Qué saber si tienes bajo peso durante el embarazo
Ganar peso durante el embarazo es crucial para el crecimiento y desarrollo del bebé. También es clave para almacenar energía para la producción de leche materna tras el parto.
La buena noticia: los riesgos de bajo peso o ganancia insuficiente pueden compensarse empezando a ganar peso. Por tanto, estar bajo peso y embarazada suele no ser gran preocupación, siempre que reciba nutrición adecuada durante la gestación y aumente lo suficiente, especialmente en el segundo y tercer trimestre.
Visión general
Estar bajo peso antes del embarazo puede indicar necesidad de ganar más peso que una mujer con peso normal o alto. Mujeres con historial de trastornos alimentarios (anorexia, bulimia) que tuvieron deficiencias nutricionales previas a la concepción necesitarán nutrientes adicionales.
Trabajar con su proveedor de salud y, si es posible, un dietista-nutricionista especializado en embarazo, le ayudará a lograr ganancia de peso y nutrición adecuadas.
Por qué importa la ganancia de peso en el embarazo
Puede ser difícil para algunas mujeres ganar peso, pero es crítico para un bebé sano. Entender dónde va el peso ayuda a comprender su necesidad. Los kilos se distribuyen aproximadamente así:
- Bebé: 3-3,5 kg
- Placenta: 0,5-1 kg
- Líquido amniótico: ~1 kg
- Útero: ~1 kg
- Tejido mamario materno: 0,5-1,5 kg
- Volumen sanguíneo materno: 1,5-2 kg
- Líquidos en tejido materno: 1-2 kg
- Reservas de grasa y nutrientes maternos: 3-3,5 kg
La mayor parte de este peso se pierde rápido tras el parto y el posparto. Cualquier peso extra también se puede perder, pero requiere esfuerzo intencional y varía según cada mujer. La lactancia prolongada, ejercicio regular y dieta equilibrada ayudan.
Ganancia de peso antes del embarazo
Si tiene bajo peso, ganar unos kilos antes de concebir ayuda, especialmente si su dieta previa no era nutricionalmente adecuada. La nutrición adecuada antes del embarazo es vital para su salud y la del bebé.
El bajo peso puede ser factor de riesgo para infertilidad y parto prematuro. Emily Mitchell, dietista y educadora en diabetes, dice: "Si tiene bajo peso y busca embarazo, intente ganar 2-5 kg; si no lo logra, enfóquese en ganar 2-5 kg en el primer trimestre".
Para ganar esa cantidad, necesita aumentar unas 300 kcal/día. (Mujeres sin bajo peso no suelen necesitar calorías extra en el primer trimestre, ~340 kcal extra en el segundo y ~450 kcal en el tercero.)
Un dietista puede sugerir alimentos densos en nutrientes y calorías para alcanzar sus metas.
Historial de trastornos alimentarios
El bajo peso antes del embarazo no suele ser problema a menos que sea extremo, haya desnutrición o historial de trastornos alimentarios.
Mitchell reporta que al asesorar a mujeres con trastorno alimentario previo, a veces hay que centrar en aportar nutrientes clave (folato, hierro, proteína, grasa) más que en ganar peso.
"Al revisar la ingesta, me gusta cubrir los huecos de nutrientes clave que faltan. Y si la mujer tiene poca reserva grasa, es crítico que reciba nutrición adecuada consistentemente y gane peso en segundo y tercer trimestre".
Impacto de la ganancia de peso inadecuada
La fatiga es síntoma común de ganancia insuficiente. Mitchell añade: "Mujeres con dificultad para ganar peso tienen recuperación posparto más larga y pueden poner en riesgo su salud ósea. También mayor riesgo de deficiencias nutricionales como anemia".
Primer trimestre
Muchas mujeres pierden algunos kilos en el primer trimestre por náuseas. Es normal. A menos que esté severamente bajo peso o pierda peso rápido (más de 1-2 kg), no es muy preocupante porque el bebé tiene necesidades nutricionales limitadas al inicio.
La clave es asegurar nutrientes clave, aunque el peso sea estable o baje ligeramente. Una vitamina prenatal de calidad es especialmente importante cuando la dieta se ve afectada por náuseas, vómitos o aversiones. En el resto del embarazo, ganar peso es mucho más importante para el desarrollo del bebé.
Segundo y tercer trimestre
Algunas investigaciones sugieren que ganancia inadecuada, sobre todo en segundo y tercer trimestre, aumenta riesgo de parto prematuro o cesárea. Bebés prematuros nacen con bajo peso y estudios indican mayor riesgo de problemas de salud futuros: cardiopatías, hipertensión, diabetes.
Ganancia de peso óptima
La cantidad de peso a ganar depende de su peso e índice de masa corporal (IMC) previos. Su obstetra le dará detalles. Generalmente, los CDC recomiendan:
| IMC previo al embarazo | Ganancia recomendada |
|---|---|
| Bajo peso: <18,5 | 12,5 - 18 kg |
| Normal: 18,5 - 24,9 | 11,5 - 16 kg |
| Sobrepeso: 25 - 29,9 | 7 - 11,5 kg |
| Obesidad: ≥ 30 | 5 - 9 kg |
El IMC se calcula dividiendo peso en kg por altura en metros al cuadrado. Es una medida aproximada de grasa corporal relativa a altura y peso.
