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Medicamentos para niños:ni maldición ni cura

¿Medicar o no medicar?

Medicamentos para niños:ni maldición ni cura Teodoro: Al principio, pensé que la medicina lo arreglaría todo. no lo hizo Luego por un tiempo no aprecié la medicina, pero cuando mis padres me hablaron de los efectos que ellos y mis maestros estaban viendo en mí, cambié mis pensamientos al respecto. Ahora no me importa tomarlo. Aunque no solucionará todos mis problemas, los ayuda.

Sharon: Más de un padre (y demasiados educadores) piensan que los medicamentos estimulantes son balas mágicas que cambiarán radicalmente a un niño desafiante como Theodore en un individuo receptivo, obediente, centrado y complaciente que es feliz y tiene una gran autoestima.

Muchos padres son reacios a medicar a los niños desafiantes. Debido a que no existe un análisis de sangre para la angustia emocional o una radiografía que muestre un desequilibrio en la química cerebral que pueda estar afectando a su hijo, no están seguros de si realmente se necesita medicación. Estos mismos padres no dudan en usar medicamentos para tratar infecciones bacterianas o insulina para tratar la diabetes tipo 1, pero tienen, y deberían, tener serias reservas acerca de darle a sus hijos medicamentos para una condición que no es fácil de cuantificar. Sin embargo, no puede permitir que la exageración de los medios, sus propias emociones y la presión de familiares y educadores bien intencionados pero mal informados tomen la decisión por usted.

La medicación generalmente se sugiere por dos razones. El primero es para uso a corto plazo para ayudar a un niño a superar una situación traumática, como la depresión debido a la muerte de un familiar. En estos casos, el niño no tiene un desequilibrio químico subyacente y deja de tomar el medicamento cuando se ha recuperado. Sin embargo, más relevante para los padres de niños desafiantes es que la medicación se recomienda a menudo cuando alguien, con suerte alguien con conocimientos en el campo, piensa que hay un desequilibrio en la química del cerebro del niño. Algunos trastornos como el TDAH o el trastorno obsesivo-compulsivo tienen sus raíces en la química del cerebro. En estos casos, se utilizan medicamentos para restablecer un delicado equilibrio químico, lo que permite que el niño funcione mejor en la vida diaria.

Naturalmente, los padres quieren asegurarse de que la medicación esté justificada. Los profesionales responsables sienten lo mismo. Recopilan una gran cantidad de información antes de escribir una receta para un medicamento que afecta el comportamiento o las emociones. Sin embargo, algunos niños desafiantes no son buenos candidatos para la medicación. Por ejemplo, la medicación no puede corregir o incluso mejorar la mayoría de las discapacidades de aprendizaje. En otros casos, la condición en sí misma no responde a la medicación.

El tema del uso adecuado de los medicamentos es extremadamente complejo. Este libro no debe considerarse un recurso principal sobre tipos o dosis de medicamentos. Tampoco pretendemos proporcionar un análisis detallado de las opciones de medicación para diferentes problemas o efectos secundarios de la medicación. Otros libros, como Straight Talk about Psychiatric Medications for Kids por Timothy E. Wilens, M.D., aborda mejor los puntos más finos de la psicofarmacología.

En cambio, nos enfocamos en los problemas que surgen cada vez que se consideran tales medicamentos, las molestias que enfrentan los padres y los problemas que experimentan los niños. Incluimos recomendaciones para hacer el proceso más productivo y menos oneroso. Nos enfocamos en la decisión de Jan y Jamie de usar la terapia con medicamentos, los sentimientos de Theodore sobre los medicamentos y su opinión sobre los resultados.

Este último punto merece una mención especial. Por emotivo que pueda ser este tema para usted, el padre, piense en lo difícil que es para su hijo. Un niño muy pequeño generalmente aceptará lo que usted y el médico digan. Eventualmente, sin embargo, muchos lo desafiarán. "¿Por qué tengo que tomar estas cosas?" "Estoy cansado de tomar estas pastillas". "Ninguno de mis amigos tiene que tomar medicamentos todos los días". Cuando sea mayor, el estigma social y la necesidad de ser "normal" pueden afectar significativamente los sentimientos de un niño acerca de tomar medicamentos. Además, es posible que le hagas el proceso más difícil al transmitirle tus propias preocupaciones.

