Todo lo que necesitas saber sobre ponerte el DIU después del parto

Si acabas de dar a luz, puede que no estés lista para empezar a pensar en anticoncepción todavía. Pero puedes sorprenderte al saber que puedes quedarte embarazada muy poco después de dar a luz. De hecho, puedes ovular antes de tener tu primer periodo posparto. Y en cuanto ovulas, eres capaz de concebir.

Si no buscas tener un hijo rápidamente después del parto, puedes estar considerando opciones anticonceptivas. Una de las opciones más populares es un anticonceptivo reversible de larga duración —el dispositivo intrauterino (DIU), con más del 10 % de usuarias de anticoncepción eligiendo esta opción.

Puede sentirse como una gran decisión ponerse el DIU después de dar a luz. Aquí, analizamos las mayores preguntas sobre los DIU y lo que puedes querer considerar antes de tomar la decisión final.

¿Cómo funcionan los DIU?

Los DIU son un método anticonceptivo de acción prolongada y reversible. Hay dos tipos disponibles actualmente en EE. UU., una opción no hormonal (que contiene cobre) y una opción hormonal, explica Andrea Chisholm, MD, ginecóloga, directora de la Clínica Rural de Salud Cody Regional Health, en Cody, Wyoming, y miembro del Comité de Revisión de Verywell Family.

«El DIU no hormonal, o de cobre, funciona porque el cobre es tóxico para los espermatozoides», dice la Dra. Chisholm. El DIU de cobre también puede usarse como anticoncepción de emergencia si se inserta dentro de los cinco días después de la relación sexual. Actualmente, ParaGard es el único DIU de cobre disponible en EE. UU.

Los DIU que contienen hormonas, por otro lado, funcionan liberando levonorgestrel, una hormona que espesa el moco cervical. Esto hace que los espermatozoides no puedan nadar más allá del cuello uterino y entrar en el útero, dice Barbara Dehn, NP, enfermera practicante en El Camino Women's Medical Group en Mountain View, California. El levonorgestrel también adelgaza el revestimiento del útero, lo que impacta significativamente la implantación, explica la Dra. Chisholm.

Actualmente, hay cuatro marcas de DIU hormonales disponibles en EE. UU.: Mirena, Liletta, Kyleena y Skyla, que tienen niveles hormonales variables.

Los DIU son efectivos por diferentes períodos de tiempo, dicen los expertos, dependiendo de cuál elijas. El DIU de cobre puede proporcionar beneficios anticonceptivos por 10 años, mientras que los diferentes tipos de DIU hormonales duran 3, 5 o 6 años. Mientras tanto, Mirena fue aprobado recientemente para 7 años.

¿Puedes ponerte el DIU inmediatamente después de dar a luz?

Puedes ponerte el DIU inmediatamente después de dar a luz. «Las pacientes pueden ponerse el DIU dentro de las primeras 48 horas después de dar a luz, ya sea parto vaginal o cesárea», dice Dehn. «Para algunas mujeres, esta es una buena idea, porque ya pueden tener una epidural o haber tenido anestesia y [la inserción] sería menos dolorosa». Esto también puede ser efectivo para prevenir embarazos no deseados dentro de las primeras seis semanas después de tener un bebé.

Las pacientes pueden ponerse el DIU dentro de las primeras 48 horas después de dar a luz, ya sea parto vaginal o cesárea.

— Barbara Dehn, NP

Sin embargo, ponerse el DIU justo después del parto tiene algunos riesgos. «El inconveniente más significativo con la inserción inmediata de DIU posparto es que hay hasta un 27 % de riesgo de expulsión del DIU», explica la Dra. Chisholm. «En otras palabras, el DIU puede caerse hasta el 27 % de las veces».

La Dra. Chisholm explica que aunque la inserción inmediata es segura y efectiva en su mayor parte, la inserción diferida (generalmente seis semanas posparto) es el momento más común. Debes discutir tus opciones con tu proveedor de salud.

Si no vas a tener relaciones sexuales durante las primeras seis semanas después del parto, o tienes otra forma fiable de anticoncepción, puedes decidir ponerte el DIU en el chequeo posparto de las seis semanas. «Esperar el periodo de seis semanas significa que hay menos posibilidad de expulsión y [permite tiempo para] que los músculos uterinos se contraigan completamente, lo que también reduce la posibilidad de perforar accidentalmente el útero durante la inserción», dice Dehn.

Esperar el periodo de seis semanas significa que hay menos posibilidad de expulsión.

