Αναστροφή της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πιθανώς δεν έχετε ακούσει ποτέ για αναστροφή της μήτρας, και αυτό είναι θετικό:Η αναστροφή της μήτρας είναι μια σπάνια επιπλοκή του τοκετού που συμβαίνει όταν μέρος του τοιχώματος της μήτρας καταρρέει και γυρίζει προς τα έξω (στην πραγματικότητα, σαν η κάλτσα τραβιέται προς τα έξω), μερικές φορές ακόμη και προεξέχει μέσω του τραχήλου της μήτρας και στον κόλπο.

Θεωρείται επείγουσα ανάγκη μαιευτικής:Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αναστροφή της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αιμορραγία και σοκ.

Τι προκαλεί την αναστροφή της μήτρας;

Αν και τα ακριβή αίτια δεν είναι πλήρως κατανοητά, τις περισσότερες φορές, η αναστροφή της μήτρας προκαλείται από τον ατελή διαχωρισμό του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, ο πλακούντας τραβά τη μήτρα μαζί του όταν αναδύεται από το κανάλι γέννησης.

Η μήτρα είναι επίσης πιο πιθανό να αναστραφεί εάν είναι υπερβολικά χαλαρή ή εάν ο ομφάλιος λώρος τραβιέται πολύ δυνατά κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί αναστροφής της μήτρας. Περιλαμβάνουν:

  • Ημιτελής αντιστροφή. Η κορυφή της μήτρας έχει καταρρεύσει, αλλά δεν έχει περάσει από τον τράχηλο.
  • Ολοκληρωμένη αντιστροφή. Η μήτρα είναι μέσα προς τα έξω και βγαίνει από τον τράχηλο.
  • Προπτυσσόμενη αναστροφή. Το πάνω μέρος της μήτρας βγαίνει από τον κόλπο.
  • Συνολική αντιστροφή. Τόσο η μήτρα όσο και ο κόλπος προεξέχουν προς τα έξω. Αυτό είναι πολύ σπάνιο.

Περίπου το 90 τοις εκατό των περιπτώσεων είναι πλήρης ή πρόπτωση. Οι περισσότερες περιπτώσεις αναστροφής είναι οξεία αναστροφή της μήτρας, που σημαίνει ότι συμβαίνουν εντός 24 ωρών από τον τοκετό.

Πόσο συχνή είναι η αναστροφή της μήτρας;

Η αναστροφή της μήτρας είναι πολύ σπάνια. Αλλά δεν υπάρχει σαφής συναίνεση σχετικά με το πόσο συχνά συμβαίνει η αναστροφή της μήτρας. Οι μελέτες δείχνουν ότι τα ποσοστά αναστροφής της μήτρας ποικίλλουν από 1 στους 3.500 τοκετούς έως 1 στους 20.000.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο από αναστροφή της μήτρας;

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου αναστροφής της μήτρας που πρέπει να γνωρίζετε. Περιλαμβάνουν:

  • Μακροσωμία ή πολύ μεγάλο μωρό

  • Αναστροφή της μήτρας κατά τη διάρκεια προηγούμενου τοκετού

  • Ένας παρατεταμένος τοκετός άνω των 24 ωρών

  • Πολλοί προηγούμενοι κολπικοί τοκετοί

  • Σοβαρή προεκλαμψία

  • Χρήση φαρμάκων όπως το θειικό μαγνήσιο (που χορηγείται για να σταματήσει τον πρόωρο τοκετό)

  • Accreta πλακούντας (ο πλακούντας έχει αναπτυχθεί πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας)

Ωστόσο, περισσότερες από τις μισές φορές δεν υπάρχει κανένας από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αναστροφής της μήτρας;

Είναι σημαντικό να αναγνωρίζετε τα σημάδια της αναστροφής της μήτρας, ώστε να μπορείτε να λάβετε άμεση ιατρική θεραπεία. Τα συμπτώματα αναστροφής της μήτρας περιλαμβάνουν:

  • Πόνος στην κοιλιά

  • Υπερβολική αιμορραγία

  • Σημεία σοκ, όπως πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση

  • Σε μια πλήρη αναστροφή, η μήτρα θα είναι ορατή στον κόλπο

Οι περισσότερες αναστροφές της μήτρας συμβαίνουν τη στιγμή του τοκετού. Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση για να βεβαιωθεί ότι η μήτρα σας βρίσκεται στη σωστή θέση της. Εάν δεν είναι ξεκάθαρο, θα παραγγείλουν επίσης υπερηχογράφημα για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση αναστροφής της μήτρας.

Πώς αντιμετωπίζεται η αναστροφή της μήτρας;

Υπάρχουν τρεις στόχοι θεραπείας:επαναφέρετε τη μήτρα σας στην αρχική της θέση, σταματήστε την αιμορραγία και αποτρέψτε την επανάληψη της αναστροφής. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

  • Ο γιατρός σας προσπαθεί να φτιάξει τη μήτρα σας με το χέρι. Αυτό πρέπει να γίνει αμέσως, καθώς το κάτω μέρος της μήτρας και ο τράχηλός σας συσπώνται με την πάροδο του χρόνου, καθιστώντας το πιο δύσκολο. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας χορηγήσει ένα ενδοφλέβιο χαλαρωτικό της μήτρας, όπως νιτρογλυκερίνη για να μαλακώσει τη μήτρα, για να το διευκολύνει.
  • Υδροστατική διόρθωση. Εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να "διορθώσει" με το χέρι τη μήτρα σας, μπορεί να προσπαθήσει να ρίξει αλατούχο διάλυμα στον κόλπο σας. Η πίεση του νερού θα «φουσκώσει» τη μήτρα και θα την επαναφέρει στη θέση της (υδροστατική διόρθωση).
  • Χειρουργική στην κοιλιά. Όταν η μήτρα σας γυρίζει προς τα έξω, σχηματίζει ένα σχήμα που μοιάζει με κύπελλο. Ο γιατρός σας θα τοποθετήσει σφιγκτήρες στους συνδέσμους της μήτρας που εισέρχονται στο κύπελλο και στη συνέχεια θα τραβήξει απαλά τους σφιγκτήρες μέχρι να διορθωθεί η αναστροφή.

Μόλις επανατοποθετηθεί η μήτρα σας, θα σας χορηγηθεί ενδοφλέβια ωκυτοκίνη για να προκαλέσει συσπάσεις και να σταματήσει η μήτρα να αναστρέφεται ξανά, καθώς και αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.

Δυστυχώς, ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε επιπλοκές. Οι πιο συνηθισμένες είναι η αιμορραγία μετά τον τοκετό, η οποία συμβαίνει περίπου στο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων, ακολουθούμενη από την ανάγκη για μετάγγιση αίματος. Περίπου το 3 τοις εκατό των περιπτώσεων, ο γιατρός σας δεν μπορεί να διαχειριστεί την αναστροφή της μήτρας σας και θα πρέπει να εκτελέσει επείγουσα υστερεκτομή.

Ποιες είναι οι συνέπειες μιας αναστροφής της μήτρας;

Οι περισσότερες γυναίκες συνεχίζουν να μείνουν έγκυες ξανά, χωρίς να υποστούν δεύτερη αναστροφή της μήτρας. Θα πρέπει να ενημερώσετε τον πάροχο σας, καθώς θεωρητικά διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο.

Η αναστροφή της μήτρας είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του τοκετού. Αλλά με την έγκαιρη θεραπεία, σχεδόν όλες οι γυναίκες αναρρώνουν και συνεχίζουν να έχουν επιτυχημένες μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Previous:

Next: