Χολέσταση της Εγκυμοσύνης

Όταν είστε έγκυος, είναι φυσιολογικό να βιώσετε λίγα (ή πολλά) νέα και παράξενα συμπτώματα. Αλλά αν νιώσετε ακραίο, έντονο κνήσμα στα χέρια και τα πόδια, βεβαιωθείτε να δείτε τον γιατρό σας. Η χολέσταση — μια σπάνια αλλά σοβαρή διαταραχή του ήπατος — μπορεί να είναι η αιτία.

Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για την κατάσταση, από συμπτώματα μέχρι θεραπεία.

Τι είναι χολέσταση;

Η χολέσταση είναι μια διαταραχή του ήπατος που συμβαίνει συνήθως τέλη στην εγκυμοσύνη, τυπικά κατά το τρίτο τρίμηνο. Είναι επίσης γνωστή ως εσωπαραγγελική χολέσταση (ICP) ή μαιευτική χολέσταση.

Η χολέσταση συμβαίνει μόνο σε μία έως δύο εγκυμοσύνες σε 1.000. Είναι πιο συχνή σε γυνίκες λατινικής καταγωγής, συμβαίνοντας σε περίπου 5 τοις εκατό όλων των εγκυμοσυνών.

Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στο νεογνό σας — γι' αυτό είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα και να μιλήσετε με τον γιατρό σας αν πιστεύετε ότι μπορεί να σας επηρεάζει. Ευτυχώς, η νωρίς διάγνωση και η ενεργητική διαχείριση από τον γιατρό σας μπορούν να βοηθήσουν να διασφαλίσουν ότι εσείς και το μωρό σας έχετε ασφαλή και υγιή εγκυμοσύνη και γέννα.

Τι προκαλεί χολέσταση στην εγκυμοσύνη;

Ένα γρήγορο μάθημα βιολογίας: Η χολή, η οποία εκκρίνεται από το ήπαρ και αποθηκεύεται στη χολή, βοηθάει το σώμα σας να διαλύει τα λίπη σε λιπαρά οξέα που τα έντερα σας μπορούν να απορροφήσουν. Η χολέσταση είναι μια κατάσταση που επιβραδύνει την κανονική ροή της χολής στη χολή, με αποτέλεσμα η συσσώρευση χολικών οξέων στο ήπαρ — τα οποία στη σειρά τους εκχέονται στην αιματοροφία, οδηγώντας σε έντονο κνήσμα.

Μεταβλητές αιτίες χολέστασης περιλαμβάνουν:

  • Ορμονικές αλλαγές: Το επιπλέον οστρόγενο κατά την εγκυμοσύνη (ειδικά στο τρίτο τρίμηνο) μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα χοληστερόλης στη χολή και να μειώσει τις συσπειρώσεις της χολής.
  • Γηστειακός διαβήτης: Αυτή η νόσος συνδέεται συχνά με υψηλότερο κίνδυνο χολέστασης.
  • Γενετική προδιάθεση: Αν ένα άμεσο μέλος της οικογένειας έχει χολέσταση κατά την εγκυμοσύνη, βεβαιωθείτε να το πείτε στον γιατρό σας.
  • Χολάκια: Μια συλλογή μικρών πετρωμάτων στη χολή προκαλούμενη από ανισορροπίες χολής μπορεί να είναι ο αιτίος (οι έγκυες γυναίκες είναι επίσης πιο ευπαθείς στα χολάκια λόγω αυξημένων επιπέδων οστρόγενης).

Η χολέσταση είναι επίσης πιο συχνή σε γυναίκες που φέρνουν πολλαπλά και σε αυτές που έχουν έχει προηγούμενη βλάβη ήπατος. Και αν έχετε χολέσταση σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, είστε επίσης σε μεγαλύτερο κίνδυνο να την έχετε ξανά σε επόμενες.

Επειδή οι πιθανότητες σας να αναπτύξετε την κατάσταση μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν νωρίς στην εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να ελέγξετε με τον γιατρό σας αν έχετε παράγοντες κινδύνου ώστε να μπορεί να σας παρακολουθεί στενά.

Ποια είναι τα συμπτώματα χολέστασης στην εγκυμοσύνη;

Εκτός από έντονο κνήσμα στα πόδια και τα χέρια, λιγότερο συχνή συμπτώματα μπορούν να περιλαμβάνουν:

  • Κίτρινο χρώμα του δέρματος και των ματιών (ικτερícia)
  • Ναυτία
  • Εμετός
  • Σκούρο ούρα
  • Κνήσμα σε άλλες περιοχές του σώματος
  • Μεγέθυνση ήπατος και κοιλιακή διαστολή (έξω στρεφόμενη κοιλιά που είναι παρατηρήσιμα πέρα από την κανονική γαστέρα της εγκυμοσύνης)

Η ανακούφιση και το κνήσμα στα παλάμια και τις πτέρνες των ποδιών τείνει να είναι ιδιαίτερα παρατηρήσιμη τη νύχτα.

