Los CDC actualizaron sus hitos del desarrollo de los niños:esto es lo que los padres deben saber

Por primera vez en casi 20 años, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) han actualizado las pautas para los hitos del desarrollo en Learn the Signs. Programa Actúa Temprano. El programa fue creado en 2004 y enumeró listas de verificación gratuitas de hitos del desarrollo para bebés y señales de advertencia de retrasos en el desarrollo. La actualización reciente tiene nuevos puntos de referencia para ayudar a los padres a detectar retrasos en el desarrollo y signos de autismo antes en la vida de un niño.

"Cuanto antes se identifique a un niño con un retraso en el desarrollo, mejor, ya que pueden comenzar el tratamiento y las intervenciones de aprendizaje", dijo Paul H. Lipkin, M.D., miembro de la Sección de Pediatría del Desarrollo y Conductual de la AAP y del Consejo de Niños. con Discapacidades que también ayudaron con las revisiones, en un comunicado de prensa emitido por la AAP. "Al mismo tiempo, no queremos causar confusión innecesaria para las familias o los profesionales. Revisar las pautas con experiencia y datos de médicos en el campo logra estos objetivos. La revisión del desarrollo de un niño con estos hitos también abre un diálogo continuo entre un padre y el proveedor de atención médica sobre el desarrollo presente y futuro de su hijo".

Las revisiones se producen después de dos décadas de nuevas investigaciones sobre el desarrollo infantil. La decisión también llega en un momento en que los padres están preocupados por los efectos en el desarrollo que la pandemia de COVID-19 pueda haber tenido en sus hijos. Esto es todo lo que los padres deben saber sobre la actualización de hitos de los CDC.

El CDC tiene menos hitos para los niños

En un artículo publicado recientemente en la revista Pediatrics , los CDC y un equipo de expertos en desarrollo infantil explicaron cuándo los niños deben alcanzar un hito, los nuevos comportamientos que deben observarse en cada hito y qué factores deben tener en cuenta los médicos para detectar retrasos en el desarrollo.

Las nuevas pautas eliminaron la jerga médica y la hicieron más fácil de leer. También eliminaron el lenguaje vago como "puede" y "comienza", para eliminar la confusión sobre qué hitos deben alcanzar los niños en cada edad y etapa.

Un cambio importante en las pautas fue tener menos hitos del desarrollo para cada edad. El CDC eliminó más de la mitad de los hitos de los 216 hitos originales en 10 listas de verificación. Estos incluyeron hitos duplicados, como "trata de usar las cosas de la manera correcta, como un teléfono, una taza o un libro", que fue un hito destacado en varias edades.

Se agregaron dos nuevas listas de verificación para bebés a los 15 y 30 meses de edad. También hay una lista de verificación para cada visita de niño sano para niños de entre 2 meses y 5 años, lo que eleva el total a 159 hitos en 12 listas de verificación.

Adición y eliminación de hitos

Los hitos se dividen en cuatro categorías principales:socioemocional, lenguaje y habla, cognición y motricidad. Se han agregado algunos marcadores de hitos para mostrar signos más claros de autismo. Un ejemplo de un hito social y emocional es a los 2 meses, cuando los bebés deben calmarse cuando se les habla o se los levanta. Otro es a los 4 meses, cuando la mayoría de los bebés sonríen solos para llamar la atención. A los 15 meses, los niños deberían poder aplaudir cuando se emocionan.

Alrededor de un tercio de los hitos, como las habilidades motoras finas, se han elevado a edades más avanzadas. Debido al contratiempo, los niños pueden empeorar su retraso en el desarrollo, lo que dificulta la intervención temprana, explica Jessica Hatfield, MS, OTR/L, terapeuta ocupacional pediátrica de TheraTree Pediatric Therapy.

"Alguien que originalmente estaba una desviación estándar por debajo de la norma, ahora está dos desviaciones estándar por debajo porque es más tarde y ahora tengo que alcanzarlo aún más", dice Hatfield. Ella dice que no detectar los primeros signos de inmediato podría convertirse en una bola de nieve en otros problemas de desarrollo y los costos financieros de pasar más tiempo en terapia.

