¿Cuáles son las mejores opciones de anticoncepción posparto?
Aunque la anticoncepción no sea tu prioridad después de tener un bebé, es vital que consideres tus opciones. Muchos padres nuevos no se dan cuenta, pero puedes quedar embarazada tan pronto como 6-8 semanas posparto, como explicó la Dra. Taraneh Shirazian, ginecóloga en NYU Langone Health y fundadora de Saving Mothers, en una entrevista.
Lo que confunde a muchos padres es que no necesitas tener tu primer período posparto para quedar embarazada. Puedes ovular dos semanas antes de incluso tener la regla, por lo que puedes ser fértil antes de darte cuenta. Y aunque muchas madres que amamantan experimentan un retraso en el retorno de la fertilidad, este no siempre es el caso, señaló la Dra. Shirazian.
Todo esto es por lo que todos los padres posparto deberían tener un plan anticonceptivo establecido y proactivo lo antes posible después del nacimiento del bebé.
La buena noticia es que hay varias opciones seguras y efectivas para elegir y muchas alternativas que pueden satisfacer tus necesidades.
Dispositivos Intrauterinos (DIU)
Los DIU son dispositivos pequeños en forma de T que se colocan en el útero. Su función principal es impedir que el espermatozoide y el óvulo se unan, y pueden colocarse justo después de un parto vaginal o cesárea, o en cualquier momento del período posparto.
Hay dos tipos de DIU:
- DIU hormonales: liberan pequeñas cantidades diarias de progestina en el útero para prevenir el embarazo, y pueden permanecer en su lugar hasta 5 años.
- DIU de cobre: liberan pequeñas cantidades de cobre en el útero, y pueden colocarse por más tiempo, hasta 10 años.
Beneficios
Una vez insertado, no necesitas pensar en tu DIU ni recordar hacer nada con él. Para algunas mujeres, los DIU hacen que el sangrado y los calambres menstruales sean más manejables. El DIU hormonal contiene progestina, que no se sabe que afecte negativamente la lactancia.
Efectos secundarios
Entre el 2 y el 10% de las usuarias informan que su DIU se desplaza o se sale, dependiendo del tipo. Algunas mujeres notan un aumento del dolor y sangrado menstrual. Las usuarias de DIU hormonal pueden experimentar efectos secundarios como náuseas, aumento de dolores de cabeza, cambios de humor y sensibilidad en los senos.
Efectividad
La tasa de fallo típica es del 0.8% para DIU de cobre y del 0.1-0.4% para DIU hormonales.
Implantes anticonceptivos
Los implantes anticonceptivos son varillas pequeñas y flexibles del tamaño de una cerilla que se insertan en la parte superior del brazo de la mujer. Liberan la hormona progestina para prevenir el embarazo. Los implantes pueden colocarse justo después del parto, o en cualquier momento del período posparto inmediato. Nexplanon es la marca que se receta actualmente en EE. UU.
Beneficios
Los implantes anticonceptivos son un método de larga duración, secretando hormonas que previenen el embarazo hasta por tres años. Generalmente no interfieren con la vida diaria ni el sexo, y no requieren mantenimiento diario. Algunas mujeres notan una disminución de los calambres y el sangrado menstrual. La hormona secretada, la progestina, generalmente no interfiere con la lactancia ni la producción de leche.
Efectos secundarios
A veces ocurre sangrado abundante e impredecible con el uso de implantes. Algunas mujeres notan períodos más largos o sangrado entre períodos. También puedes experimentar depresión, cambios de humor, aumento de dolores de cabeza o acné.
Efectividad
La tasa de fallo típica es del 0.1% para los implantes anticonceptivos.
