¿Cuáles son las mejores opciones anticonceptivas posparto?

Si bien el control de la natalidad puede no ser su principal prioridad después de haber tenido un bebé, es vital que considere sus opciones. Muchos nuevos padres no se dan cuenta, pero puede quedar embarazada tan pronto como 6-8 semanas después del parto, como explicó en una entrevista la Dra. Taraneh Shirazian, obstetra y ginecóloga en NYU Langone Health y fundadora de Saving Mothers.

La parte que confunde a muchos padres es que no tienes que tener tu primer período posparto para quedar embarazada. Puede ovular dos semanas antes de que tenga su período, por lo que puede ser fértil antes de que se dé cuenta. Y aunque muchas madres que amamantan experimentan un retraso en su regreso a la fertilidad, no siempre es así, anotó la Dra. Shirazian.

Todo esto es por lo que todos los padres posparto deben tener un plan de control de la natalidad establecido y proactivo tan pronto como sea posible después del nacimiento de su bebé.

La buena noticia es que hay varias opciones seguras y efectivas para elegir y muchas opciones diferentes que pueden satisfacer sus necesidades.

Dispositivos intrauterinos (DIU)

Los DIU son pequeños dispositivos en forma de T que se colocan en el útero. Su trabajo principal es evitar que el espermatozoide y el óvulo se unan, y se pueden colocar inmediatamente después de un parto vaginal o por cesárea, o en cualquier momento del período posparto.

Hay dos tipos de DIU:

  • Los DIU hormonales liberan pequeñas cantidades diarias de progestina en el útero para evitar el embarazo y se pueden dejar colocados hasta por 5 años.
  • Los DIU de cobre liberan pequeñas cantidades de cobre en el útero y se pueden colocar por más tiempo, hasta por 10 años.

Beneficios

Una vez insertado, no necesita pensar en su DIU ni recordar hacer nada con él. Para algunas mujeres, los DIU hacen que el sangrado menstrual y los calambres sean más manejables. El DIU hormonal contiene progestina, que no se sabe que afecte negativamente la lactancia materna.

Efectos secundarios

Alrededor del 2 al 10 % de las usuarias informan que su DIU se sale o se cae, según el tipo de DIU. Algunas mujeres notan un aumento del dolor menstrual y del sangrado. Las usuarias de DIU hormonales pueden experimentar efectos secundarios como náuseas, aumento de los dolores de cabeza, cambios de humor y sensibilidad en los senos.

Eficacia

La tasa típica de fracaso es del 0,8 % para los DIU de cobre y del 0,1-0,4 % para los DIU hormonales.

Implantes anticonceptivos

Los implantes anticonceptivos son varillas pequeñas y flexibles del tamaño de fósforos que se insertan en la parte superior del brazo de una mujer. Liberan la hormona progestina para prevenir el embarazo. Los implantes se pueden colocar inmediatamente después del nacimiento o en cualquier momento del período posparto inmediato. Nexplanon es la marca recetada actualmente en los EE. UU.

Beneficios

Los implantes anticonceptivos son un método anticonceptivo de acción prolongada que secretan hormonas que previenen el embarazo hasta por tres años. Por lo general, los implantes no interfieren con la vida diaria o el sexo, y no requieren mantenimiento diario. Algunas mujeres notan una disminución de los cólicos menstruales y el sangrado. La hormona secretada por los implantes, la progestina, por lo general no interfiere con la lactancia o el suministro de leche.

Efectos secundarios

A veces se produce un sangrado profuso e impredecible con el uso de implantes. Algunas mujeres notan períodos más largos o sangrado entre períodos. Puede experimentar depresión, cambios de humor, más dolores de cabeza o acné también.

Eficacia

La tasa de fracaso típica es del 0,1 % para los implantes anticonceptivos.

Inyecciones anticonceptivas

Las inyecciones anticonceptivas que contienen progestágeno se pueden administrar inmediatamente después del nacimiento o en el período posparto inmediato. Las inyecciones se administran en el brazo o los glúteos y deben realizarse cada 3 meses. Funcionan al inhibir la ovulación, y la marca más conocida de inyecciones de control de la natalidad de progestágeno solo es Depo Provera. También existen inyecciones anticonceptivas combinadas que contienen tanto progestágeno como estrógeno, pero no se recomiendan después del parto.

