Πώς τα Μυώματα επηρεάζουν την Γονιμότητα και την Εγκυμοσύνη
Τα μυώματα, γνωστά και ως λειομυώματα, είναι μάζες μυϊκού ιστού που μεγαλώνουν στον τοίχιο της μήτρας. Αν και αυτές οι ανάπτυξεις είναι συχνές, μπορούν μερικές φορές να προκαλέσουν περιπλοκές εγκυμοσύνης, όπως πόνος, ανγονιμότητα, έκτοπη κύηση, ή προγεννiturem πόνοι.
Τι είναι τα Μυώματα;
Τα μυώματα είναι μυϊκές όγκοι που μπορεί να αναπτυχθούν στον τοίχιο της μήτρας. Είναι συνήθως καλοήθεις, σημαίνοντας μη καρκινικές. Λιγότερο από 1 σε 1.000 μυώματα είναι καρκινικά.
Τα μυώματα richten σε μια από τέσσερις κατηγορίες βάσει της τοποθεσίας της ανάπτυξης:
- Ενδομετρικά: Στον τοίχιο της μήτρας
- Υποσεροσικά: Στο εξωτερικό της μήτρας
- Υπομυκηματικά: Στη μητρική κοιλότητα
- Πεδονκουλοειδή: Εκτός μήτρας, προσαρτημένα με έναν καυλίο
Τα μυώματα κυμαίνονται από μικρά (με μέγεθος σπόρου) έως μεγάλα (με μέγεθος γκρέιπφρουτ). Οι γυναίκες που τα αναπτύσσουν μπορεί να έχουν ένα ή περισσότερα. Η τοποθεσία και το μέγεθος των μυωμάτων καθορίζει αν χρειάζονται θεραπεία, καθώς και ποιος τύπος θεραπείας θα είναι πιο αποτελεσματικός.
Συμπτώματα
Επειδή τα μυώματα είναι συνήθως τόσο μικρά, συχνά παραμένουν αδιευκρίνιστα. Τα μυώματα συνήθως δεν είναι επικίνδυνα, αν και μπορεί να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής. Πολλά άτομα δεν βιώνουν κανένα σύμπτωμα από τα μυώματά τους και μπορεί να μην ξέρουν καν ότι τα έχουν.
Άτομα που έχουν συμπτώματα μπορεί να βιώσουν:
- Αναιμία
- Διευρυμένη χαμηλότερη κοιλιά και αίσθηση πληρότητας
- Αιμορραγία μεταξύ περιόδων
- Χρονική βαγινική εκκρίση
- Δυσκοιλιότητα ή άλλα πεπτικά ζητήματα
- Δυσκολία ούρησης
- Μακροχρόνιες περιόδες, έντονη ημιλιακή αιμορραγία, και/ή ημιλιακός πόνος
- Πόνος χαμηλότερης πλάτης
- Πονοντικό σεξ
- Πίεση στη ουροδόχο, προκαλώντας συχνή ούρηση
- Πίεση στην ουρά, προκαλώντας δυσκοιλιότητα ή δύσκολη κατωστεφανηφορία
Τέτοια συμπτώματα συχνά αρχίζουν να ξεθωριάζουν μετά την εμμηνοπαύση, λόγω μειωμένων επιπέδων ορμόνων.
Διάγνωση
Τα μυώματα ανακαλύπτονται συνήθως κατά κατευλική εξέταση ή ραντεβού προγεννητικής φροντίδας. Ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει μια διάγνωση χρησιμοποιώντας εργαλεία όπως:
- Αξονική τομογραφία (CT)
- Λαπαρασκοπία
- Υστεροσαλπιγκογραφία (HSG)
- Μαγνητική τομογραφία (MRI)
- Ηχογράφημα
Άτομα σε Κίνδυνο
Τα μυώματα είναι πολύ συχνές. Μέχρι την ηλικία 35 ετών, το 40% έως 60% των ατόμων με μήτρες τα έχουν. Μέχρι την ηλικία 50 ετών, η εμφάνιση ανεβαίνει στο 70% έως 80%.
Τα μυώματα είναι πιο συχνά σε άτομα στα 30, 40, και πρώιμα 50 και σε Μαύρα άτομα, αν και άτομα όλων των φυλών μπορούν να τα αναπτύξουν. Το να έχετε μέλος οικογένειας με μυώματα ή να είστε υπέρβαρος ή παχύσαρκος αυξάνει τον κίνδυνο μυωμάτων.
Το γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν μυώματα και άλλοι όχι είναι άγνωστο. Η γενετική κληρονομικότητα και οι ορμόνες φαίνεται να παίζουν ρόλο.
