• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Αντιστροφή μήτρας κατά την εγκυμοσύνη

Πιθανώς δεν έχετε ακούσει ποτέ για αντιστροφή μήτρας, και αυτό είναι καλό πράγμα: Η αντιστροφή μήτρας είναι μια σπάνια επιπλοκή της γέννας που συμβαίνει όταν μέρος του τοιχώματος της μήτρας συμπίπτει και στραφεί ανάποδα (αποποτελώντας, όπως μια κάλτσα που τραβάει ανάποδα), μερικές φορές μέχρι να προεξέλθει μέσω του τραχήλου και στη μήτρα.

Το θεωρείται επείγουσα μαϊκευτική ανάγκη: Αν αμεληθεί, η αντιστροφή μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε ζητειαία αιμορραγία και σόκ.

Τι προκαλεί την αντιστροφή μήτρας;

Αν και οι ακριβείς αιτίες δεν είναι πλήρως κατανοητές, το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου η αντιστροφή μήτρας προκαλείται από την ατελής διαχωρισμό της γιαλωτίδας από το τοιχώμα της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, η γιαλωτίδα τραβάει τη μήτρα μαζί της όταν βγαίνει από τον αποδ endif.

Η μήτρα είναι επίσης πιο πιθανό να στραφεί ανάποδα αν είναι υπερβολικά χαλαρή, ή αν ο ομφάλιός δεσμός τραβιέται πολύ δυνατά κατά την απόκριση.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί αντιστροφής μήτρας. Περιλαμβάνουν:

• Μερική αντιστροφή. Η κορυφή της μήτρας έχει συμπέσει, αλλά δεν έχει προέλθει μέσω του τραχήλου.
• Ολοκληρωμένη αντιστροφή. Η μήτρα είναι ανάποδα και προέρχεται μέσω του τραχήλου.
• Προκύψιμη αντιστροφή. Η κορυφή της μήτρας βγαίνει έξω από την κόλπο.
• Συνολική αντιστροφή. Και η μήτρα και η κόλπος προεξέλθουν ανάποδα. Αυτό είναι πολύ σπάνιο.

Περίπου το 90 τοις εκατό των περιπτώσεων είναι ολοκληρωμένες ή προκύψιμες. Οι περισσότερες περιπτώσεις αντιστροφής είναι οξείας αντιστροφής μήτρας, πράγμα που σημαίνει ότι συμβαίνουν εντός 24 ωρών από την απόκριση.

Πώς συχνή είναι η αντιστροφή μήτρας;

Η αντιστροφή μήτρας είναι πολύ σπάνια. Αλλά δεν υπάρχει σαφής συμφωνία για το πόσο συχνά συμβαίνει. Οι μελέτες δείχνουν ότι οι ποσοστά αντιστροφής μήτρας ποικίλλουν από 1 ανά 3.500 γέννες έως 1 σε 20.000.

Ποιοι είναι περισσότερο υπόκλιτοι για αντιστροφή μήτρας;

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου αντιστροφής μήτρας που πρέπει να γνωρίζετε. Περιλαμβάνουν:

• Μακροσωμία, ή πολύ μεγάλο μωρό

• Αντιστροφή μήτρας κατά προηγούμενη γέννα

• Εκτεταμένη λόκια περισσότερο από 24 ώρες

• Πολλές προηγούμενες κανονικές γέννες

• Σοβαρή προεκλαμψία

• Χρήση φαρμάκων όπως θειικό μαγνήσιο (δίνεται για να σταματήσει η πρόωρη λόκια)

• Πλακέντα accreta (η γιαλωτίδα έχει αναπτυχθεί πολύ βαθιά στο τοιχώμα της μήτρας)

Περισσότερο από το μισό του χρόνου, ωστόσο, κανένας από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν είναι παρών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αντιστροφής μήτρας;

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα σημάδια της αντιστροφής μήτρας ώστε να λάβετε άμεση ιατρική θεραπεία. Συμπτώματα αντιστροφής μήτρας περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή πόνος