Otro cambio controvertido es la eliminación del gateo como un hito en el desarrollo de los CDC. Hatfield dice que gatear no debería haberse eliminado porque involucra múltiples reflejos, desde desarrollar fuerza y ​​control en el cuello, fuerza para caminar y usar ambos lados del cerebro para trabajar juntos. "Cuando los bebés no gatean, es una señal de alerta de que algo más podría estar mal, como una diferencia fisiológica en sus pies/piernas, reflujo, incapacidad para integrar los reflejos, retraso en otros hitos menos obvios, fuerza y ​​tono muscular deficientes, por lo que debe eliminarse". como un hito podría hacer que se pase por alto esa bandera roja", señala Hatfield.

Bajar el estándar para los hitos lingüísticos

Uno de los mayores cambios en los hitos del desarrollo de los CDC tiene que ver con el desarrollo del lenguaje. Con esta revisión, los CDC retrasaron los hitos del habla y el lenguaje a edades más avanzadas. Antes, los CDC sugerían que un niño de 24 meses diría un promedio de 50 palabras, pero las nuevas pautas dicen que un niño de 30 meses debe tener un vocabulario de 50 palabras. Sin embargo, Kassie Hanson, CCC-SLP, patóloga pediátrica del habla y el lenguaje, dice que las pautas de los CDC sobre los hitos del lenguaje causarán retrasos en la identificación de problemas de desarrollo temprano.

"Debes tener alrededor de 450 palabras entre 2 y 3, así que es muy diferente", dice Hanson. "Trabajo en intervención temprana, por lo que hacer que den un salto tan grande es realmente preocupante porque ya vemos que muchos pediatras esperan y ven si [el niño] podría ponerse al día". Le preocupa que la reducción de los estándares lingüísticos por parte de los CDC fomente más enfoques de esperar y ver por parte de los padres y médicos y limite la oportunidad del niño de obtener antes los servicios que necesita.

Otra cuestión que plantea Hanson es que, si bien es correcto que los niños de 24 meses comiencen a combinar dos palabras, contradice su afirmación anterior de que los niños de 30 meses conocen 50 palabras. "Es una base bien conocida que necesita al menos 50 palabras antes de comenzar a combinar dos palabras. Por lo tanto, su hijo no comenzará a decir frases de dos palabras a menos que tenga 50 o 60 palabras".

La Asociación Estadounidense del Habla, Lenguaje y Audición (ASHA, por sus siglas en inglés) emitió una declaración en Facebook a principios de esta semana expresando su preocupación por las nuevas pautas involucradas en el habla y el lenguaje, argumentando que carecen de evidencia científica y sugiriendo que los CDC trabajen con patólogos del habla y el lenguaje para establecer pautas. .

Reducir los estándares para las áreas del habla y el lenguaje podría evitar que un niño obtenga un plan de servicio familiar individualizado (IFSP), dice Hanson. La pérdida del apoyo necesario también podría resultar en un plan de educación individualizado (IEP) tardío cuando el niño comience la escuela, lo que retrasaría el acceso a las evaluaciones y los servicios que tanto necesita.

Menos niños podrían alcanzar sus hitos

No todos los niños alcanzan todos los hitos, y algunos pueden tardar más que otros. Lora Torres, OTR, terapeuta ocupacional del Centro Howard Phillips para Niños y Familias, dice que las nuevas pautas de los CDC reflejan la idea de que hay una variedad de logros en el desarrollo.

Si bien los nuevos cambios implican puntos de referencia más claros sobre cuándo los niños desarrollan ciertos comportamientos, también elevarán el estándar de cuántos niños suelen alcanzar un hito. Las pautas anteriores estaban en el percentil 50, lo que significa que se esperaba que aproximadamente la mitad de los niños alcanzaran ese hito a cierta edad, hasta el percentil 75, o al menos el 75 por ciento de los niños tendrán ese comportamiento.

La revisión está destinada a identificar al 25 por ciento restante que corre el riesgo de sufrir retrasos en el desarrollo y brindarles la intervención que necesitan antes. "Con estas nuevas pautas, queremos atrapar a los niños que están en ese nivel bajo y también tranquilizar a la familia cuando el niño no está realmente retrasado, pero los estamos siguiendo de cerca y monitoreando sus hitos", dijo Torres. .

Sin embargo, existe la preocupación de que solo se detecten los retrasos más extremos. "Aquellos niños que caen en el rango de percentil 25 a 45 ya no están en el radar para el control del desarrollo", dice Hatfield. En otras palabras, "La herramienta es menos sensible y algunos niños podrían pasar desapercibidos".


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