Trombosis venosa profunda (TVP) durante el embarazo y el posparto
Es posible que esté al tanto de algunas complicaciones del embarazo, como la diabetes gestacional y la preeclampsia. Pero hay otra complicación del embarazo relativamente común que debe conocer, ya que puede tener consecuencias graves:los coágulos de sangre.
La trombosis venosa profunda (TVP) es un tipo de coágulo de sangre que es significativamente más común en mujeres embarazadas y puede provocar una afección más grave conocida como embolia pulmonar (EP). Afortunadamente, la TVP y la EP son tratables e incluso prevenibles entre las mujeres que corren mayor riesgo; la mayoría de las mamás con problemas de coagulación de la sangre tienen embarazos y partos perfectamente saludables.
Esto es lo que necesita saber sobre la TVP para proteger su salud y la de su bebé durante y después del embarazo.
¿Qué es la trombosis venosa profunda (TVP)?
La trombosis venosa profunda, o TVP, es el desarrollo de un coágulo de sangre en una vena profunda. Durante el embarazo, hasta el 90 por ciento de las TVP ocurren en la pierna izquierda. El tratamiento temprano puede evitar que un coágulo se rompa y viaje a través del sistema circulatorio hacia los pulmones (lo que se denomina embolia pulmonar o EP), lo que puede poner en peligro la vida.
¿Qué tan común es la trombosis venosa profunda (TVP)?
El tromboembolismo venoso (TEV), que incluye tanto la trombosis venosa profunda como el embolismo pulmonar, ocurre en aproximadamente dos de cada 1000 embarazos.
Si bien esos números lo convierten en una complicación relativamente poco común, el TEV en realidad surge de cuatro a cinco veces más frecuentemente en mujeres embarazadas que en otras mujeres de la misma edad, y 20 veces más frecuentemente en las seis semanas después del nacimiento Ocho semanas después del parto, su riesgo debería volver a la normalidad.
¿Cuáles son los signos de la trombosis venosa profunda (TVP) durante el embarazo y el posparto?
Los síntomas más comunes de la trombosis venosa profunda durante el embarazo y el posparto generalmente ocurren en una sola pierna e incluyen:
- Una sensación de pesadez o dolor en la pierna (mucha gente dice que se siente como un tirón muscular muy fuerte que no desaparece)
- Sensibilidad, calor y/o enrojecimiento en la pantorrilla o el muslo
- Inflamación de leve a grave
Si el coágulo de sangre se ha movido a los pulmones y tiene EP, puede experimentar:
- Dolor en el pecho que empeora al respirar profundamente o al toser
- Falta de aire sin explicación
- Tos con sangre
- Latidos cardíacos rápidos o irregulares
¿Por qué la trombosis venosa profunda (TVP) es más común durante el embarazo y el posparto?
La TVP puede ser más común durante el embarazo porque la naturaleza, sabiamente queriendo limitar el sangrado en el parto, tiende a aumentar la capacidad de coagulación de la sangre alrededor del parto, en ocasiones demasiado.
Los expertos saben que durante el embarazo, el nivel de proteínas de coagulación sanguínea aumenta, mientras que los niveles de proteínas anticoagulantes disminuyen. Otros factores que pueden contribuir a la TVP durante el embarazo pueden incluir un útero agrandado, lo que aumenta la presión sobre las venas que devuelven la sangre al corazón desde la parte inferior del cuerpo, así como la falta de movimiento debido al reposo en cama.
¿Quién tiene mayor riesgo de trombosis venosa profunda (TVP)?
La TVP es más común si usted:
- Tiene antecedentes familiares o personales de TEV
- Padecer trombofilia (un trastorno hereditario de la coagulación de la sangre)
- Tiene sobrepeso u obesidad
- Humo
- Están en estricto reposo en cama
- Tiene preeclampsia o ciertas enfermedades crónicas, como hipertensión, diabetes, enfermedad inflamatoria intestinal u otras enfermedades vasculares
- Partido por cesárea
- Tiene una hemorragia posparto o necesita una transfusión de sangre
¿Se puede prevenir la trombosis venosa profunda (TVP)?
Asegúrese de informarle a su médico si tiene un trastorno de la coagulación o si hay coágulos de sangre en su familia. También debe estar al tanto de los signos de un coágulo de sangre, ya que el tratamiento temprano puede reducir los riesgos de complicaciones como la EP.
Puede ayudar a prevenir los coágulos y la TVP manteniendo el flujo de sangre de las siguientes maneras:
- Hacer mucho ejercicio seguro durante el embarazo (siempre que tenga la aprobación de su médico).
- Caminar y estirarse si ha estado sentado durante más de dos o tres horas (por ejemplo, si está en un avión).
- Mover las piernas mientras está sentado (suba y baje los talones y luego los dedos de los pies).
- Tomar precauciones adicionales cuando viaja, como beber mucha agua, levantarse con frecuencia para caminar (o estirar las piernas desde una posición sentada).
- Si tiene un alto riesgo, es posible que su médico le recomiende el uso regular de medias de soporte (aunque no se ha demostrado que prevengan los coágulos sanguíneos). Su médico también puede recetarle una dosis preventiva de heparina anticoagulante (o heparina de bajo peso molecular), a veces durante todo el embarazo o solo durante varias semanas después del nacimiento. (Ambos tipos de medicamentos no atraviesan la placenta, por lo que es seguro tomarlos durante el embarazo).
¿La TVP durante el embarazo tiene algún efecto en su bebé?
DVT es un tipo de tromboembolismo venoso (TEV), un término para un coágulo de sangre en cualquier vena. El TEV se ha relacionado con la preeclampsia. Muchas personas con preeclampsia tienen embarazos saludables y dan a luz bebés sanos y prósperos. Sin embargo, si no se trata, la preeclampsia puede provocar complicaciones en el embarazo.
Alrededor del 15 al 20 por ciento de todos los casos de TVP están relacionados con el síndrome antifosfolípido (SAF), un trastorno autoinmune que aumenta el riesgo de desarrollar coágulos de sangre. (La tendencia a tener coágulos de sangre, a su vez, se conoce como trombofilia). El APS se ha relacionado con un mayor riesgo de abortos espontáneos recurrentes, coágulos de sangre en la placenta, insuficiencia placentaria (cuando la placenta es menos eficiente para llevar alimentos y oxígeno al bebé), RCIU y ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en la madre.
Infórmele a su médico si ha tenido coágulos de sangre en el pasado o abortos espontáneos recurrentes; Es posible que su médico quiera realizar análisis de sangre para verificar si hay APS.
Cuándo ver a su médico
Si usted o alguien de su familia cercana, como un padre o un hermano, ha sido diagnosticado con TVP, informe a su médico. Su médico puede realizar un análisis de sangre para ver si tiene trombofilia, lo que aumenta el riesgo de coágulos de sangre. Si tiene trombofilia, es posible que su médico quiera comenzar con anticoagulantes solo para estar seguro.
Además, si nota cualquiera de los síntomas anteriores (especialmente durante el embarazo o dentro de las primeras ocho semanas después del nacimiento), llame a su médico de inmediato. Su médico puede hacerle una prueba (que incluye un análisis de sangre, una ecografía u otra prueba de imagen) para diagnosticar una TVP o una EP.
Si resulta que tiene un coágulo, su médico probablemente la tratará con el medicamento anticoagulante heparina para disminuir la capacidad de coagulación de la sangre y evitar una mayor coagulación (aunque su médico hará otros arreglos cuando comience el trabajo de parto para que la heparina no t hacerle sangrar excesivamente durante el parto). Su médico también controlará su capacidad de coagulación de la sangre en el camino.-
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