• Εξαγορημένη αιμορραγία

• Σημάδια σόκ, όπως πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση

• Στην ολοκληρωμένη αντιστροφή, η μήτρα θα είναι ορατή στη κόλπο

Οι περισσότερες αντιστροφές μήτρας συμβαίνουν τη στιγμή της γέννας. Αν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σας θα κάνει φυσική εξέταση για να βεβαιωθεί ότι η μήτρα σας είναι στη σωστή θέση. Αν δεν είναι σαφές, θα παραγγείλει επίσης ακουστικό για να επιβεβαιώσει διάγνωση αντιστροφής μήτρας.

Πώς θεραπεύεται η αντιστροφή μήτρας;

Υπάρχουν τρία στόχοι θεραπείας: επιστροφή της μήτρας στην αρχική της θέση, διακοπή της αιμορραγίας και πρόληψη της επανάληψης της αντιστροφής. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Ο γιατρός σας προσπαθεί να επιδιορθώσει τη μήτρα σας με το χέρι. Αυτό πρέπει να γίνει αμέσως, καθώς η κάτω μήτρα και ο τράχηλος συστέλλονται με την πάροδο του χρόνου, κάνοντάς το πιο δύσκολο. Ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να σας δώσει IV χαλαρωτικό μήτρας όπως νιτρογλυκερίνη για να μαλακώσει τη μήτρα, για να το κάνει πιο εύκολο.
• Υδροστατική διόρθωση. Αν ο γιατρός σας δεν μπορεί να "επιδιορθώσει" χειροκίνητα τη μήτρα σας, μπορεί να προσπαθήσει να ξεπλύνει με λύση αλατιού στην κόλπο σας. Η πίεση του νερού θα "φουσκώσει" τη μήτρα και θα τη στηρίξει ξανά στη θέση (υδροστατική διόρθωση).
• Αβδομηνή χειρουργική επέμβαση. Όταν η μήτρα στραφεί ανάποδα, σχηματίζει σχήμα κύπελλο. Ο γιατρός σας θα βάλει κλεμπόδες στα μήτρικα λιγαμέτα που μπαίνουν στο κύπελλο, και μετά θα τραβήξει απαλά τα κλεμπόδες μέχρι να διορθωθεί η αντιστροφή.

Μόλις η μήτρα τεθεί ξανά στη θέση, θα σας δοθεί IV οξυτοκίνη για να προκαλέσει συσπασμούς και να σταματήσει τη μήτρα να στραφεί πάλι ανάποδα, καθώς και αντιβιοτικά για να προληφθεί λοίμωξη.

Δυστυχώς, ακόμα και με άμεση θεραπεία, μπορείτε να βιώσετε ακόμα επιπλοκές. Οι πιο συχνές είναι μεταγεννητερική αιμορραγία, η οποία συμβαίνει σε περίπου ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων, ακολουθούμενη από την ανάγκη για μεταμόσευση αίματος. Περίπου το 3 τοις εκατό του χρόνου, ο γιατρός σας δεν μπορεί να διαχειριστεί την αντιστροφή μήτρας σας και θα πρέπει να κάνει επείγουσα υστεροektomie.

Ποια είναι τα συνέπειες μιας αντιστροφής μήτρας;

Οι περισσότερες γυναίκες προχωρούν να γίνουν ξανά έγκυρες, χωρίς να βιώσουν δεύτερη αντιστροφή μήτρας. Πρέπει όμως να ενημερώσετε τον πάροχο σας, καθώς θεωρητικά είστε σε αυξημένο κίνδυνο.

Η αντιστροφή μήτρας είναι μια δυνητικά ζητειαία επιπλοκή της γέννας. Αλλά με άμεση θεραπεία, σχεδόν όλες οι γυναίκες ανακαμψουν και προχωρούν σε επιτυχημένες μελλοντικές εγκυμοσύνες.