Μυώματα και Περιπλοκές Εγκυμοσύνης
Συνήθως, άτομα με μυώματα έχουν φυσιολογικές εγκυμοσύνες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις (10% έως 30%), τα μυώματα προκαλούν περιπλοκές με την εγκυμοσύνη και/ή την γέννα. Αυτά τα προβλήματα μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Ανώμαλη πλακούντα
- Αιμορραγία νωρίς στην εγκυμοσύνη
- Πρόσθεση breech
- Κεισαριανή τομή (αυξημένη πιθανότητα γέννας με C-section)
- Ατελής διαστολή τραχήλου
- Αγονιμότητα, αν και τα μυώματα συνήθως δεν θεωρούνται αιτία προβλημάτων γονιμότητας
- Πόνος, συχνότερα σε άτομα με μυώματα μεγαλύτερα από 5 εκατοστά κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο
- Αποσπασμός πλακούντας (αποχωρισμός πλακούντας από τη μήτρα)
- Μεταγεννητική αιμορραγία
- Προγεννiturem γέννα
- Αργή γέννα
Σε περίπου το τρίτο των γυναικών, τα μυώματα μεγαλώνουν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα μυώματα μπορεί μερικές φορές να εμποδίσουν την εγκυμοσύνη, αν και αυτό τείνει να είναι ασυνήθιστο. Οι ακριβείς μηχανισμοί δεν είναι εντελώς κατανοημένοι αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στο σχήμα της μήτρας και αποκλεισμούς του τραχήλου ή των σαλπίγγων. Τα μυώματα μπορεί να συρρικνώσουν ή να «πεθάνουν» στην εγκυμοσύνη καθώς η αιμάτωσή τους ανακατευθύνεται στο έμβρυο αντί, αλλά αυτό δεν είναι επίσης καλά κατανοημένο.
Μυώματα και Έκτοπη Κύηση
Οι περισσότερες εγκυμοσύνες με μυώματα είναι φυσιολογικές και φέρνονται έως το τέλος – και τα μυώματα δεν θεωρούνται πλέον ότι αυξάνουν τον κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης. Στο παρελθόν, σε περιπτώσεις έκτοπης κύησης σε εγκυμοσύνες με μυώματα, πολλοί γιατροί και έγκυες γυναίκες κατήγοραν τα μυώματα για την προκλήση της απώλειας της εγκυμοσύνης. Μερικές μελέτες ενίσχυαν αυτό το αντιληπτό αυξημένο κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένης μιας μελέτης του 2010 που βρήκε ότι το ποσοστό έκτοπης κύησης για εγκυμοσύνες με μυώματα ήταν 14% σε σύγκριση με 7,6% χωρίς μυώματα.
Ωστόσο, πιό πρόσφατες, μεγάλες κλίμακας μελέτες έχουν δείξει ίδια ποσοστά έκτοπης κύησης για εγκυμοσύνες με και χωρίς μυώματα. Μια μελέτη με περισσότερους από 5.000 συμμετέχοντες βρήκε ότι και οι δύο ομάδες βίωσαν απώλεια εγκυμοσύνης με συχνότητα 11%, υποδεικνύοντας ότι προηγούμενες μελέτες były κακώς σχεδιασμένες. Λόγω αυτών των αποτελεσμάτων, οι ερευνητές προτείνουν ότι η αφαίρεση μυωμάτων για την πρόληψη έκτοπης κύησης είναι πιθανώς αναγκαία.
Χρειάζονται τα Μυώματα να θεραπευτούν;
Η προσέγγιση στη θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από συμπτώματα καθώς και το μέγεθος και τη τοποθεσία των μυωμάτων. Αν δεν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί απλώς να παρακολουθεί το μέγεθος των μυωμάτων σας. Η προτεινόμενη θεραπεία εξαρτάται από παράγοντες όπως:
- Ένσταση διατήρησης της μήτρας
- Μέλλοντα σχέδια για εγκυμοσύνη
- Τοποθεσία μυωμάτων
- Αριθμός μυωμάτων
- Μέγεθος μυωμάτων
- Συμπτώματα που βιώνετε
Τα μελλοντικά σχέδια γονιμότητας σας είναι σημαντικός παράγοντας στη διαδρομή θεραπείας. Αν σχεδιάζετε να γίνετε έγκυος στο μέλλον, υπάρχουν μερικές επιλογές θεραπείας που πρέπει να αποφευχθούν.
Φαρμακευτική Θεραπεία
Ο πόνος και η έντονη ημιλιακή αιμορραγία από μυώματα μπορεί να θεραπευθεί με τη χρήση φαρμάκων. Μερικές από τις επιλογές που ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει περιλαμβάνουν:
- Αγωνιστές γοναδοτρόπινης ρελεαζίνγκ ορμόνης (GnRH): Αυτά τα φάρμακα, συνήθως διαχειριζόμενα με ένεση ή ρινακό σπρέι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σμικρύνουν προσωρινά τα μυώματα. Ωστόσο, τα μυώματα συνήθως επιστρέφουν μόλις διακόψετε τη χρήση.
- Ορμονική αντισύλληψη: Αντισυλληπτικά χάπια ή μια εσωμητρική συσκευή (IUD) που απελευθερώνει προγεστερόνη μπορούν συχνά να βοηθήσουν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα των μυωμάτων.