— Barbara Dehn, NP

Cualquiera que sea el momento que elijas, tu proveedor de salud querrá reexaminarte alrededor de un mes después de que te hayan puesto el DIU para asegurarse de que está en el lugar correcto y que no hay otros problemas. Si tienes algún síntoma preocupante antes, debes contactar a tu proveedor de salud inmediatamente.

¿El DIU afecta la lactancia materna?

Los DIU de cobre no afectan la lactancia ni tu leche materna. La Dra. Chisholm dice que no está claro si los DIU que contienen hormonas afectan la lactancia con inserción inmediata posparto.

La investigación parece indicar que usar un DIU hormonal inmediatamente después del parto no afecta negativamente la lactancia. Solo para estar seguros, tu proveedor de salud puede recomendar esperar seis semanas si quieres un DIU hormonal.

¿Cómo puedes manejar el dolor causado por la inserción del DIU?

Típicamente, el principal tipo de dolor asociado con la inserción del DIU son los calambres, dice la Dra. Chisholm. Ella sugiere tomar 600 a 800 mg de ibuprofeno aproximadamente una hora antes de la inserción para ayudar a minimizar eso. También puedes usar una compresa tibia en la parte inferior del abdomen para disminuir aún más los calambres después de la inserción.

Algunos proveedores de salud, como Dehn, usan un anestésico local para anestesiar el cuello uterino. Puedes querer preguntar a tu médico sobre la opción de un bloqueo paracervical para reducir el dolor y la incomodidad.

Si te vas a poner el DIU inmediatamente después del parto y tuviste una epidural u otra anestesia para tu parto, entonces poner el DIU justo después del parto teóricamente sería menos doloroso, añade Dehn.

Ventajas e inconvenientes de los DIU

Ambos tipos de DIU proporcionan anticoncepción extremadamente efectiva. Los DIU de cobre son más del 99 % efectivos. Los DIU hormonales son igualmente efectivos. Proporcionan anticoncepción a largo plazo sin tener que usar condón o recordar tomar una píldora diaria.

Los DIU son inmediatamente reversibles, y no tienen absolutamente ningún efecto en tu capacidad para quedarte embarazada una vez que tu proveedor de salud ha removido tu DIU, dice Dehn.

Los DIU son inmediatamente reversibles, y no tienen absolutamente ningún efecto en tu capacidad para quedarte embarazada una vez que tu proveedor de salud ha removido tu DIU.

— Barbara Dehn, NP

Sin embargo, los DIU no ofrecen protección contra infecciones de transmisión sexual. Los DIU de cobre pueden causar periodos más abundantes y un aumento en los calambres, dice Dehn. «Aproximadamente el 30 % de las mujeres (tres de cada 10) que se ponen el DIU de cobre pedirán que se lo quiten pronto debido a la incomodidad», dice. Mientras tanto, los DIU que contienen hormonas pueden causar sangrado intermitente y manchado durante el primer año después de la inserción.

En aproximadamente uno de cada 1.000 inserciones, un DIU puede perforar la pared uterina o el cuello uterino, lo que puede requerir cirugía menor para resolver.

¿Quién no debería ponerse el DIU?

Hay varios casos en los que un DIU podría no ser la mejor opción para ti. «No debes ponerte un DIU si tienes una infección pélvica activa o si crees que estás o podrías estar embarazada», dice la Dra. Chisholm. «No debes ponerte un DIU de cobre si eres alérgica al cobre o si tienes la enfermedad de Wilson (una enfermedad donde los tejidos del cuerpo almacenan exceso de cobre)».

La Dra. Chisholm añade que algunas pacientes tienen cambios de humor adversos cuando toman anticoncepción hormonal. «Si crees que esto te ha pasado, puedes querer hablar con tu médico antes de probar un DIU que contenga levonorgestrel», dice.

Las personas con cáncer de cuello uterino o SIDA tampoco deberían ponerse un DIU, añade Dehn. También dice que una persona con sangrado uterino inexplicado, sangrado posparto abundante, placenta retenida, una infección o una forma uterina anormal, tampoco debería ponerse un DIU.

Tu proveedor de salud discutirá tu historial de salud antes de que te pongas el DIU.

Una palabra de Verywell

La anticoncepción y la planificación familiar son decisiones muy personales. Mientras estás embarazada, puedes hablar con tu proveedor de salud sobre tus opciones anticonceptivas después del parto. Trabajen juntos para hacer un plan que se ajuste mejor a tu situación y tu estilo de vida.

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