Sea proactivo en lugar de reactivo. El médico que receta puede decirle qué preocupaciones puede tener su hijo sobre los medicamentos y sugerir formas de manejarlos. Hable con otros padres cuyos hijos toman medicamentos. Averigüe si otros niños de la edad de su hijo (o un poco mayores) están disponibles para hablar con su hijo. Los adolescentes escucharán a sus compañeros mucho antes de que te escuchen a ti. Un "mentor de medicación" de pares puede ser ideal para un adolescente. La educación es la clave, tanto para usted como para para tu hijo Hay excelentes libros escritos para niños que también son maravillosos recursos para usted. Los que se enumeran en la sección Recursos incluyen varios que pueden ser útiles. Leerlos antes de que comience el tratamiento con medicamentos le permitirá predecir y responder mejor a las inquietudes de su hijo.

Consejo rápido
Un "mentor de medicación" de un compañero puede ayudar a su hijo, especialmente en la adolescencia, a manejar las preocupaciones inevitables que surgen sobre la medicación.

Empezando a medicar Cualquier decisión de introducir un medicamento en el sistema de un niño es una decisión seria y no debe tomarse a la ligera. Cualquiera que sea la decisión, debe ser informada, no solo emocional. Debido a que hay tanta información y desinformación, es especialmente importante que los padres hagan su tarea y no confíen en el boca a boca, posiblemente en opiniones desinformadas. Jan y Jamie se sintieron conmovidos por la emotividad y conscientes de la exageración, pero también hicieron su tarea. Esto los preparó mejor para la montaña rusa de ayudar a administrar el tratamiento con medicamentos de Theodore.

Reacción inicial:"¡Oh, no! ¡No vas a drogar a mi hijo!"
Enero: Mi reacción cuando la maestra de tercer grado de Theodore sugirió que podría tener un trastorno por déficit de atención fue el pensamiento:Oh, no. ¡No Ritalín! Ritalin y el TDAH estaban indisolublemente vinculados en mi mente y no era favorable. No me opongo a los medicamentos per se. Dar medicamentos estimulantes a los niños hiperactivos no tenía mucho sentido. ¿Cómo podrían las drogas estimulantes calmar a un niño hiperactivo? ¿O hacerlo menos distraído? ¿O menos impulsivo? No me sentía cómodo "drogando" a un niño de ocho años, aunque no tenía problemas con los medicamentos que su hermana, Caroline, tomaba para prevenir infecciones de los senos paranasales. De alguna manera Ritalin era diferente.

Cuanto más leía, más entendía cómo funcionaban los medicamentos estimulantes (utilizados para el TDAH). Dado que el TDAH es un problema de bajo congénito estimulación de las partes del cerebro que regulan la atención, la impulsividad y la actividad, y luego los medicamentos que estimulan esas partes del cerebro para que funcionen de manera más eficaz tenían sentido para mí. Cuanto más entendía acerca de los beneficios potenciales, más me abría a la idea de la medicación para Theodore.

Cómo ponerse en marcha:del consultorio del médico a la boca de Theodore
Encontramos un pediatra con experiencia en desarrollo y una comprensión excepcional del TDAH. Entre el extenso cuestionario que su oficina nos envió para completar y la información de las pruebas que proporcionamos, el médico tenía mucha información sobre Theodore incluso antes de verlo. A todos nos gustó inmediatamente. Estaba seguro de que Theodore era un buen candidato para la medicación y probablemente se beneficiaría de ella. Dijo que deberíamos comenzar a ver los efectos casi de inmediato, dentro de uno o dos días, aunque advirtió que tomaría algún tiempo determinar la dosis óptima.

Inició a Theodore con Ritalin (su nombre genérico es metilfenidato), que es de acción corta, dura aproximadamente de tres a cinco horas, aunque cuatro horas es el promedio. Recomendó que siguiéramos su práctica habitual, que consistía en comenzar con la dosis más baja posible, siete días a la semana, y aumentarla hasta que todos sintieran que era eficaz. Nos dijo que era más probable que el efecto de Ritalin en Theodore se viera primero en la escuela. Inicialmente, programó las dosis para que Theodore pasara el día escolar, sugiriendo que no las tomara demasiado tarde para evitar trastornos del sueño. Descubrimos que Theodore no se ajustaba a la norma y pronto añadimos una pequeña dosis a primera hora de la tarde.

