Todo lo que necesita saber sobre cómo colocarse un DIU después del parto
Si acaba de dar a luz, es posible que aún no esté lista para comenzar a pensar en el control de la natalidad. Sin embargo, es posible que se sorprenda al saber que puede quedar embarazada muy poco tiempo después de dar a luz. De hecho, puede ovular antes de tener su primer período posparto. Y tan pronto como ovules, podrás concebir.
Si no está buscando tener un hijo rápidamente después del nacimiento, podría estar considerando opciones anticonceptivas. Una de las opciones más populares es un anticonceptivo reversible de larga duración:el dispositivo intrauterino (DIU), con más del 10 % de las usuarias de métodos anticonceptivos eligiendo esta opción.
Colocarse un DIU después de dar a luz puede parecer una gran decisión. Aquí, analizamos las preguntas más importantes sobre los DIU y lo que podría considerar antes de tomar la decisión final.
¿Cómo funcionan los DIU?
Los DIU son un método anticonceptivo reversible de acción prolongada. Hay dos tipos actualmente disponibles en los EE. UU., una opción no hormonal (que contiene cobre) y una opción hormonal, explica Andrea Chisholm, MD, obstetra/ginecóloga, directora de Cody Regional Health Rural Health Clinic, en Cody, Wyoming. y miembro de la Junta de Revisión de la Familia Verywell.
"El DIU no hormonal o de cobre funciona porque el cobre es tóxico para los espermatozoides", dice la Dra. Chisholm. El DIU de cobre también se puede usar como anticonceptivo de emergencia si se inserta dentro de los cinco días posteriores a la relación sexual. Actualmente, ParaGuard es el único DIU de cobre disponible en los EE. UU.
Los DIU que contienen hormonas, por otro lado, funcionan liberando levonorgestrel, una hormona que espesa el moco cervical. Esto hace que los espermatozoides no puedan nadar más allá del cuello uterino y hacia el útero, dice Barbara Dehn, NP, enfermera practicante en El Camino Women's Medical Group en Mountain View, California. Levonorgestrel también adelgaza el revestimiento del útero, lo que afecta significativamente la implantación, explica el Dr. Chisholm.
Actualmente, hay cuatro marcas de DIU hormonales disponibles en los EE. UU.:Mirena, Liletta, Kyleena y Skyla, que tienen niveles hormonales variables.
Los DIU son efectivos por diferentes periodos de tiempo, dicen los expertos, dependiendo de cuál te pongas. El DIU de cobre puede brindar beneficios anticonceptivos durante 10 años, mientras que los diferentes tipos de DIU que contienen hormonas duran 3, 5 o 6 años. Mientras tanto, el Mirena fue aprobado recientemente por 7 años.
¿Se puede colocar un DIU inmediatamente después de dar a luz?
Puede obtener un DIU inmediatamente después de dar a luz. “A las pacientes se les puede colocar un DIU dentro de las primeras 48 horas después del parto, ya sea vaginal o por cesárea”, dice Dehn. "Para algunas mujeres, esta es una buena idea, porque es posible que ya tengan una epidural o hayan recibido anestesia y [la inserción] sería menos dolorosa". Esto también puede ser efectivo para prevenir embarazos no deseados dentro de las primeras seis semanas después de tener un bebé. .
A las pacientes se les puede colocar un DIU dentro de las primeras 48 horas posteriores al parto, ya sea vaginal o por cesárea.
— Barbara Dehn, NPSin embargo, colocarse un DIU inmediatamente después del nacimiento tiene algunos riesgos. "El inconveniente más importante de la inserción del DIU posparto inmediato es que existe un riesgo de expulsión del DIU de hasta un 27 %", explica la Dra. Chisholm. "En otras palabras, el DIU puede caerse hasta un 27 % de las veces".
El Dr. Chisholm explica que, si bien la inserción inmediata es segura y efectiva en su mayor parte, la inserción tardía (generalmente seis semanas después del parto) es el momento más común. Debe analizar sus opciones con su proveedor de atención médica.
Si no va a tener relaciones sexuales durante las primeras seis semanas después del parto, o si tiene otra forma confiable de anticoncepción, puede decidir que le inserten un DIU en el control posparto de seis semanas. "Esperar el período de seis semanas significa que hay menos posibilidades de expulsión y [da tiempo para] que los músculos uterinos se contraigan por completo, lo que también reduce la posibilidad de perforar accidentalmente el útero durante la inserción", dice Dehn.
Bárbara Dehn, NP
Esperar el período de tiempo de seis semanas significa que hay menos posibilidades de expulsión.
