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Lupus y embarazo

El lupus, o lupus eritematoso sistémico (LES), es un trastorno autoinmune que puede causar problemas de salud en el embarazo. Los trastornos autoinmunes ocurren cuando anticuerpos (células que combaten infecciones) atacan por error tejido sano en casi cualquier parte del cuerpo.

El lupus y otros autoinmunes causan inflamación, dolor y a veces daño orgánico. Afecta articulaciones, piel, riñones, pulmones y vasos sanguíneos.

Afeccta a>160.000 personas en EE. UU. Las mujeres tienen más riesgo de autoinmunes como lupus que los hombres. Suele aparecer en edad fértil (16-44 años) y afecta al embarazo. Con la atención adecuada, puedes tener un embarazo saludable si tienes lupus.

¿Qué causa el lupus?

Causa exacta desconocida. Genes pueden influir, junto con otros factores (virus). Genes = instrucciones para crecimiento/función corporal.

Síntomas del lupus

• Articulaciones hinchadas/dolorosas
• Dolor muscular
• Erupción cutánea: erupción roja en forma de mariposa en nariz y mejillas (común)
• Fiebre
• Cansancio
• Dolor torácico al respirar hondo

Síntomas leves a severos, con períodos de remisión (pocos/ningún síntoma) y brotes (muchos/intensos síntomas).

Problemas que el lupus puede causar en tu embarazo

• Brotes de lupus: pueden ocurrir en embarazo o primeros meses posparto. Si lupus en remisión o bien controlado, menos probable brotes.
• Preeclampsia: tras semana 20 o posparto. Hipertensión + signos disfunción orgánica (riñones, hígado). Signos: proteína en orina, cambios visuales, cefalea severa.
• Parto prematuro:
• Aborto espontáneo: fallecimiento en útero
• Muerte fetal: fallecimiento en útero> semana 20.

Si has estado en remisión o bien controlada ≥ 6 meses antes del embarazo, menos probable complicaciones. Habla con tu proveedor antes de quedarte embarazada sobre el momento más seguro.

Problemas que el lupus puede causar en tu bebé

La mayoría de bebés de madres con lupus son sanos. Pero algunos enfrentan riesgos:

• Parto prematuro: ~30 % (3 de 10) nacen prematuros. Prematuros: estancias hospitalarias más largas / más problemas que nacidos a término (39-41 semanas).
• Lupus neonatal: ~3 % (3 de 100) nacen con esta forma temporal. Causa erupción y problemas sanguíneos, pero suele resolverse a los 6 meses. Sin embargo, hasta la mitad tienen bloqueo cardíaco: latido lento, a menudo permanente. Algunos necesitan marcapasos.

¿Cómo saber si tienes lupus?

Si tienes síntomas, habla con tu proveedor. Para diagnosticar, evalúa síntomas, historial y pruebas:

• Exploración física
• Análisis de sangre: anticuerpos típicos del lupus
• Análisis de orina: función renal
• Biopsia: muestra de tejido, piel o riñón para ver inflamación/daño

Tratamiento del lupus

Muchos medicamentos. Si te tratas por lupus, habla con tu proveedor antes de quedarte embarazada sobre tus medicamentos. Puede querer cambiarlos en el embarazo.

Medicamentos usados:

• Antiinflamatorios: aspirina, ibuprofeno (Motrin®, Advil®), naproxeno (Aleve®) alivian dolor articular y fiebre. Pregunta a tu proveedor si puedes tomarlos en embarazo.
• Antipalúdicos: hidroxicloroquina (Plaquenil®) y otros previenen brotes y alivian dolor articular, cansancio, otros síntomas. Seguros en embarazo.
• Corticoides: prednisona (Sterapred®), metilprednisolona (Medrol®) reducen inflamación y síntomas. Solo uso corto por efectos secundarios. Bastante seguros en embarazo, pero pueden aumentar riesgo de paladar hendido (defecto: paladar no se forma completo, queda abertura).
• Inmunosupresores: ciclofosfamida (Cytoxan®), metotrexato (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) = quimioterápicos. Azatioprina (Imuran®), micofenolato mofetilo (CellCept®) = evitan rechazo en trasplantes. Para lupus severo. Efectos secundarios graves (ej. infecciones graves). NO seguros en embarazo. Ciclofosfamida y metotrexato asociados a defectos congénitos. Seguridad de azatioprina y micofenolato en embarazo desconocida.

¿Necesitas atención médica especial en el embarazo?

Sí. Tu proveedor monitoriza de cerca para tratar rápido brotes o problemas. En general, debes ser atendida por:

• Obstetra de alto riesgo: especialista en embarazos con complicaciones graves.
• Reumatólogo: especialista en trastornos inflamatorios/dolor muscular-articular.

Lo probable es que tu bebé nazca sano, pero conviene planear parto en hospital equipado para prematuros/enfermos.

Más información

• Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC)
• Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel

Última revisión: diciembre 2013