Inyecciones anticonceptivas
Las inyecciones anticonceptivas que contienen progestina pueden administrarse justo después del parto o en el período posparto inmediato. Las inyecciones se aplican en el brazo o los glúteos, y deben repetirse cada 3 meses. Funcionan inhibiendo la ovulación, y la marca más conocida de inyecciones solo de progestina es Depo-Provera. También existen inyecciones combinadas que contienen tanto progestina como estrógeno, pero no se recomiendan en el posparto.
Beneficios
Las inyecciones solo de progestina no interfieren con el sexo, aunque es importante recordar ponerse una nueva inyección cada 3 meses. Generalmente no disminuyen la producción de leche ni interfieren con la lactancia. Casi todas las mujeres posparto pueden recibir inyecciones solo de progestina.
Efectos secundarios
Algunas mujeres experimentan pérdida ósea después de usar inyecciones anticonceptivas, aunque esta suele revertirse al dejar el método. Las mujeres con riesgo de enfermedad cardiovascular no deben usar inyecciones anticonceptivas. Algunas experimentan dolores de cabeza, aumento de peso y sangrado irregular.
Efectividad
La tasa de fallo típica es del 4% para las inyecciones anticonceptivas.
Pastillas anticonceptivas
Hay dos tipos de pastillas anticonceptivas:
- Pastillas solo de progestina (a menudo llamadas "minipíldora")
- Pastillas anticonceptivas combinadas (estrógeno y progestina)
En las primeras semanas posparto, las pastillas combinadas no se recomiendan porque aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos posparto; también pueden disminuir la producción de leche.
Las pastillas solo de progestina suelen ser la opción preferida para madres posparto. Estas pastillas deben tomarse a la misma hora cada día, y funcionan impidiendo la fertilización.
Beneficios
Las pastillas solo de progestina pueden disminuir tu flujo menstrual o hacerlo desaparecer por completo. No interfieren con el sexo, pero debes recordar tomarlas diariamente a la misma hora. Saltarse incluso una pastilla aumenta la probabilidad de embarazo. Suelen ser la píldora de elección para madres que amamantan, ya que generalmente no interfieren con la producción de leche.
Efectos secundarios
Hay ciertas mujeres que no deben tomar pastillas solo de progestina, incluyendo fumadoras, mujeres con antecedentes o riesgo de cáncer de mama, quienes sufren migrañas, y mujeres que experimentan coágulos sanguíneos o presión arterial alta. Las pastillas solo de progestina suelen causar menos efectos secundarios que las combinadas; estos pueden incluir dolores de cabeza, náuseas y sensibilidad en los senos.
Efectividad
La tasa de fallo típica es del 7% para pastillas solo de progestina.
Métodos de barrera
Los métodos de barrera funcionan bloqueando el esperma para que no entre en el cuerpo de la mujer. Hay cinco tipos básicos:
- Condones (masculinos y femeninos)
- Diafragmas
- Capuchones cervicales
- Esponjas
- Espermicidas
Los condones y el espermicida son los únicos métodos de barrera recomendados en el período posparto inmediato: el uso de capuchones cervicales, diafragmas y esponjas debe retrasarse unas 6 semanas, hasta que el útero y la vagina hayan vuelto a su tamaño normal. Como tu vagina puede haber cambiado de forma después del parto, debes volver a ajustar tu capuchón cervical y diafragma.
Beneficios
Los condones pueden proteger contra ITS, y todos los métodos de barrera no incluyen hormonas, lo cual es útil para mujeres preocupadas por los efectos de la anticoncepción hormonal. Los métodos de barrera tampoco interfieren con la lactancia ni la producción de leche.
Efectos secundarios
Algunas mujeres pueden ser alérgicas o irritarse con el espermicida o los condones. Muchas encuentran que métodos como diafragmas y capuchones cervicales son incómodos y sucios. Para madres posparto privadas de sueño y distraídas, los métodos de barrera pueden ser más difíciles de recordar usar consistentemente.