Αν τα παλάμια των χεριών σας και οι πτέρνες των ποδιών σας είναι λίγο κόκκινες αλλά δεν κνησμάζονται, δεν υπάρχει λόγος για ανησυχία — αυτό συνήθως προκαλείται από το επιπλέον οστρόγενο και την αιμάτωση κατά την εγκυμοσύνη.

Πώς διαγνώστικεται η χολέσταση κατά την εγκυμοσύνη;

Αν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε χολέσταση, θα θέλει να τρέξει μια διαγνωστική δοκιμή — συνήθως μια αιματολογική εξέταση γνωστή ως δοκιμή κλασματοποιημένων χολικών οξέων, αλλά μερικές φορές και δοκιμή λειτουργίας ήπατος (αν και τα αποτελέσματα της τελευταίας μόνη της μπορεί να μην είναι αρκετές για να διαγνωστεί η κατάσταση).

Επειδή τα αποτελέσματα μπορεί να πάρουν 10 έως 14 ημέρες να επιστραφούν, είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας τόσο νωρίς όσο πιστεύετε ότι μπορεί να βιώνετε συμπτώματα χολέστασης.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που συνδέονται με την χολέσταση;

Με τακτική προγεννητική φροντίδα και παρακολούθηση, το μωρό σας πιθανότατα δεν θα επηρεαστεί από τη χολέσταση κατά την εγκυμοσύνη και μετά τη γέννα. Οι μελέτες έχουν βρει λίγη αυξημένη πρόσθεση κινδύνου για τα μωρά όταν οι μητέρες τους έχουν μόνο ήπια χολέσταση και χαμηλά ποσά χολικών οξέων.

Σε περιπτώσεις שבהן τα μητρικά χολικά οξέα είναι υψηλότερα, η χολέσταση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του μωρού για χαμηλό βάρος γέννησης, ελαφρώς χαμηλότερο σκορ Apgar, ανωριμοσύνη πνευμόνων και προγεννητική γέννα — γι' αυτό η νωρίς διάγνωση και θεραπεία είναι τόσο σημαντικές.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, νεκρό έμβρυο είναι κίνδυνος, αν και μπορεί να προληφθεί αν ο πόρος προκαλείται νωρίς. Ο κίνδυνος νεκρού εμβρύου ανεβαίνει μετά τις 36 έως 37 εβδομάδες, γι' αυτό η διάγνωση όσο πιο νωρίς δυνατόν είναι τόσο σημαντική.

Πώς θεραπεύεται η χολέσταση στην εγκυμοσύνη;

Αν και δεν είναι δυνατόν να προληφθεί η χολέσταση κατά την εγκυμοσύνη, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει θεραπείες όπως τοπικά φάρμακα κατά του κνησμού, λοσιόν, κορτικοστεροειδή και φάρμακα για να βοηθήσει το ήπαρ να λειτουργήσει σωστά και να μειώσει τα επίπεδα χολικών οξέων του.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την υγεία και την ανάπτυξη του μωρού σας με πρόσθετες εξετάσεις, όπως μη-στρεσ τεστ (NST) και φεταλ βιοφυσικό προφίλ (BPP). Θα προτείνει επίσης πιθανότατα να επισκεφθείτε έναν υψηλού κινδύνου μαιευτικό που ασκεί μητρο-φεταλική ιατρική, ώστε να μπορείτε να γεννήσετε σε ειδικό νοσοκομείο όπου εσείς και το μικρό σας μπορείτε να παρακολουθείτε και να διαχειρίζεστε στενά. Πιθανότατα θα πρέπει επίσης να προκληθούν οι πόνοι λίγο νωρίτερα.

Τα καλά νέα είναι ότι όλα αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μόνα τους εντός 48 ωρών μετά τη γέννα. Μέχρι τότε — με νωρίς διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία για τη διαχείριση της κατάστασης σας — θα παραμείνετε υγιείς κατά την εγκυμοσύνη και μπορείτε να περιμένετε μια χαρούμενη, υγιή ζωή με το μωρό σας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την χολέσταση, επισκεφθείτε το ICPCare.org.

Previous:

Next: