Posición de nalgas (breech): qué significa si tu bebé está de nalgas

Incluso cuando el espacio se vuelve cada vez más reducido, tu bebé puede seguir realizando proezas gimnásticas en las últimas semanas. Pero entre la semana 32 y la 38 (generalmente alrededor de la 36), la mayoría de los bebés finalmente se colocan cabeza abajo. En esta posición ideal, su cabeza está cerca de tu cérvix y suele mirar hacia tu espalda.

Sin embargo, no todos los fetos giran hacia el sur. Alrededor del 3-4% de los bebés siguen con la cabeza arriba al llegar a término. Pero que tu bebé esté de nalgas semanas antes de la fecha probable no significa que siga así al momento del parto.

Algunos bebés no revelan qué extremo saldrá primero hasta justo antes del nacimiento. Pero si tu bebé a término permanece en posición de nalgas el día del parto, el parto vaginal puede ser difícil o imposible. Afortunadamente, hay pasos que tú y tu médico podéis tomar para cambiar la posición antes del trabajo de parto.

Para entender qué significa la posición de nalgas, incluyendo cada tipo y si es posible girar al bebé antes del parto, sigue leyendo.

¿Qué significa que un bebé esté de nalgas?

La posición de nalgas es cuando las nalgas, los pies o ambos del bebé están preparados para salir primero por la vagina durante el parto. Esto en lugar de la presentación cefálica (vértice), que es la posición vertical en el útero con la cabeza abajo para salir primero.

¿Cuáles son los diferentes tipos de posición de nalgas?

Tu bebé podría estar en varias posiciones de nalgas:

  • Nalgas frank (franco): La más común. Nalgas abajo, piernas extendidas hacia arriba y pies cerca de la cabeza.
  • Nalgas completas: Cabeza arriba, nalgas abajo, y el bebé está sentado con piernas cruzadas.
  • Nalgas de pie (footling): El bebé está cabeza arriba con uno o ambos pies colgando abajo (saldría pies primero en parto vaginal).

¿Qué causa que un bebé esté de nalgas?

Aunque a veces los médicos no pueden determinar por qué un bebé acaba en posición de nalgas, hay algunas condiciones que pueden contribuir. Ten en cuenta que también es posible tener un bebé de nalgas sin ninguno de estos factores de riesgo.

  • Anomalías uterinas. Normalmente el útero parece una pera hueca invertida, pero en algunas mujeres tiene otra forma, detectada a menudo por examen pélvico o ecografía antes o durante el embarazo. Puedes tener una anomalía congénita o desarrollarla luego por tejido cicatricial de cirugía (incluyendo cesárea), miomas o infección uterina grave. Como resultado, el bebé puede no tener espacio para girar y salir cabeza abajo.
  • Localización de la placenta. Si la placenta es baja (placenta previa), cubre el cérvix o está cerca de la parte superior de la pared uterina bloqueando el espacio cerca de la cabeza del bebé, este no puede colocarse cabeza abajo.
  • Volumen de líquido amniótico. Demasiado poco o demasiado líquido amniótico también puede causar posición de nalgas. Poco líquido dificulta que el bebé «nade», mientras que demasiado le da demasiado espacio y puede voltear entre nalgas y cabeza abajo.
  • Gestación múltiple. Si esperas mellizos o más, uno o más bebés pueden no lograr la posición cefálica por falta de espacio.
  • Parto previo de nalgas. Si has tenido un bebé de nalgas previo, tienes una probabilidad algo mayor de que los siguientes también lo sean.
  • Parto prematuro. Cuanto antes nazca el bebé, mayor la probabilidad de que esté de nalgas: alrededor del 25% a las 28 semanas, pero solo 3% a término.
  • Tú o tu pareja fuisteis de nalgas. Si es así, hay mayor probabilidad de que vuestro bebé también lo sea, según algunas investigaciones.
  • Anomalías fetales. Muy raramente, un problema muscular o del sistema nervioso central del bebé puede causar presentación de nalgas. Un cordón umbilical anormalmente corto también puede limitar el movimiento.
  • Tabaquismo. Los datos muestran que fumar durante el embarazo puede aumentar el riesgo de bebé de nalgas.

¿Cómo saber si tu bebé está en posición de nalgas?

A medida que se acerca la fecha probable, tu médico o matrona determinará la posición del bebé palpando el exterior de tu abdomen y útero. Si el bebé está de nalgas, su cabeza firme y redonda estará hacia la parte superior del útero y sus nalgas, más suaves y menos redondas, estarán más abajo. Si se sospecha posición de nalgas, una ecografía lo confirmará.

¿Qué significa girar un bebé de nalgas?

Si tu médico decide intentar girar al bebé desde fuera, realizará lo que se llama versión cefálica externa (VCE). Este procedimiento es una manipulación manual del abdomen para lograr que el bebé pase de posición de nalgas o transversa a cefálica (cabeza hacia el cérvix). La VCE se realiza típicamente en un hospital.

La VCE suele intentarse alrededor de la semana 37 antes de que comience el trabajo de parto, aunque a veces se intenta durante el trabajo de parto antes de que se rompa la bolsa. Si funciona, permite intentar parto vaginal. Cuando la VCE no tiene éxito, se programa cesárea.

¿Cómo se gira un bebé de nalgas?

Girar al bebé con VCE implica que el médico coloque sus manos sobre tu abdomen y empuje al bebé hacia la posición cefálica usando presión firme pero suave. Te darán medicación para relajar el útero (no afecta al bebé). La VCE suele ser incómoda pero no dolorosa, y más de la mitad de los intentos son exitosos.

Sin embargo, a veces los bebés vuelven a la posición de nalgas tras ser girados con éxito. Si esto ocurre, tu médico puede intentar reposicionarlo de nuevo, pero suele ser más difícil cuanto más cerca de la fecha probable, pues hay menos espacio.

Puede que hayas oído otros métodos alternativos para intentar que el bebé gire, como técnicas quiroprácticas, relajación (hipnosis profesional) o moxibustión, donde un acupuntor quema artemisa cerca del dedo meñique para estimular un punto de acupuntura. Algunos dicen que la moxibustión aumenta la actividad fetal, haciendo al bebé más propenso a girar. Ten en cuenta que estos métodos pueden no ser especialmente efectivos y pocos médicos los recomiendan activamente.

Si tu bebé sigue de nalgas en la semana 37, puedes intentar inducir la posición cefálica tú misma con estos métodos caseros. Desafortunadamente, no están probados (solo la VCE tiene respaldo científico), pero no causan daño y son casi gratis, así que vale la pena intentarlo:

  • Balanceo de rodillas. Balancea suavemente hacia adelante y atrás a cuatro patas con las nalgas más altas que la cabeza.
  • Inclinaciones pélvicas. Pruébalas 5 minutos, varias veces al día.
  • Buena postura. Siéntate erguida en una pelota de ejercicio, lo que puede abrir la zona pélvica y facilitar el giro.
  • Música. Pon una canción o que tu pareja hable cerca de la parte inferior de tu barriga y espera a que el bebé (con suerte) siga el sonido.
  • Verduras congeladas. Coloca una bolsa de guisantes congelados en la parte superior del abdomen (algunos expertos y madres creen que la sensación fría incómoda hace que el bebé se mueva en dirección opuesta).

¿Cómo suele empezar el trabajo de parto con un bebé de nalgas?

Si tus membranas no se han roto (por ejemplo, llegas al hospital para una cesárea o inducción programada), tu médico puede intentar una versión antes del parto. Pero si estás a término, se te ha roto la bolsa o tienes contracciones, ya es tarde para la VCE.

Aunque la investigación muestra que alrededor del 85% de los bebés de nalgas nacen por cesárea, algunos médicos pueden intentar parto vaginal, especialmente si se dan algunos de estos factores:

  • Tu bebé es a término, no muy grande, en posición frank y no muestra signos de sufrimiento
  • Tu pelvis es lo suficientemente amplia para que el bebé pase con seguridad (probabilidades mejores si has tenido parto vaginal previo)
  • No has tenido complicaciones (incluyendo diabetes gestacional o preeclampsia)
  • Estás embarazada de mellizos y el primero es cefálico mientras el otro es de nalgas (la cabeza del primero puede dilatar el cérvix lo suficiente para que el de nalgas pase)
  • Tu proveedor tiene experiencia en partos vaginales de nalgas

Las probabilidades son buenas de que tu bebé esté en posición cefálica para el día del parto, pero si sigue de nalgas, es posible que debas ser flexible en tus planes de parto. Incluso si tu médico da luz verde a intentar el trabajo de parto, es solo un intento.

Si tu cérvix se dilata demasiado lento, si el bebé no desciende por el canal de parto de forma constante o surgen otros problemas, probablemente terminarás en cesárea. Habla tus opciones con tu médico ahora para estar preparada. Recuerda que, aunque puedas sentir decepción por no salir como imaginabas, esos sentimientos se desvanecerán una vez que tu alegría llegue sana y salva al mundo.

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