Beneficios

Las inyecciones de progestágeno solo no interfieren con las relaciones sexuales, aunque es importante recordar recibir una nueva inyección cada 3 meses. Las inyecciones de progestágeno solo generalmente no disminuyen el suministro de leche ni interfieren con la lactancia. Casi todas las mujeres posparto pueden recibir inyecciones de progestágeno solo.

Efectos secundarios

Algunas mujeres experimentan pérdida ósea después de usar una inyección anticonceptiva, aunque la pérdida ósea generalmente se revierte una vez que se suspende el control de la natalidad. Las mujeres que corren el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular no deben usar inyecciones anticonceptivas. Algunas mujeres experimentan dolores de cabeza, aumento de peso y sangrado irregular mientras usan inyecciones anticonceptivas.

Eficacia

La tasa de falla típica es del 4 % para las inyecciones anticonceptivas.

Píldoras anticonceptivas

Hay dos tipos de píldoras anticonceptivas:

  • Píldoras de progestágeno solo (a menudo denominadas "minipíldoras")
  • Píldoras anticonceptivas combinadas (píldoras de estrógeno y progestágeno)

En las semanas inmediatamente posteriores al parto, las píldoras combinadas no recomendado porque aumentan el riesgo de coágulos de sangre posparto; también pueden disminuir el suministro de leche.

Las píldoras anticonceptivas de progestágeno solo suelen ser las preferidas para las madres en el posparto. Estas píldoras deben tomarse a la misma hora todos los días y funcionan evitando la fertilización.

Beneficios

Las píldoras de progestágeno solo pueden disminuir el flujo menstrual o hacer que desaparezca por completo. No interfieren con el sexo, pero debe recordar tomarlos todos los días y a la misma hora todos los días. Omitir incluso una píldora aumenta la probabilidad de embarazo. Las píldoras de progestágeno solo suelen ser la píldora elegida por las madres que amamantan, ya que normalmente no interfieren con el suministro de leche.

Efectos secundarios

Hay ciertas mujeres que no deben tomar píldoras de progestágeno solo, incluidas las fumadoras, las mujeres con antecedentes o riesgo de cáncer de mama, las que sufren de migraña y las mujeres que experimentan coágulos de sangre o presión arterial alta. Las píldoras de progestágeno solo generalmente causan menos efectos secundarios que las píldoras combinadas; los efectos secundarios pueden incluir dolores de cabeza, náuseas y dolor en los senos.

Eficacia

La tasa típica de fracaso es del 7 % para las píldoras de progestágeno solo.

Métodos de barrera

Los métodos de barrera funcionan impidiendo que los espermatozoides entren en el cuerpo de una mujer. Hay cinco tipos básicos de métodos de barrera:

  1. Preservativos (masculinos y femeninos)
  2. Diafragmas
  3. Capuchones cervicales
  4. Esponjas
  5. Espermicida

Los condones y el espermicida son los únicos métodos de barrera recomendados en el posparto inmediato:el uso de capuchones cervicales, diafragmas y esponjas debe retrasarse unas 6 semanas, hasta que el útero y la vagina hayan vuelto a su tamaño normal. Debido a que su vagina puede haber cambiado de forma después del nacimiento, debe volver a colocarle el capuchón cervical y el diafragma.

Beneficios

Los condones pueden proteger contra las ETS, y todos los métodos de barrera no incluyen hormonas, lo cual es útil para las mujeres que están preocupadas por los efectos anticonceptivos hormonales. Los métodos de barrera tampoco interferirán con la lactancia o el suministro de leche.

Efectos secundarios

Algunas mujeres pueden ser alérgicas o irritarse con espermicida o condones. Muchas mujeres encuentran que los métodos de barrera como los diafragmas y los capuchones cervicales son complicados e incómodos. Para las madres posparto distraídas y privadas de sueño, los métodos de barrera pueden ser más difíciles de recordar para usar de manera constante.