Theodore comenzó con cinco miligramos de Ritalin tres veces al día:en el desayuno, en el almuerzo y a las 4:00 p. m. Esperábamos que el Ritalin durara durante el programa extracurricular y lo ayudara a hacer la tarea. Estuvimos de acuerdo en que era importante mantener a Theodore en este horario los fines de semana y los días escolares. Si necesitaba Ritalin para centrar su atención, para reducir la distracción y la impulsividad en la escuela, también lo necesitaba en casa y en situaciones sociales. Más importante aún, el deseo de Theodore de hacerlo mejor en casa y con amigos reforzó la recomendación del médico de medicación durante el fin de semana. También sentimos que era importante, al igual que el médico, mantenerlo bajo medicación durante el verano.

La realidad de los medicamentos y la política escolar chocan
No es sorprendente que hacer que Theodore tomara medicamentos en la escuela implicara numerosos problemas. Debido a que están sujetos al abuso, los medicamentos estimulantes como Ritalin, Adderall o Dexedrine se clasifican como sustancias controladas. Esto significa que existen controles adicionales sobre su prescripción y uso. Los médicos no pueden solicitar una receta en la farmacia y no pueden autorizar resurtidos. Deben escribir una nueva receta cada vez y no pueden enviar por fax el original a una farmacia. Si su médico está dispuesto, puede ahorrarle tiempo enviando la receta por correo directamente a la farmacia.

Los sistemas escolares tienen reglas rígidas para dispensar dichos medicamentos, lo que agrega otra capa de inconvenientes. La escuela de Theodore requería un formulario firmado por el médico, que podía enviarse por fax a la enfermera de la escuela, autorizando a la escuela a darle el medicamento a Theodore. Otras medidas de seguridad incluyeron el uso de frascos recetados originales y nuevos formularios y frascos nuevos cuando cambiaban las dosis. El proceso llevó mucho tiempo y fue frustrante.

Tomar medicamentos en la escuela Era especialmente oneroso cada vez que cambiaba la medicación o la dosis de Theodore. Dado que su medicación se modificó solo porque la dosis o medicación existente no era eficaz, era necesaria una acción rápida. Sin embargo, todas las reglas significaban que sufría indebidamente cuando un simple cambio tomaba tanto tiempo. Aprendí a mantener al pediatra provisto de formularios escolares adicionales y sobres sellados con dirección para que pudiéramos cambiar las dosis con la menor molestia.

Consejo rápido
Para un niño que toma medicamentos estimulantes, proporcione al médico sobres con franqueo postal y con su dirección y formularios escolares de autorización de medicamentos para acelerar el proceso de renovaciones o cambios de medicamentos. Puede ahorrar tiempo si el médico está dispuesto a enviar la receta por correo directamente a la farmacia.

Finalmente, antes de que Theodore comenzara con la medicación, nos reunimos con sus maestros y la enfermera de la escuela para que supieran qué esperar. Además, establecimos un sistema de comunicación regular con sus maestros (llamadas telefónicas semanales, complementadas con notas ocasionales y breves reuniones cara a cara) durante las primeras semanas para ayudar a establecer la dosis correcta de Theodore.

Aunque no teníamos una lista de verificación escrita para Theodore, teníamos una mental que cubríamos en cada conversación. ¿Estaba Theodore interactuando más apropiadamente con sus compañeros? ¿Era menos volátil emocionalmente en clase? ¿Parecía frustrarse con menos facilidad? ¿Fue capaz de concentrarse durante períodos más largos en su trabajo escolar, especialmente cuando le interesaba poco? ¿Estaba interrumpiendo con menos frecuencia? ¿Se distraía con menos facilidad? ¿Estaba mejor capacitado para contribuir a las discusiones grupales sin soltar o interrumpir? ¿Parecía menos inquieto? Lo más importante, ¿estaba mejorando la calidad de su trabajo académico?

