• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Επίδραση της Terbutaline στο Έμβρυο

Η Terbutaline, γνωστή επίσης ως Brethine, είναι ένα από τα διάφορα τοκολυτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία προγεννητικού τόκου. Τα τοκολυτικά είναι φάρμακα που επιβραδύνουν ή σταματούν τις σφίξεις της μήτρας. Αν και υπάρχουν διάφορα διαφορετικά τοκολυτικά φάρμακα διαθέσιμα σήμερα, η terbutaline είναι το πιο συντασσόμενο επειδή είναι διαθέσιμη ως εγχύσιμο ή IV για νοσοκομειακή χρήση καθώς και ως χάπι που μπορεί να συνεχιστεί από ασθενείς στο σπίτι.

Θετικές Επιδράσεις της Terbutaline στο Έμβρυο

Η Terbutaline επηρεάζει θετικά το έμβρυο χαλαρώνοντας τον λεißο μύ της μήτρας της μητέρας, αναβάλλοντας την γέννα για μερικές ημέρες. Κατά αυτό το χρόνο, οι γιατροί μπορεί να επιλέξουν να θεραπεύσουν με στεροειδή, τα οποία έχουν αποδειχθεί να μειώνουν τον κίνδυνο πνευμονικών προβλημάτων για προγεννήσιμα μωρά, βελτιώνοντας τις πιθανότητές τους επιβίωσης μέχρι 40 τοις εκατό. Η θεραπεία με στεροειδή λειτουργεί γρήγορα με βελτίωση στην πνευμονική λειτουργία του βρέφους που βλέπεται μέσα σε 48 ώρες.

Ηπιές Παρενέργειες

Ως με όλους τους τύπους φαρμακευτικής θεραπείας κατά την εγκυμοσύνη, η χρήση terbutaline μπορεί να comportent κινδύνους. Γενικά θεωρούμενη ασφαλής, οι γιατροί παγκοσμίως θεωρούν την terbutaline τυπική θεραπεία για προγεννητικό τόκο, ωστόσο, δεν εγκρίνεται από το FDA για αυτόν τον σκοπό και ταξινομείται ως φάρμακο άσθμας. Υπάρχουν αυτοί στην ιατρική κοινότητα που αμφισβητούν την αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της terbutaline, ειδικά όταν δίνεται για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα.

Οι πιο συχνές παρενέργειες της terbutaline στο έμβρυο περιλαμβάνουν αυξημένη καρδιακή ضربή, αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα, ανώμαλα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (είτε πολύ υψηλά είτε πολύ χαμηλά), ικτερícia και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ευτυχώς, αυτές οι παρενέργειες έχουν χαμηλή συχνότητα μακροπρόθεσμης ζημιάς στο νεογεννές και είναι συνήθως εύκολες να θεραπευτούν.

Σοβαρές Εμβρυϊκές Παρενέργειες

Δυστυχώς, η θεραπεία με terbutaline μπορεί επίσης να έχει ορισμένες σοβαρές εμβρυϊκές παρενέργειες, όπως μεγαλωμένη καρδιά, συνενόχλητα καρδιακά ελαττώματα, εγκεφαλικές αιμορραγίες και αιμορραγία στην καρδιά. Αν και ορισμένα συνενόχλητα καρδιακά ελαττώματα θεωρούνται εύκολα να διορθωθούν, άλλα μπορούν να απαιτήσουν πολλές πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις και μακροπρόθεσμη ιατρική θεραπεία. Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες (γνωστές και ως intracranial hemorrhage) μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφικές παρενέργειες όπως αναπτυξιακές/μαθησιακές αναπηρίες, εγκεφαλική παράλυση και προβλήματα όρασης. Ως με όλες τις ιατρικές θεραπείες, η θεραπεία με terbutaline μπορεί πιθανώς να οδηγήσει σε εμβρυικό θάνατο αν και καταστάσεις στις οποίες ο εμβρυικός θάνατος ευθύνεται άμεσα στην terbutaline δεν έχουν αναφερθεί ευρέως.

Μια Πιθανή Σύνδεση με Αυτισμό

Μια μελέτη που διενεργήθηκε στο Duke University από τους Theodore Slotkin, Colleen Oliver και Frederic Seidler το 2005 αποκάλυψε ότι η έκθεση σε terbutaline ενώ στην μήτρα μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην εγκεφαλική ανάπτυξη. Η terbutaline προκαλεί τους νευρομεταδότες στον εγκεφάλο του έμβρυου να γίνουν υπερδιεγερμένοι. Σειρά, αυτή η υπερδιέγερση βλάπτει τους νευροδεκτές του εγκεφάλου, επηρεάζοντας αρνητικά την κανονική εγκεφαλική ανάπτυξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική ζημιά, μόνιμες αναπηρίες και διαταραχές όπως αυτισμός. Επιπλέον, οι ερευνητές παρατήρησαν ανώμαλη ευπαθείες σε καθημερινούς ρύπαντες και χημικά σε παιδιά των μητέρων τους λάβανε terbutaline, το οποίο μπορεί επίσης να είναι παράγοντας στην ανάπτυξη αυτισμού και άλλων γνωστικών διαταραχών.

Σημασία

Όταν εξετάζεται η θεραπεία προγεννητικού τόκου με terbutaline, οι ιατρικοί επαγγελματίες πρέπει να λάβουν υπόψη τόσο τις θετικές όσο και τις αρνητικές επιπτώσεις του φαρμάκου στο έμβρυο. Οι έγκυες γυναίκες που trải qua προγεννητικό τόκο πρέπει να συζητήσουν τυχόν ανησυχίες που έχουν για τη θεραπεία με terbutaline με τους γιατρούς τους και να συνεργαστούν μαζί για να αποφασίσουν αν τα οφέλη ξεπερνούν τους κινδύνους. Πολλοί γιατροί νιώθουν ότι η χρήση terbutaline μπορεί να έχει λίγη αξία μετά την αρχική περίοδο 48 ωρών και μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερη συχνότητα αρνητικών αποτελεσμάτων.