Eficacia

La tasa de falla típica es:

  • Condones:13 % (condones masculinos), 21 % (condones femeninos)
  • Diafragmas y capuchones cervicales:17 %
  • Esponjas:14% si nunca ha tenido un bebé; 27% si ha tenido un bebé
  • Espermicida:21 %

Método de amenorrea de la lactancia (LAM)

El método de la amenorrea de la lactancia (LAM) se basa en la idea de que las hormonas de la lactancia retrasan la ovulación y el período de la mujer. Sin embargo, esto es solo el caso si la lactancia es exclusiva, frecuente (incluso por la noche), no se le da alimentación suplementaria o fórmula, no le ha regresado la menstruación y su bebé es menor de seis meses. Incluso entonces, algunas mujeres quedan embarazadas usando este método, porque todas las mujeres reaccionan de manera diferente a las hormonas liberadas durante la lactancia.

Beneficios

El método de amenorrea de la lactancia (LAM) es gratuito, no requiere hormonas y es bastante efectivo para algunas mujeres.

Efectos secundarios

No hay efectos secundarios, excepto por el hecho de que el riesgo de falla cuando se trata de este método es bastante alto. Si comienza a saltarse las sesiones de lactancia, pasa largos períodos separada de su bebé o su bebé comienza a dormir largos períodos, es hora de elegir un método anticonceptivo diferente.

Eficacia

Según la experiencia de la Dra. Shirazian, LAM tiene una eficacia aproximada del 50 %, ya que no todas las mujeres siguen las pautas correctamente y, por lo general, las mujeres no pueden determinar si están ovulando o no.

Esterilización

La mayoría de las mujeres posparto no tomarán la decisión de someterse a la esterilización después del parto, pero dependiendo de las circunstancias de la vida, esta puede ser una buena opción para ti.

Hay dos tipos de esterilización:

  1. Ligadura de trompas ("ligadura de trompas"):este es el método de esterilización para mujeres e implica el cierre o extracción de las trompas de Falopio. El procedimiento se puede realizar directamente después del parto vaginal o por cesárea, o en cualquier momento del período posparto.
  2. Vasectomía:por lo general, se realiza como un procedimiento ambulatorio simple, esta es la opción de esterilización para los hombres e implica bloquear el camino por el que los espermatozoides salen del pene. Sin embargo, las vasectomías tardan de 2 a 4 meses en ser completamente efectivas, por lo que se debe usar un método alternativo hasta entonces.

Beneficios

Los métodos de esterilización no son hormonales, no interfieren con la lactancia y son permanentes.

Efectos secundarios

Debe asegurarse de haber terminado de tener hijos si está considerando la esterilización. Aunque la esterilización se puede revertir, las reversiones no siempre tienen éxito.

Eficacia

La tasa de falla típica es:

  • Ligadura de trompas:0,5 %
  • Vasectomía:0,15 %

Opciones a evitar

La Dra. Shirazian recomendó encarecidamente no usar ningún método anticonceptivo que contenga estrógeno en las primeras 6 semanas posteriores al parto, ya que estos pueden aumentar considerablemente el riesgo de coágulos de sangre, una afección posparto grave que puede convertirse en una emergencia médica. Los métodos anticonceptivos que contienen estrógeno también pueden disminuir el suministro de leche para algunas madres que amamantan.

Métodos anticonceptivos que contienen estrógeno

  • Pastillas combinadas para el parto
  • Anillos vaginales
  • Parche anticonceptivo

Además, la Dra. Shirazian advierte contra los métodos anticonceptivos de planificación familiar natural, incluido el método de amenorrea de la lactancia (LAM), debido al riesgo de uso indebido y error del usuario.

Si planea usar un diafragma en el período posparto, debe esperar hasta aproximadamente seis semanas después del parto y luego asegurarse de volver a colocarlo.

Una palabra de Verywell

Navegar por una larga lista de opciones de control de la natalidad puede resultar abrumador y confuso, especialmente cuando se está aclimatando a la vida como nueva mamá. Siéntase libre de discutir sus inquietudes y preguntas con su proveedor de atención médica; están allí para ayudarlo. Cualquiera que sea el caso, el control de la natalidad posparto no es algo que deba posponer, incluso si se siente tentado a hacerlo. Existe un método adecuado y fácil de usar para cada familia, y obtendrá una gran tranquilidad al saber que tiene un plan sólido en marcha.


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