Consejo rápido
Proporcione al maestro una lista de verificación escrita de los comportamientos que pueden indicar si el medicamento está funcionando. Esto es especialmente útil cuando se inicia la medicación o después de cambios en la dosis o en la medicación.

¡Guau! ¡Funciona!
Inconvenientes aparte, el Ritalin funcionó. Vimos cambios en Theodore casi de inmediato. Parecía menos "conectado" el primer o segundo día. Sus maestros informaron que estaba mucho más concentrado, menos distraído y no tan emocional o sensible a los desaires. Después de solo un mes, el cambio fue como la noche y el día:su rendimiento académico se disparó. Aunque su discurso siguió siendo rápido (más rápido que una bala), pudo compartir más de sus pensamientos con sus compañeros de clase. Interrumpía con menos frecuencia, se retraía menos en los libros y participaba mejor en grupos. En casa, aunque la tarea no era un día de campo, la hacía con menos distracciones. Estaba más tranquilo y un poco más concentrado.

Inicialmente, programamos su dosis extraescolar a las 4:00 p. m. por lo que las dosis estarían espaciadas uniformemente a lo largo del día. Sin embargo, el programa extraescolar de Theodore no se aseguró de que obtuviera su medicación y, como era de esperar, no solía recordarlo solo. Nos dimos cuenta de que no le gustaba tomar medicamentos en la escuela porque lo hacía sentir estigmatizado, "diferente". Eventualmente, desarrollamos una rutina para que Theodore fuera a la enfermera por su última dosis cuando terminara la escuela de camino al programa extracurricular.

Teodoro: Pensé que había algo malo en mí porque nunca encajé con otros niños. Me sentí aún peor cuando supe que tenía TDAH. Cuando descubrí que tenía un problema cerebral me sentí como una especie de paria. Pensé que nadie más tenía TDAH y nadie más tomaba Ritalin.

Al principio nunca me gustaba tomar mi medicación porque tenía que levantar la mano, esperar a que me llamara la profesora y luego preguntar delante de todos si podía ir a buscar mi medicación. no me gusto eso Otros niños sabían que tomaba medicamentos, aunque no tenía asma ni faringitis estreptocócica ni nada por el estilo. Sentí que pensaban que tenía algún problema físico o mental extraño. Cuando comencé a tomar mi medicamento camino al almuerzo y justo después de la escuela, me sentí mejor porque podía alejarme casualmente del grupo e ir a buscarlo.

Cuando comencé a tomar medicamentos, tenía miedo de que otros niños se burlaran de mí, pero nunca lo hicieron. Ahora no me siento tan mal por eso. Nadie se da cuenta. Además, descubrí que muchos otros niños también toman medicamentos para el TDAH. Además, sé que me ayuda a prestar atención y mantener la concentración en la escuela.

Expectativas realistas Expectativas razonables de lo que pueden hacer los medicamentos
Sharon: La medicación suele ser un componente esencial en el tratamiento de algunos trastornos. La esquizofrenia, por ejemplo, no se puede tratar eficazmente sin medicación. Aunque los medios de comunicación le harían creer que el tratamiento con medicamentos estimulantes es controvertido, de hecho, está cuidadosamente estudiado y sus beneficios están bien documentados por la investigación. Puede marcar una enorme diferencia en la capacidad de un niño con TDAH para concentrarse y reducir los comportamientos impulsivos. Otros tipos de medicación pueden incluso modificar las conductas más extremas asociadas a trastornos como el bipolar o el trastorno de ansiedad.

Sin embargo, la medicación no puede permitir que un niño demuestre comportamientos o habilidades que no tiene. La medicación puede mejorar el mal humor de un niño deprimido, pero no necesariamente le permitirá hacer amigos, cuya falta puede haber contribuido a la depresión. De manera similar, si el comportamiento de un niño se debe a un control deficiente de los impulsos oa la incapacidad para concentrarse, entonces la medicación estimulante puede ser beneficiosa. Sin embargo, si el mecanismo de un niño para expresar la ira es criticar a alguien, el único cambio que pueden producir los estimulantes es que comprobará si alguien está mirando antes de criticar a alguien. Los medicamentos estimulantes no le enseñarán a un niño una mejor manera de expresar su ira. Puede que solo le dé el control de los impulsos para retrasar su respuesta instintiva. Es poco probable que la medicación por sí sola sea la varita mágica o, más concretamente, la píldora mágica.

Medicarse no significa que esté tomando el camino más fácil. La necesidad de medicamentos de su hijo no significa un fracaso como padre. Idealmente, significa que ha tomado una decisión informada y comprende lo que los medicamentos pueden y no pueden hacer. Una postura dogmática en cualquiera de los bandos (oposición o insistencia en la medicación) no le servirá bien a su hijo.

A veces, los medicamentos pueden ser lo que su hijo necesita. Para algunos niños, les permite beneficiarse mejor de otros tratamientos. Puede hacer que un niño sea más receptivo a aprender nuevas formas de hacer las cosas. Un niño mayor o adolescente puede ser más cooperativo en la consejería grupal o individual. Puede reducir la impulsividad para que un niño con TDAH pueda beneficiarse del entrenamiento en habilidades sociales.

Las discusiones sobre la medicación tienden a centrarse en los miedos y las curas, los cuales son exagerados. Tu primera obligación es educarte a ti mismo. Haga preguntas sobre por qué su hijo necesita esto. Pregunte qué se supone que debe lograr el medicamento. Pregunte qué puede esperar como señales de que el medicamento está funcionando. Pregunte cuánto tardará en ver estas señales. Pregunta por los efectos secundarios. El uso de medicamentos por parte de su hijo requiere un control atento. Por emotivo que sea el tema, la educación y la vigilancia pueden reducir el estrés.

La medicación no soluciona todo
Enero: Llevó mucho tiempo, probablemente tres meses, lograr que la dosis de Ritalin de Theodore alcanzara un nivel completamente efectivo. El seguimiento estrecho, realizado por nosotros en casa y por los maestros de Theodore, ayudó a determinar cuándo alcanzó la dosis óptima.

Tomó incluso más tiempo descubrir qué podía y qué no podía hacer el Ritalin. Ritalin permitió que Theodore se controlara mejor. Le permitió concentrarse mejor en clase y seguir las rutinas que tratábamos de establecer en casa. Sin embargo, no le permitió hacer amigos, hablar más despacio o de repente darle la madurez y las capacidades de un niño mayor. Todavía olvidaba cosas, perdía cosas y se distraía, aunque menos que antes.

Aunque esperábamos que Ritalin ayudaría a Theodore a ser más organizado, los mayores cambios en el hogar se lograron cuando reestructuramos las rutinas del hogar. Eso nos permitió apreciar la mejora en la capacidad de Theodore para realizar sus tareas y deberes, que fue debido al Ritalin.

Ajustar la hora de su dosis matutina también marcó la diferencia. Al darle la mitad de la dosis cuando lo despertamos, pudo cumplir mejor con su rutina matutina. Obtener el resto justo antes de irse de casa lo ayudó a pasar la mañana de la escuela.

Teodoro: Cuando comencé a tomar medicamentos, realmente no me sentía diferente. La medicación no me hizo sentir raro o extraño. Pero tampoco me hizo sentir más tranquilo o más capaz de concentrarme. Por otro lado, puedo saber cuándo necesito tomarlo porque me pongo inquieto, inquieto y emocionado. Es difícil de describir. Una vez que he tomado mi medicación, no me siento "cambiado", pero soy capaz de desempeñarme mejor física y mentalmente. Aunque otras personas me dijeron que mi comportamiento estaba cambiando, yo no lo vi. Al mirar hacia atrás, me doy cuenta de que mis padres me gritaban menos, pero no me di cuenta en ese momento.

Enero: El médico de Theodore nos advirtió que dado que la mayoría de los niños se sienten normales y no saben cuándo está funcionando el medicamento, no debemos confiar en el informe de Theodore sobre qué tan bien estaba funcionando o si lo estaba ayudando. Por lo general, lo primero que pueden saber es cómo están cuando olvidan una dosis o cuando desaparece el efecto. Pueden decir cosas como "Me pongo nervioso alrededor de la una y media" o "Empiezo a hacer ruido de nuevo".

