazo
  • Otros medicamentos que toma

Si su medicamento puede dañar al bebé, quizás pueda cambiar a uno más seguro. Pero algunos son críticos para su salud, aunque afecten al bebé. Usted y sus proveedores evalúan beneficios/riesgos para embarazo más sano posible.

Al recetar, su proveedor indica exacta dosis, frecuencia, duración. Al tomar cualquier recetado:

  • Tómelo EXACTAMENTE como indica.
  • No mezcle con alcohol u otras drogas.
  • No tome receta de otra persona.

Si tiene dudas/preocupaciones, hable con sus proveedores.

¿Qué puede hacer ANTES del embarazo para preparar manejo de su condición?

Planifique para estar lo más sana posible antes de concebir. Sus proveedores ayudan a controlar condición y hacer cambios para prepararse. Qué hacer:

Forme su equipo de proveedores. Asegure que todos sepan de los demás y cómo contactarlos. Todos deben conocer su condición y planes de embarazo.

Hágase chequeo preconcepcional. Examen con proveedor prenatal antes de embarazo para asegurar salud al concebir. Hágalo ANTES de intentar concebir. Pregunte sobre ácido fólico para prevenir defectos tubo neural. Proveedor actualiza vacunas para proteger de infecciones que complican embarazo.

Hable con proveedores sobre CUÁNDO embarazarse. Ayudan a elegir mejor momento y anticoncepción hasta estar lista. Previene embarazos no planificados o en momentos donde condición cause problemas. Ej.: si tiene enfermedad autoinmune (EII), tiene remisiones (pocos/no síntomas) y brotes (muchos/intensos). Mejor NO embarazarse en brote, al iniciar nuevo tratamiento o con ciertos medicamentos. Anticoncepción y planificación reducen complicaciones.

Trabaje con proveedores para controlar condición. Ej.: diabetes preexistente, contróllela 3–6 meses antes. Monitoree glucosa, tome medicación, coma sano, activo diario.

Hable con proveedores para asegurar tratamiento seguro para usted y bebé al embarazarse. Con su equipo, decida sobre tratamiento, incl. recetados. NO inicie/deje recetados sin hablar ANTES con proveedores.

Asegure que CUALQUIER proveedor que le recete sepa que intenta embarazarse. Y su proveedor prenatal sepa TODO lo que toma: recetados, OTC, suplementos, herbales. OTC = sin receta (analgésicos, resfriado). No todos OTC son seguros en embarazo. Igual para suplementos/herbales. Suplemento: producto para nutrientes que no obtiene suficiente en alimentos. Ej.: vitamina B/C, hierro, calcio.

¿Cómo manejar condición crónica DURANTE el embarazo?

Una vez embarazada, monitoree embarazo y condición de cerca. Qué hacer:

Atención prenatal temprana y regular. Atención médica en embarazo. En cada visita, proveedor prenatal revisa usted y bebé en crecimiento. Llame y vaya a primer control prenatal apenas sepa que está embarazada. Vaya a TODOS controles, aunque se sienta bien.

En cada visita prenatal, hable con proveedor sobre su condición, plan de tratamiento y mantener actualizados a otros proveedores. Por condición crónica, puede necesitar controles prenatales EXTRA. Proveedor puede pedirle monitorear salud en casa entre visitas. Ej.: hipertensión → tome presión arterial diaria.

En primer control prenatal, proveedor hace examen físico y revisa salud general. Habla de pruebas prenatales: tests en embarazo para saber cómo están usted y bebé. Por condición crónica, puede necesitar pruebas EXTRA.

Diga a su proveedor prenatal CUALQUIER medicamento que tome, aunque lo recetó otro proveedor. Asegure que CUALQUIER proveedor que recete sepa que está embarazada. NO inicie/deje recetados en embarazo sin hablar ANTES con proveedores. Dejar medicamento de golpe puede causar problemas graves. Ej.: enfermedad autoinmune puede mejorar en embarazo. Pero si deja medicamento, puede reactivarse (brote) y dañar bebé.

