Trombosis venosa profunda (TVP) durante el embarazo y posparto
Puede que conozcas algunas complicaciones del embarazo como diabetes gestacional y preeclampsia. Pero hay una complicación relativamente común más que debes conocer, ya que puede tener consecuencias graves: los coágulos sanguíneos.
La trombosis venosa profunda (TVP) es un tipo de coágulo que es significativamente más común en mujeres embarazadas y puede llevar a una afección más grave conocida como embolia pulmonar (EP). Afortunadamente, la TVP y la EP son tratables e incluso prevenibles entre las mujeres con mayor riesgo; la mayoría de madres con trastornos de coagulación tienen embarazos y partos perfectamente sanos.
Aquí tienes lo que necesitas saber sobre la TVP para proteger tu salud y la de tu bebé durante y después del embarazo.
¿Qué es la trombosis venosa profunda (TVP)?
La trombosis venosa profunda, o TVP, es el desarrollo de un coágulo sanguíneo en una vena profunda. Durante el embarazo, hasta el 90% de las TVP ocurren en la pierna izquierda. El tratamiento temprano puede evitar que un coágulo se desprenda y viaje por el sistema circulatorio a los pulmones (embolia pulmonar, o EP), lo que puede ser mortal.
¿Qué tan común es la trombosis venosa profunda (TVP)?
El tromboembolismo venoso (TEV), que incluye tanto TVP como embolia pulmonar, ocurre en aproximadamente 2 de cada 1.000 embarazos.
Aunque esos números la hacen una complicación relativamente poco común, el TEV aparece de 4 a 5 veces más frecuentemente en mujeres embarazadas que en otras mujeres de la misma edad —y 20 veces más en las seis semanas tras el parto. A las ocho semanas posparto, tu riesgo debería volver a la normalidad.
¿Cuáles son los signos de trombosis venosa profunda (TVP) durante el embarazo y posparto?
Los síntomas más comunes de TVP durante el embarazo y posparto suelen ocurrir en una sola pierna e incluyen:
- Sensación de pesadez o dolor en la pierna (muchos dicen que se siente como un tirón muscular muy fuerte que no desaparece)
- Dolor a la palpación, calor y/o enrojecimiento en la pantorrilla o muslo
- Hinchazón leve a severa
Si el coágulo se ha movido a los pulmones y tienes EP, puedes experimentar:
- Dolor en el pecho que empeora al respirar profundo o toser
- Falta de aire inexplicable
- Toser sangre
- Latidos cardíacos rápidos o irregulares
¿Por qué la trombosis venosa profunda (TVP) es más común en el embarazo y posparto?
La TVP puede ser más común durante el embarazo porque la naturaleza, sabiamente queriendo limitar el sangrado en el parto, tiende a aumentar la capacidad de coagulación de la sangre alrededor del nacimiento —ocasionalmente demasiado.
Los expertos saben que durante el embarazo, el nivel de proteínas coagulantes aumenta, mientras que los niveles de proteínas anticoagulantes bajan. Otros factores que pueden contribuir a la TVP en el embarazo incluyen útero agrandado, que aumenta la presión en las venas que devuelven la sangre al corazón desde la parte inferior del cuerpo, así como falta de movimiento por reposo en cama.
¿Quién tiene más riesgo de trombosis venosa profunda (TVP)?
La TVP es más común si:
- Tienes antecedentes familiares o personales de TEV
- Tienes trombofilia (trastorno hereditario de coagulación)
- Tienes sobrepeso u obesidad
- Fumas
- Estás en reposo absoluto en cama
- Tienes preeclampsia o ciertas enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes, enfermedad inflamatoria intestinal u otras enfermedades vasculares
- Has dado a luz por cesárea
- Has tenido hemorragia posparto o necesitas transfusión de sangre
¿Puedes prevenir la trombosis venosa profunda (TVP)?
Asegúrate de informar a tu médico si tienes un trastorno de coagulación o si los coágulos corren en tu familia. También debes conocer los signos de un coágulo, ya que el tratamiento temprano reduce los riesgos de complicaciones como la EP.
Puedes ayudar a prevenir coágulos y TVP manteniendo tu sangre fluyendo:
- Haciendo ejercicio seguro para el embarazo (siempre que tu médico lo apruebe).
- Caminando y estirando si has estado sentada más de 2-3 horas (por ejemplo, en un vuelo).
- Moviendo las piernas mientras estás sentada (sube y baja talones y luego dedos).
- Tomando precauciones extra al viajar, bebiendo mucha agua, levantándote frecuentemente a caminar (o estirando las piernas desde la posición sentada).
- Si estás en alto riesgo, tu médico puede recomendar usar medias de compresión regularmente (aunque no está probado que prevengan coágulos). Tu médico también puede recetar una dosis preventiva de anticoagulante heparina (o heparina de bajo peso molecular), a veces durante todo el embarazo o solo varias semanas tras el parto. (Ambos tipos no cruzan la placenta, por lo que son seguros durante el embarazo.)
¿Tiene la TVP durante el embarazo algún efecto en tu bebé?
La TVP es un tipo de tromboembolismo venoso (TEV), término para coágulo en cualquier vena. El TEV se ha relacionado con preeclampsia. Muchas personas con preeclampsia tienen embarazos sanos y dan a luz bebés sanos y prósperos. Sin tratamiento, sin embargo, la preeclampsia puede llevar a complicaciones del embarazo.
Aproximadamente el 15-20% de todos los casos de TVP están ligados al síndrome antifosfolípido (SAF), un trastorno autoinmune que aumenta el riesgo de coágulos. (La tendencia a tener coágulos se conoce como trombofilia.) El SAF se ha relacionado con mayor riesgo de abortos recurrentes, coágulos en la placenta, insuficiencia placentaria (cuando la placenta es menos eficiente llevando alimento y oxígeno al bebé), CIRC, y ataque cardíaco e ictus en la madre.
Informa a tu médico si has tenido coágulos en el pasado o abortos recurrentes; tu médico puede querer hacer análisis de sangre para detectar SAF.
Cuándo ver a tu médico
Si tú o alguien de tu familia cercana, como un padre o hermano, ha sido diagnosticado con TVP, informa a tu médico. Tu médico puede hacer un análisis de sangre para ver si tienes trombofilia, que aumenta tu riesgo de coágulos. Si tienes trombofilia, tu médico puede querer iniciarte en anticoagulantes por seguridad.
Además, si notas cualquiera de los síntomas anteriores (especialmente durante el embarazo o dentro de las primeras ocho semanas tras el parto), llama a tu médico inmediatamente. Tu médico puede hacerte una prueba (análisis de sangre, ecografía u otra prueba de imagen) para diagnosticar TVP o EP.
Si resulta que tienes un coágulo, tu médico probablemente te tratará con el anticoagulante heparina para disminuir la capacidad de coagulación de la sangre y prevenir más coágulos (aunque tu médico hará otros arreglos cuando comience el trabajo de parto para que la heparina no te haga sangrar excesivamente durante el parto). Tu médico también monitorizará tu capacidad de coagulación durante el proceso.
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