Efectividad
La tasa de fallo típica es:
- Condones: 13% (masculinos), 21% (femeninos)
- Diafragmas y capuchones cervicales: 17%
- Esponjas: 14% si nunca has tenido un bebé; 27% si has tenido un bebé
- Espermicida: 21%
Método de Amenorrea por Lactancia (MELA)
El método de amenorrea por lactancia (MELA) se basa en la idea de que las hormonas de la lactancia retrasan la ovulación y el período de la mujer. Sin embargo, esto solo ocurre si la lactancia es exclusiva, frecuente (incluyendo de noche), no se da alimento suplementario ni fórmula, tus períodos no han regresado, y tu bebé tiene menos de seis meses. Incluso así, algunas mujeres quedan embarazadas usando este método, porque todas reaccionan de manera diferente a las hormonas liberadas durante la lactancia.
Beneficios
El MELA es gratuito, no requiere hormonas, y es bastante efectivo para algunas mujeres.
Efectos secundarios
No hay efectos secundarios, excepto que el riesgo de fallo de este método es bastante alto. Si comienzas a saltarte tomas, pasas largos períodos separada de tu bebé, o tu bebé empieza a dormir periodos largos, es hora de elegir otro método anticonceptivo.
Efectividad
En la experiencia de la Dra. Shirazian, el MELA es aproximadamente 50% efectivo, ya que no todas las mujeres siguen las pautas correctamente, y generalmente no pueden determinar si están ovulando o no.
Esterilización
La mayoría de las mujeres posparto no decidirán seguir la esterilización después del parto, pero dependiendo de las circunstancias de vida, puede ser una buena opción para ti.
Hay dos tipos de esterilización:
- Ligadura de trompas ("atar las trompas"): Es el método de esterilización para mujeres, e implica el cierre o extirpación de las trompas de Falopio. El procedimiento puede realizarse directamente después del parto vaginal o cesárea, o en cualquier momento del período posparto.
- Vasectomía: Generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio simple, es la opción de esterilización para hombres, e implica bloquear el camino para que los espermatozoides salgan del pene. Sin embargo, tarda 2-4 meses en ser totalmente efectiva, por lo que se debe usar un método alternativo hasta entonces.
Beneficios
Los métodos de esterilización no son hormonales, no interfieren con la lactancia, y son permanentes.
Efectos secundarios
Debes estar segura de que no quieres tener más hijos si consideras la esterilización. Aunque puede revertirse, las reversiones no siempre son exitosas.
Efectividad
La tasa de fallo típica es:
- Ligadura de trompas: 0.5%
- Vasectomía: 0.15%
Opciones a evitar
La Dra. Shirazian aconseja encarecidamente no usar ningún anticonceptivo que contenga estrógeno en las primeras 6 semanas posparto, ya que estos pueden aumentar fuertemente el riesgo de coágulos sanguíneos, una condición posparto grave que puede convertirse en una emergencia médica. Los anticonceptivos con estrógeno también pueden disminuir la producción de leche en algunas madres que amamantan.
Métodos anticonceptivos que contienen estrógeno
- Pastillas anticonceptivas combinadas
- Anillos vaginales
- Parche anticonceptivo
Además, la Dra. Shirazian advierte contra los métodos de planificación familiar natural, incluido el MELA, debido al riesgo de mal uso y error del usuario.
Si planeas usar un diafragma en el período posparto, debes esperar hasta unas 6 semanas posparto, y luego asegurarte de volver a ajustarlo.
Una palabra de Verywell
Navegar por una larga lista de opciones anticonceptivas puede resultar abrumador y confuso, especialmente mientras te adaptas a la vida como madre nueva. Debes sentirte libre de discutir tus inquietudes y preguntas con tu proveedor de salud —están ahí para ayudarte. Sea cual sea el caso, la anticoncepción posparto no es algo que debas posponer, aunque te resulte tentador. Hay un método adecuado y fácil de usar para cada familia, y ganarás una tremenda tranquilidad sabiendo que tienes un plan sólido en marcha.
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