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Insuficiencia cervical y cuello uterino corto

El cuello uterino es la abertura en la parte inferior del útero (matriz) que se abre hacia la parte superior de la vagina (canal de parto). Durante el embarazo, el cuello se mantiene firme y cerrado hasta finales del tercer trimestre. Se abre, acorta, adelgaza y ablanda para que el bebé pase por el canal de parto durante trabajo de parto y nacimiento. En algunas mujeres, el cuello se abre demasiado pronto o es más corto de lo normal. Estas condiciones pueden causar problemas en el embarazo.

¿Qué es la insuficiencia cervical?

Insuficiencia cervical (cuello incompetente): cuello se abre (dilata) demasiado pronto en el embarazo, usualmente sin dolor ni contracciones. Contracciones: músculos uterinos se tensan y relajan; ayudan a empujar bebé durante parto.

Puede causar parto prematuro y aborto espontáneo. Parto prematuro: bebé nace antes de 37 semanas. Aborto espontáneo: muerte del bebé en útero antes de 20 semanas.

¿Cuáles son signos de insuficiencia cervical?

Si su proveedor sospecha insuficiencia cervical, puede vigilarla regularmente con ecografía transvaginal desde semanas 16–20. Ecografía transvaginal: sonda en vagina, no en abdomen. Ecografía prenatal: ondas de sonido + pantalla = imagen de bebé en útero.

Si tiene insuficiencia cervical, puede no tener signos tempranos. Algunas mujeres sienten molestias leves o manchado entre semanas 14–20. Otros signos:

• Sensación de presión pélvica
• Dolor lumbar nuevo
• Calambres leves en abdomen
• Cambio en flujo vaginal
• Sangrado vaginal leve

¿Qué acciones se pueden tomar con insuficiencia cervical?

Su proveedor puede recomendar cerclaje: punto de sutura en cuello para mantenerlo cerrado. Puede colocarse desde semanas 13–14 y se retira hacia semana 37. Cerclaje puede ser adecuado si está embarazada de un solo bebé y:

• Tuvo cerclaje en embarazo anterior.
• Tuvo 1+ pérdidas en segundo trimestre.
• Tuvo parto prematuro espontáneo <34 semanas en embarazo previo con cuello <25 mm (<1 pulgada) antes de semana 24. Espontáneo = trabajo de parto inició solo.
• En este embarazo, cuello se abre en segundo trimestre.

Cerclaje NO recomendado si embarazada de mellizos, aunque cuello <25 mm.

Algunos proveedores también recomiendan progesterona: hormona que puede prevenir parto prematuro. Consulte a su proveedor sobre progesterona.

No siempre se sabe por qué ocurre insuficiencia cervical. Mayor probabilidad si:

• Defectos uterinos (útero septado/bicornio).
• Embarazo múltiple (mellizos, trillizos).
• Cirugía previa en cuello uterino.
• Cuello uterino corto. Cuanto más corto, mayor riesgo.
• Lesiones uterinas en parto previo.

¿Qué es cuello uterino corto?

Cuello uterino corto: longitud cervical (longitud del cuello) menor a lo normal. Puede descubrirse en ecografía de rutina prenatal. Atención prenatal: atención médica durante embarazo.

Verificar longitud cervical no es prueba prenatal rutinaria. Su proveedor probablemente no la mida a menos que:

• Tenga razón para pensar que es corto.
• Tenga signos de trabajo de parto prematuro (inicio temprano <37 semanas).
• Tenga factores de riesgo de parto prematuro: parto prematuro previo o historial familiar.

Si su proveedor cree que tiene cuello corto, puede vigilarla regularmente con ecografía.

Si tiene cuello corto, mayor riesgo de parto prematuro. Si cuello corto y embarazo de un solo bebé, su proveedor puede recomendar tratamientos para prolongar embarazo:

• Cerclaje
• Progesterona. Hormona que prepara cuerpo para embarazo. Puede prevenir parto prematuro SOLO si cuello corto y un solo bebé.

Muchas cosas afectan longitud cervical:

• Útero sobredistendido (estirado/agrandado)
• Problemas por sangrado en embarazo o inflamación (irritación) uterina
• Infección
• Insuficiencia cervical

Última revisión: enero de 2020