Lupus y embarazo
El lupus, también llamado lupus eritematoso sistémico o LES, es un trastorno autoinmune que puede causar problemas de salud durante el embarazo. Los trastornos autoinmunes son condiciones de salud que ocurren cuando los anticuerpos (células en el cuerpo que combaten las infecciones) atacan tejido sano en casi cualquier parte del cuerpo por error.
El lupus y otros trastornos autoinmunes pueden causar hinchazón, dolor y, a veces, daño a los órganos. El lupus también puede afectar las articulaciones, la piel, los riñones, los pulmones y los vasos sanguíneos.
El lupus afecta a más de 160.000 personas en este país. Las mujeres son más propensas a tener trastornos autoinmunes como el lupus que los hombres. A menudo se desarrolla en mujeres en edad fértil (16 a 44 años) y puede afectar el embarazo. Afortunadamente, con la atención adecuada, aún puede tener un embarazo saludable si tiene lupus.
¿Qué causa el lupus?
No estamos seguros de qué causa el lupus. Sus genes pueden desempeñar un papel, junto con otras cosas, como los virus. Los genes son la parte de sus células que almacena instrucciones sobre la forma en que su cuerpo crece y funciona.
¿Cuáles son los síntomas del lupus?
Los síntomas a menudo incluyen:
- Articulaciones hinchadas o dolorosas
- Dolor muscular
- Erupción en la piel:es común una erupción roja en forma de mariposa en la nariz y las mejillas.
- Fiebre
- Cansancio
- Dolor en el pecho al respirar profundo
Los síntomas pueden ser de leves a severos con períodos de remisión (pocos o ningún síntoma) y brotes (muchos o intensos síntomas).
¿Qué problemas puede causar el lupus durante el embarazo?
El lupus puede aumentar el riesgo de estos problemas durante el embarazo:
- Rebrotes de lupus . Puede experimentar brotes durante el embarazo o en los primeros meses después del parto. Si su lupus está en remisión o bajo buen control, es menos probable que tenga brotes.
- Preeclampsia . La preeclampsia es una afección que puede ocurrir después de la semana 20 de embarazo o inmediatamente después del embarazo. Es cuando una mujer embarazada tiene presión arterial alta y signos de que algunos de sus órganos, como los riñones y el hígado, pueden no estar funcionando correctamente. Algunos de estos signos incluyen tener proteína en la orina, cambios en la visión y dolor de cabeza severo.
- Nacimiento prematuro . Este es un parto que ocurre demasiado pronto, antes de las 37 semanas de embarazo.
- Aborto espontáneo . Esto es cuando un bebé muere en el útero antes de las 20 semanas de embarazo.
- mortinatos . Esto es cuando un bebé muere en el útero después de 20 semanas de embarazo.
Si ha estado en remisión o tuvo su condición bajo control durante al menos 6 meses antes del embarazo, es menos probable que tenga complicaciones. Hable con su proveedor de atención médica antes de quedar embarazada sobre el momento más seguro para el embarazo.
¿Qué problemas puede causar el lupus en su bebé?
La mayoría de los bebés de madres con lupus son saludables. Sin embargo, algunos bebés pueden enfrentar riesgos de salud, como:
- Nacimiento prematuro. Alrededor de 3 de cada 10 bebés (30 por ciento) de madres con lupus nacen prematuramente. Los bebés prematuros pueden necesitar permanecer más tiempo en el hospital o tener más problemas de salud que los bebés nacidos a término (39 a 41 semanas de embarazo).
- Lupus neonatal. Aproximadamente 3 de cada 100 bebés (3 por ciento) nacen con esta forma temporal de lupus. Esta condición causa una erupción y problemas de sangre, pero generalmente desaparece a los 6 meses de edad. Sin embargo, hasta la mitad de estos bebés tienen un problema cardíaco llamado bloqueo cardíaco. Esta es una condición que causa latidos cardíacos lentos. El bloqueo cardíaco suele ser permanente. Algunos bebés necesitan un marcapasos para ayudar a que su corazón lata con regularidad.
¿Cómo sabes si tienes lupus?
Si experimenta los síntomas del lupus, hable con su proveedor. Para saber si tiene lupus, su proveedor analiza sus síntomas, su historial de salud y los resultados de algunas pruebas, que incluyen:
- Un examen físico
- Exámenes de sangre para buscar ciertos anticuerpos que a menudo se observan en personas con lupus
- Exámenes de orina para ver qué tan bien están funcionando sus riñones
- Una biopsia, que analiza una pequeña muestra de tejido, piel o riñones para detectar inflamación y daño
¿Cómo se trata el lupus?
El lupus se puede tratar con muchos medicamentos diferentes. Si está recibiendo tratamiento para el lupus, hable con su proveedor sobre los medicamentos que está tomando antes de quedar embarazada. Es posible que su proveedor quiera cambiar su medicamento mientras está embarazada.
Los medicamentos utilizados para tratar el lupus incluyen:
- Antiinflamatorios . La aspirina, el ibuprofeno (Motrine® o Advil®) y el naproxeno (Aleve®) pueden ayudar a aliviar el dolor de las articulaciones y la fiebre. Hable con su proveedor para averiguar si puede tomarlos durante el embarazo.
- Medicamentos contra la malaria . La hidroxicloroquina (Plaquenil®) y otros medicamentos contra la malaria pueden ayudar a prevenir los brotes y aliviar el dolor articular, el cansancio y otros síntomas. Estos medicamentos son seguros de usar durante el embarazo.
- Corticosteroides . La prednisona (Sterapred®), la metilprednisolona (Medtrol®) y los medicamentos relacionados pueden ayudar a reducir la inflamación y aliviar los síntomas. Estos medicamentos solo se pueden usar por un corto tiempo debido a los efectos secundarios. Son bastante seguros de usar durante el embarazo, pero pueden aumentar el riesgo de paladar hendido. Este es un defecto de nacimiento en el que el techo de la boca de un bebé no se forma completamente y tiene una abertura.
- Inmunosupresores . La ciclofosfamida (Cytoxan®) y el metotrexato (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) son medicamentos para combatir el cáncer. La azatioprina (Imuran®) y el micofenolato de mofetilo (CellCept®) son medicamentos que se usan en pacientes con trasplante de órganos para ayudar a prevenir el rechazo de órganos. Su proveedor puede tratarlo con medicamentos inmunosupresores si tiene síntomas graves de lupus. Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios graves, como un mayor riesgo de infección grave. Ellos no toma segura si estás embarazada. Tanto la ciclofosfamida como el metotrexato están asociados con defectos de nacimiento. No sabemos qué tan seguros son la azatioprina y el micofenolato mofetilo durante el embarazo.
¿Necesita atención médica especial durante el embarazo?
Sí. Su proveedor supervisa de cerca su embarazo para que cualquier brote o problema de lupus pueda tratarse rápidamente. En general, debe ser atendido por:
- Obstetra de alto riesgo, un médico que se especializa en el cuidado de mujeres con complicaciones graves en el embarazo
- Reumatólogo, un médico que se especializa en trastornos relacionados con la inflamación o el dolor en los músculos y las articulaciones
Lo más probable es que su bebé nazca sano, pero es posible que desee planificar el parto en un hospital que esté equipado para atender a bebés prematuros o enfermos.
Más información
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
- Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel
Última revisión:diciembre de 2013
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