- Σιδηρικά συμπληρώματα: Αν είστε αναιμικοί από έντονη αιμορραγία, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει σιδηρικά χάπια για να επαναφέρει τα επίπεδά σας.
- Φάρμακα κατά της πόνο χωρίς συνταγή (OTC): Φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η ακεταμινοφαίνη μπορούν να βοηθήσουν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα πόνο και δυσφορίας. Ωστόσο, βεβαιωθείτε να ελέγξετε με τον γιατρό σας για ποια είναι ασφαλή για εσάς να πάρετε αν είστε έγκυοι.
- Άλλα φάρμακα: Υπάρχουν άλλα στοματικά φάρμακα που ο γιατρός σας μπορεί να συνταγματίσει που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυωμάτων μήτρας και έντονης ημιλιακής αιμορραγίας. Τέτοια φάρμακα μπορούν να είναι χρήσιμα αλλά δεν είναι μόνιμη ή μακροπρόθεσμη λύση.
Άτομα που είναι έγκυα δεν πρέπει να λαμβάνουν μη στεροειδή αντinflamματικά φάρμακα (NSAIDs), τα οποία περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη, και ναπροξένη, μετά τις 20 εβδομάδες κυοφορίας λόγω κινδύνων σοβαρών παρενεργειών.
Χειρουργική Θεραπεία
Μερικές φορές χειρουργία (ή άλλες μέθοδοι σμίκρυνσης ή καταστροφής των όγκων) προτείνεται για μυώματα που προκαλούν μέτριες έως σοβαρές συμπτώματα ή περιπλοκές εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, αν υποψιάζεται ότι τα μυώματά σας συνεισφέρουν σε προβλήματα γονιμότητας (αυτό είναι ασυνήθιστο, συμβαίνει σε περίπου 2,4% των περιπτώσεων), ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει την πιθανότητα αφαίρεσής τους. Ωστόσο, όπως σημειώθηκε παραπάνω, η τρέχουσα έρευνα δεν υποστηρίζει την αφαίρεση μυωμάτων για την πρόληψη έκτοπης κύησης.
Πρέπει να γνωρίζετε, ωστόσο, ότι δεν είναι ξεκάθαρο αν η αφαίρεση μυωμάτων θα βελτιώσει τη γονιμότητα ή θα αποτρέψει περιπλοκές εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μερικές μελέτες δείχνουν αυξημένα θετικά αποτελέσματα μετά από αυτές τις διαδικασίες.
Αυτή η διαδικασία, γνωστή ως μυομiektomie, περιλαμβάνει την χειρουργική αφαίρεση μυωμάτων από τη μήτρα. Υπάρχουν διάφοροι διαφορετικοί τύποι μυομiektόμιας που οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν και υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι να ληφθούν υπ' όψη, συμπεριλαμβανομένης πιθανής ρήξης μήτρας στην εγκυμοσύνη. Υπάρχουν άλλες διαδικασίες, όπως η εμβολία μητρικής αρτηρίας και η ραδιοσυχνοτική αφαίρεση, οι οποίες μπορούν να καταστρέψουν τα μυώματα χωρίς χειρουργία. Τα μυώματα σπάνια αφαιρούνται κατά την εγκυμοσύνη εκτός αν υπάρχει κρίσιμη ανάγκη να γίνει.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ή όταν η εγκυμοσύνη δεν επιθυμείται πλέον, μπορεί να γίνει υστερεκτόμια για να θεραπευτεί μόνιμα τα μυώματα. Αυτή είναι μια χειρουργία που περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση της μήτρας. Με την αφαίρεση της μήτρας, τα μυώματα είναι ανίκανα να ξαναμεγαλώσουν.
-
Αρχίζει λεπτότατα στα παιδιά — μια μικρή ρινίτιδα, το τυχαίο βήχα — αλλά αν είστε γονέας ή φροντιστής, ξέρετε τι έρχεται: Ένα κρύωμα. Μια βήχα. Ή, αν ο κόσμος νιώθει ιδιαίτερα εχθρικός, ένα διπλό χτύπημα και των δύο. Γενικά μιλώντας, τα κρυώματα στα -
Το τραύμα γέννησης είναι οποιαδήποτε φυσική ή συναισθηματική θλίψη που μπορεί να βιώσετε κατά ή μετά τη γέννηση. Κατά τη γέννηση, μπορείτε να νιώσετε φόβο, ανικανότητα ή απουσία υποστήριξης από όσους σας περιβάλλουν. Μετά τη γέννηση, μπορείτε να αισθ -
Ξεχάστε τα πράγματα που κρούν στη νύχτα. Εμείς φοβόμαστε πιο πολύ αυτά που ψιθυρίζουν και κλαίνε - επίσης γνωστά ως τα παιδιά μας. Αλλά το γεγονός ότι τα ξυπνήματα είναι αναπόφευκτα δεν σημαίνει ότι πρέπει να τρουν σημαντικά το ύπνο της οικογένειάς σ