Se suponía que la medicación haría que Theodore fuera menos impulsivo. Lo hizo, hasta cierto punto. Pero las principales manifestaciones de su impulsividad fueron la locuacidad extrema y una tendencia a actuar antes de pensar al tratar con sus compañeros. Desafortunadamente, la medicación realmente no afectó estos rasgos.

¿Funciona? Aprender a reconocer cuando la medicación no está funcionando
Durante mucho tiempo, me aferré a la creencia de que el medicamento funcionaría todos los días, en todas las dosis, sin falta, y así fue en la mayoría de los casos. Ocasionalmente, Theodore aparecía en el lado equivocado del cerebro (bioquímicamente) y la medicación simplemente no funcionaba. O bien, una dosis de sus tres o cuatro diarias no funcionó. Si bien Theodore nunca fue hiperactivo, sí estaba inquieto. Uno de los primeros indicadores de que su dosis de Ritalin no estaba funcionando fue que parecía "conectado". Tuve que aceptar que ocasionalmente, rara vez, en realidad, la medicación de Theodore simplemente no funcionaba. Incluso entonces, por lo general solo afectó a una sola dosis.

Supervisión de los efectos de los medicamentos en su hijo
Sharon: Ya sea que el medicamento sea para la depresión, la ansiedad, el TDAH o cualquier otra cosa, una de sus responsabilidades como padre es monitorear el efecto que tiene en su hijo. Incluir a su hijo en el proceso de evaluación y seguimiento refuerza esto como un esfuerzo de equipo, no como algo que se hace para "arreglarlo". Además, puede aumentar su conocimiento de los beneficios de la medicación para que pueda juzgar mejor su eficacia por sí mismo.

Aquí hay una lista de preguntas que debe hacer cuando su hijo comience la terapia con medicamentos, cambie la dosis o comience a tomar un medicamento diferente.

• ¿El medicamento tiene un impacto positivo en el estado de ánimo o el comportamiento de su hijo?
• ¿Cree que la dosis o el medicamento están funcionando?
• ¿Piensa su hijo que la dosis o el medicamento están funcionando?
• ¿Es necesario aumentar o disminuir la dosis?
• ¿Cuál fue el cambio en un comportamiento específico o conjunto de comportamientos que le llevó a concluir que era necesario evaluar el medicamento?
• ¿Está experimentando su hijo algún efecto secundario (p. ej., dolores de cabeza, dolores de estómago, fatiga o insomnio, boca seca, etc.)?
• ¿Cuál es la probabilidad de que esos efectos secundarios duren? (Pregúntele a su médico).
• ¿Los efectos secundarios duraderos (si los hay) superan los beneficios del medicamento?
• ¿Usted o su hijo piensan que un medicamento o nivel de dosis ha dejado de funcionar?

Debe determinar si los cambios positivos y negativos que observa son una función del medicamento. Para hacerlo, necesita una comprensión clara de qué comportamientos y/o estados de ánimo monitorear para ayudar a decidir si un medicamento está funcionando. A veces es una cuestión de qué buscar al evaluar los cambios producidos por el medicamento. También es importante saber qué comportamientos podrían cambiar.

Para comenzar, obtenga una referencia o medida de uno o más comportamientos anteriores comienza el tratamiento. Estás buscando mejorar, pero ¿mejorar en qué? El comportamiento de un niño puede ser diferente en varias situaciones. Si usted y los maestros de su hijo completan una escala de calificación del comportamiento o una lista de verificación de síntomas antes de comenzar con la medicación y repiten el proceso a intervalos durante el tratamiento, puede proporcionar una medida más objetiva del cambio en el hogar y la escuela. Se específico. Adapte una lista de verificación para los comportamientos que son medidas relevantes para su hijo. (Consulte Ejemplo de lista de verificación de comportamiento/síntomas).

Estar alerta Los datos de la lista de verificación, combinados con sus impresiones generales, ayudarán a su médico a realizar los cambios de medicación necesarios. El objetivo es determinar qué produjo la mejora (o el deterioro) en el comportamiento de su hijo. ¿El cambio es realmente el resultado de la medicación? ¿Está atribuyendo demasiado de cualquier cambio de actitud o comportamiento a la medicación? ¿Qué más podría ser el responsable?