— Barbara Dehn, NPCualquiera que sea el momento que elija, su proveedor de atención médica querrá volver a examinarlo alrededor de un mes después de que le hayan puesto el DIU para asegurarse de que esté en el lugar correcto y que no haya otros problemas. Si tiene algún síntoma preocupante de antemano, debe comunicarse con su proveedor de atención médica de inmediato.
¿Impacta el DIU la lactancia materna?
Los DIU de cobre no afectan la lactancia ni la leche materna. El Dr. Chisholm dice que no está claro si los DIU, si contienen hormonas, afectan la lactancia con la inserción posparto inmediata.
Las investigaciones parecen indicar que el uso de un DIU que contiene hormonas inmediatamente después del parto no tiene un impacto negativo en la lactancia. Solo para estar seguro, su proveedor de atención médica puede recomendarle que espere seis semanas si quiere un DIU hormonal.
¿Cómo se puede manejar el dolor causado por la inserción del DIU?
Por lo general, el principal tipo de dolor asociado con la inserción del DIU son los calambres, dice el Dr. Chisholm. Ella sugiere tomar de 600 a 800 mg de ibuprofeno aproximadamente una hora antes de la inserción para ayudar a minimizar eso. También puede usar una compresa tibia en la parte inferior del abdomen para disminuir aún más los calambres después de la inserción.
Algunos proveedores de atención médica, como Dehn, usan anestesia local para adormecer el cuello uterino. Es posible que desee preguntarle a su médico sobre la opción de un bloqueo paracervical para reducir el dolor y la incomodidad.
Si le van a insertar un DIU inmediatamente después del parto y recibió una anestesia epidural u otra anestesia para el parto, en teoría, colocar el DIU inmediatamente después del parto sería menos doloroso, agrega Dehn.
Los pros y los contras de los DIU
Ambos tipos de DIU proporcionan un control de la natalidad extremadamente efectivo. Los DIU de cobre tienen una eficacia superior al 99 %. Los DIU hormonales son igualmente efectivos. Proporcionan control de la natalidad a largo plazo sin tener que usar un condón o recordar tomar una píldora diaria.
Los DIU son inmediatamente reversibles y no tienen absolutamente ningún efecto sobre su capacidad para quedar embarazada una vez que su proveedor de atención médica le haya extraído el DIU, dice Dehn.
Bárbara Dehn, NP
Los DIU son reversibles de inmediato y no tienen absolutamente ningún efecto sobre su capacidad para quedar embarazada una vez que su proveedor de atención médica le haya extraído el DIU.
— Barbara Dehn, NPSin embargo, los DIU no ofrecen protección contra las infecciones de transmisión sexual. Los DIU de cobre pueden causar períodos más abundantes y un aumento de los calambres, dice Dehn. "Aproximadamente el 30% de las mujeres (tres de cada 10) que reciben el DIU de cobre pedirán que se lo retiren antes debido a la incomodidad", dice. Mientras tanto, los DIU que contienen hormonas pueden causar sangrado intermitente y manchado durante el primer año después de la inserción.
En aproximadamente una de cada 1000 inserciones, un DIU puede perforar la pared uterina o el cuello uterino, lo que puede requerir una cirugía menor para resolverlo.
¿Quién no debe ponerse un DIU?
Hay varios casos en los que un DIU podría no ser la mejor opción para ti. "No debe colocarse un DIU si tiene una infección pélvica activa o si cree que está o podría estar embarazada", dice la Dra. Chisholm. "No debe colocarse un DIU de cobre si es alérgico al cobre o si tiene la enfermedad de Wilson (una enfermedad en la que los tejidos corporales almacenan un exceso de cobre)".
El Dr. Chisholm agrega que algunos pacientes tienen cambios de humor adversos cuando toman anticonceptivos hormonales. "Si cree que esto le ha sucedido, es posible que desee hablar con su médico antes de probar un DIU que contiene levonorgestrel", dice ella.
Las personas con cáncer de cuello uterino o sida tampoco deberían colocarse un DIU, agrega Dehn. También dice que una persona con sangrado uterino inexplicable, sangrado posparto abundante, placenta retenida, una infección o una forma uterina anormal, tampoco debe colocarse un DIU.
Su proveedor de atención médica analizará su historial de salud antes de que le coloquen un DIU.
Una palabra de Verywell
El control de la natalidad y la planificación familiar son decisiones muy personales. Mientras esté embarazada, puede hablar con su proveedor de atención médica sobre sus opciones de control de la natalidad después del parto. Trabajen juntos para hacer un plan que mejor se adapte a su situación y su estilo de vida.
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