El IMC es una medida anticuada y sesgada que no considera composición corporal, etnia, raza, género, edad. A pesar de sus fallos, se usa ampliamente en medicina por ser barata y rápida para evaluar riesgos de salud.
Consejos útiles
Estrategias para fomentar ganancia de peso constante:
- Coma comidas pequeñas y frecuentes cada pocas horas, especialmente si tiene náuseas.
- No omita comidas.
- Siempre desayune.
- Meriende alimentos densos en nutrientes y calorías: frutos secos; galletas integrales con queso, mantequilla de frutos secos, hummus o aguacate; fruta con mantequilla de frutos secos; sándwiches de pan integral; sopas cremosas; avena con fruta y frutos secos picados.
- Beba bebidas altas en calorías: batidos con leche entera o alternativa vegetal con proteína en polvo.
- Cocine con grasa extra (aceites, mantequilla) y añada queso como topping.
- Lo más importante: si tiene dudas, trabaje con un dietista para asegurar macro y micronutrientes adecuados.
Según CDC, mujeres con bajo peso deben añadir ~400 kcal/día en segundo trimestre y 400-600 kcal en tercero.
¿Y si empiezo a perder peso?
Muchas pierden peso en el primer trimestre por náuseas, vómitos y mareos. Puede ser normal pero debe vigilarse, especialmente si le indicaron ganar más peso. Es normal que el peso fluctúe semana a semana. Pero si pierde peso de golpe, contacte a su proveedor de inmediato, sobre todo en el tercer trimestre.
Si le cuesta ganar peso, aunque no se recomiende recurrir a alimentos poco nutritivos y calorías vacías, es permisible suplementar con alimentos más calóricos y grasos (helado, mantequilla de maní, queso, mantequilla extra) para encarrilar la ganancia.
Tomar vitaminas
Se recomienda a todas las embarazadas tomar vitamina prenatal antes y durante el embarazo. Las necesidades diarias de folato (ácido fólico), calcio y hierro aumentan. Son vitales para el crecimiento y desarrollo sano del bebé.
Busque suplemento con 100% del valor diario, sin exceso de ciertos nutrientes como ácido fólico (600 µg) y hierro (27 mg). Requisitos especiales para anémicas: pueden necesitar más hierro.
Ciertas vitaminas liposolubles pueden ser problemáticas si los suplementos superan ampliamente el valor diario. Ejemplo: "El exceso de vitamina A se ha relacionado con defectos congénitos", dice Mitchell.
Pero la mejor forma de obtener nutrición adecuada es comer variedad de frutas, verduras, granos integrales; alimentos ricos en calcio (leche, leche de almendra, yogur griego o natural); proteínas (legumbres, huevos, pescado, pollo); y grasas saludables (pescado graso, frutos secos, semillas, aceite). Mitchell: "Óptimamente, las mujeres obtienen nutrientes de los alimentos primero porque se absorben mejor que en suplementos".
Obtener nutrientes esenciales
A continuación, nutrientes esenciales que todas las embarazadas necesitan, y que pueden requerir suplementación adicional más allá de la prenatal típica.
DHA
Si no come suficiente pescado azul bajo en mercurio (salmón salvaje, halibut, sardinas) o huevos fortificados, puede necesitar suplemento de ácido docosahexaenoico (DHA). Mitchell recomienda mínimo "200 mg de DHA para apoyar desarrollo cerebral, nervioso y ocular del bebé".
Fuentes veganas de DHA incluyen algas, pero consulte a su dietista u obstetra antes de añadirlas.
Vitamina D
La vitamina D es importante en el embarazo y puede ayudar a prevenir parto prematuro e infecciones. Como no abunda en muchos alimentos, conseguir suficiente puede ser difícil, especialmente si la ingesta de huevos, salmón y alimentos fortificados (leche) es baja.
En esos casos, Mitchell recomienda "suplementación de 2.000-5.000 UI diarias".
Una reflexión final
Si tiene bajo peso y está embarazada, consulte a su médico cuánto peso debe ganar para un embarazo sano. Además, si tiene historial de trastornos alimentarios o ingesta dietética inadecuada, puede necesitar suplementación y apoyo extra para lograr nutrición y ganancia de peso ideales.
Trabajar con un dietista especializado en nutrición materna le ayudará a alcanzar estas metas. Hablar con terapeuta o grupo de apoyo especializado en trastornos alimentarios también puede ser útil.
Si tiene bajo peso pero come una dieta con nutrición más que adecuada, tiene menos de qué preocuparse, siempre que vaya ganando peso. Lo más importante: enfóquese en ganar los kilos necesarios y obtener nutrición adecuada durante el crítico segundo y tercer trimestre para optimizar la salud de su bebé.
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