Tratamiento regular para su condición. Siga viendo a TODOS proveedores que tratan su condición. No deje controles por ir a prenatales. Recuerde: todos son su equipo, cada uno cumple papel importante.

Haga plan de atención posparto. Plan para prepararse para atención médica tras parto. Proveedor le dice cuándo programar primer chequeo posparto: examen tras parto para asegurar recuperación de trabajo de parto/parto. Haga plan en uno de sus controles prenatales. Incluye decisiones sobre anticoncepción y lactancia, asegurar tratamiento para complicaciones del embarazo.

Planifique lactancia. Pregunte a proveedores cómo su condición afecta lactancia. Leche materna = mejor alimento bebé primer año. Ayuda crecimiento/desarrollo. Mayoría mujeres con condiciones crónicas PUEDEN amamantar. Pero algunas condiciones/medicamentos la hacen insegura. Hable con proveedor para decidir.

Si NO planea amamantar, pregunte sobre leche donada o fórmula. Leche donada: mujer dona a banco de leche. Banco recibe/almacena, prueba seguridad, envía a familias necesitadas. Recetada por proveedor del bebé. Tiene beneficios de leche materna propia. Fórmula: producto lácteo para alimentar bebé en lugar de leche materna.

¿Cómo manejar condición crónica TRAS dar a luz?

Incluso tras nacer bebé, su salud —especialmente tratamiento de su condición— es PRIORIDAD. Lo mejor para usted y bebé es cuidar su salud. Qué hacer:

Vaya a chequeos posparto, aunque se sienta bien. Importante: nuevas madres en riesgo de complicaciones graves/mortales en días/semanas tras parto. Demasiadas madres sufren/mueren por problemas prevenibles con atención posparto.

En chequeos, proveedor hace examen físico y revisa condición crónica. Hable sobre problemas en embarazo, trabajo de parto/parto que afecten salud tras embarazo. Puede prevenir problemas en futuros embarazos, aunque no piense en otro bebé ahora. Ej.: parto prematuro en un embarazo → mayor riesgo en otro. Incluso sin plan de más hijos, pregunte si problemas del embarazo afectan su salud ahora/futuro.

Diga a su proveedor si le preocupan molestias tras parto. Cuerpo cambia mucho tras parto. Cambios físicos (pechos llenos leche) y emocionales (estrés extra). Muchas molestias/cambios son normales. Pero si le preocupa cómo se siente, dígaselo. NO tome medicamento para molestia sin hablar ANTES con proveedor.

Aprenda señales de alerta de problemas de salud tras parto. Incluyen: dolor torácico, dificultad respiratoria, sangrado abundante, cefalea severa, dolor extremo. Tratamiento rápido salva vida. Condiciones mortales tras parto: infecciones, coágulos, depresión posparto (DPP), hemorragia posparto (HPP). Condiciones crónicas aumentan riesgo de algunas. Ej.: depresión/condición mental → mayor riesgo DPP. Obesidad → mayor riesgo coágulos/HPP.

Tratamiento regular para su condición. Siga viendo a TODOS proveedores que tratan su condición. No deje controles por no estar embarazada e ir a posparto. Mantenga a TODO su equipo.

Si amamanta, mantenga leche materna segura para bebé. Puede pasar medicamento a bebé por leche. Pregunte a proveedor si su medicamento es seguro en lactancia. Si no, pregunte sobre leche donada/fórmula. Y NO fume, beba alcohol ni use drogas dañinas. Todas hacen leche dañina para bebé.

Use anticoncepción hasta estar lista para embarazarse de nuevo. Para mayoría, mejor esperar ≥ 18 meses entre parto y siguiente embarazo. Tiempo para recuperación total. Usted y su equipo pueden manejar condición para estar sana cuando lista para próximo embarazo.

Versiones adicionales disponibles en: árabe, chino simplificado, hindi, urdu
Traducciones cortesía de empleados de CooperSurgical Inc.

Más información

  • Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA)
  • Mother to Baby
  • Treating for Two

Última revisión: marzo de 2019

Véase también: Medicamentos recetados en embarazo, Chequeo preconcepcional, Controles prenatales, Sus chequeos posparto

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