También debe considerar los cambios de temperamento típicos que experimentan la mayoría de los niños. Debe reconocer que el inicio de una "actitud" adolescente puede ser solo eso, y no un problema de medicación. Donde antes tenías un niño que cuestionaba, ahora tienes un adolescente que se resiste. ¿Significa eso que el medicamento ya no está funcionando? La clave es si el medicamento está haciendo lo que eso se supone que debe hacer, no lo que usted, el padre, pensó o quería que hiciera. Este último es el cumplimiento de un deseo y no una medida válida del impacto de un medicamento.

Necesidad de vigilancia vigilante
Enero: Si la medicación de Theodore no funcionaba más que de forma ocasional, las señales eran sutiles y, a menudo, aparecían en la escuela antes de que las viéramos en casa. Gradualmente aprendimos a distinguir entre cuando una dosis ocasional o el medicamento en sí ya no funcionaba para Theodore.

Ritalin funcionó durante casi dos años. Sin embargo, en quinto grado, Ritalin dejó de funcionar casi por completo. Las calificaciones de Theodore comenzaron a bajar. Aunque los proyectos nunca fueron su traje largo, Theodore era particularmente incapaz de mantenerse enfocado, planificar o hacer cualquier cosa sin una supervisión extremadamente cercana en un gran proyecto. Era tan difícil como lo había sido antes de su diagnóstico. Al final de un fin de semana de gritos y gritos, comenzamos a preguntarnos si el Ritalin simplemente ya no estaba funcionando. Su maestro informó que constantemente interrumpía, molestaba a sus vecinos y le costaba quedarse quieto.

No estaba claro que pudiéramos simplemente aumentar la dosis de Ritalin como en el pasado, porque ahora estaba casi en el nivel máximo. Podríamos intentar un último aumento, que probablemente no funcionaría, o cambiarlo a un medicamento diferente. Adderall por lo general dura más que Ritalin (generalmente de 5½ a 6½ horas) y puede durar todo el día escolar como lo hace para algunos niños. Sin embargo, no sabíamos cuánto tiempo llevaría encontrar la dosis más efectiva. Optamos a regañadientes por un aumento más de Ritalin, pero rápidamente llegamos a la conclusión de que ya no funcionaba. Entonces, con cierta inquietud pero sin elección real, lo cambiamos a Adderall. Para nuestro alivio, y el de Theodore, funcionó de inmediato. Sin embargo, dado que Theodore metaboliza la medicación rápidamente, no nos sorprendió que necesitara una dosis para el almuerzo.

Este largo proceso significó que Theodore había estado submedicado durante demasiado tiempo. Si hubiéramos estado manteniendo un registro de medicamentos o una hoja de datos que registrara cambios de comportamiento específicos en el hogar y en la escuela (ver Ejemplo de registro de medicamentos), podríamos haber acortado el tiempo necesario para ajustar el medicamento de Theodore. Saber qué buscar nos habría ayudado a detectar cambios mucho más rápidamente.

Pasos para monitorear medicamentos

1. Mantenga un registro o registro escrito de todos los medicamentos (incluidos los cambios de dosis) recetados para su hijo (consulte el Registro de medicamentos de muestra). Registre sus impresiones, las de los maestros, los líderes Scout, los abuelos y cualquier otra persona que vea regularmente sobre el efecto que tiene el medicamento en él.
2. Escriba todo lo que diga el médico sobre los posibles efectos secundarios y cambios que puede esperar ver en su hijo debido al medicamento. No confíes en tu memoria .
3. Comparta esa información con el maestro de su hijo y otros adultos interesados ​​porque es posible que los signos de (in)eficacia de los medicamentos no se muestren primero en casa.
4. Establezca un horario para la comunicación regular con el maestro de su hijo y otros adultos interesados. adhiérase a él.
5. Utilice una lista de verificación escrita simple de comportamientos para monitorear (consulte la Lista de verificación de síntomas de muestra). Esto es útil para usted y para los maestros. Proporciona una medida consistente de cambio (si lo hay) y asegura que todos estén mirando las mismas cosas.
6. Consulte al médico de su hijo si observa cambios en el comportamiento que sugieran que el medicamento no está funcionando.