• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Διάρρηξη μήτρας κατά τη λόκια και την απόκριση

Αν έχετε κάνει καισαρειοτομή στο παρελθόν, μπορεί να μπορείτε ακόμα να έχετε κανονική γέννα στο μέλλον.

Ένα προειδοποιητικό, όμως, είναι ότι γυναίκες με ορισμένους τύπους βλαστών καισαρειοτομής μπορεί να μην είναι καλοί υποψήφιοι για κανονική γέννα μετά καισαρειοτομή (VBAC) επειδή έχουν αυξημένο κίνδυνο διάρρηξης μήτρας – μια επιπλοκή που μπορεί να συμβεί κατά τη λόκια και την απόκριση.

Τι είναι η διάρρηξη μήτρας;

Η διάρρηξη μήτρας συμβαίνει όταν ένα αδύναμο σημείο στο τοιχώμα της μήτρας – σχεδόν πάντα κατά τη γραμμή της βλάστης από προηγούμενη μητρική χειρουργική επέμβαση, όπως καισαρειοτομή – ραγίζει λόγω της τάσης που βάζεται σε αυτή κατά τη λόκια και την απόκριση.

Μια ρήξη μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη γραμμή βλάστης μιας μυοektomie: μια χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση μυομάτων μήτρας (δηλαδή αύξησης στη μήτρα).

Πώς συχνή είναι η διάρρηξη μήτρας;

Ευτυχώς, η διάρρηξη μήτρας είναι σπάνια. Μεταξύ γυναικών που προσπαθούν VBAC, οι πιθανότητες διάρρηξης μήτρας είναι λιγότερες από 1 σε 100.

Οι πιθανότητες αυθόρμητης διάρρηξης μήτρας, μεταξύ γυναικών χωρίς μητρικές βλάστες, για παράδειγμα, είναι εξαιρετικά σπάνιες – με ορισμένους λογαριασμούς, περίπου 1 σε 17.000.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διάρρηξης μήτρας;

Συνηθισμένα σημάδια διάρρηξης μήτρας περιλαμβάνουν καυτηριακή κοιλιακή πόνος – μια αίσθηση ότι κάτι "ραγίζει" – ακολουθούμενη από διεσπαρμένη πόνος και ευαισθησία στο κοιλιακό κατά τη λόκια. Αυτός ο πόνος μπορεί να νιωθεί ακόμα και αν έχετε επιδυρακιακό.

Μπορείτε επίσης να βιώσετε πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη καρδιακή συχνότητα, ζάλη ή δύσπνοια. Η καρδιακή συχνότητα του μωρού μπορεί επίσης να πέσει, το οποίο θα εμφανιστεί στον εμβρυικό μονιτορ.

Μερικές γυναίκες, ωστόσο, δεν θα παρατηρήσουν κανένα σύμπτωμα διάρρηξης μήτρας.

Ποιοι είναι περισσότερο υπόκλιτοι για διάρρηξη μήτρας;

Κάθε γυναίκα που έχει κάνει προηγούμενη καισαρειοτομή ή μητρική χειρουργική επέμβαση είναι υπό αυξημένο κίνδυνο λόγω της μητρικής βλάστης που μπορεί να αδυνάσει και να ραγίσει. Ορισμένες μητρικές βλάστες, ωστόσο, είναι πιο πιθανό να ραγίσουν κατά κανονική λόκια από άλλες.

• Μια υψηλή κατακόρυφη (ή "κλασική") βλάστη φέρει τον υψηλότερο κίνδυνο διάρρηξης μήτρας. Αυτό το τύπο τομής, το οποίο τρέχει ανάποδα και κάτω, γίνεται στην ανώτερη μέρος της μήτρας, μερικές φορές για καισαρειοτομές σε προγενέστερα βρέφη. Η χειρουργική μυομάτων τείνει να έχει κατακόρυφες τομές, επίσης.
• Μια χαμηλή διαverse βλάστη είναι μια τομή πλευρά-πλευρά στην χαμηλότερη, λεπτότερη μέρος της μήτρας. Είναι ο πιο συχνός τύπος βλάστης καισαρειοτομής, και έχει την ελάχιστη πιθανότητα ρήξης κατά την απόκριση.
• Μια χαμηλή κατακόρυφη βλάστη είναι μια ανάποδα-κάτω τομή που γίνεται στο κάτω μέρος της μήτρας. Με χαμηλή κατακόρυφη τομή, ο κίνδυνος διάρρηξης μήτρας είναι υψηλότερος από αυτόν της χαμηλής διαverse βλάστης, αλλά χαμηλότερος από αυτόν της υψηλής κατακόρυφης βλάστης.

Δεν θα μπορείτε να καταλάβετε ποιος τύπος τομής έγινε κατά τη καισαρειοτομή σας απλώς κοιτάζοντας τη βλάστη σας. Αντ' αυτού, θα χρειαστεί να ρωτήσετε τον γιατρό σας ή να συμβουλευτείτε τα ιατρικά σας αρχεία.

Οι γυναίκες με μέγιστο κίνδυνο διάρρηξης μήτρας είναι αυτές που προσπαθούν VBAC και έχουν προκαλεστεί με προσταγλανδίνες (όπως Cervidil) και/ή οξυτοκίνη (Pitocin).

Ποια είναι πιθανές επιπλοκές της διάρρηξης μήτρας;

Η διάρρηξη μήτρας μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ανελεγμένη αιμορραγία στην κοιλιά σας, ή, σπάνια, να οδηγήσει σε μέρος της γιαλωτίδας ή του μωρού να μπει στην κοιλιά σας. Μπορεί να είναι ζητειαία, αν δεν θεραπευθεί γρήγορα.

Πώς θεραπεύεται η διάρρηξη μήτρας;

Αν έχετε ρήξη, θα λάβετε καισαρειοτομή αμέσως, ακολουθούμενη από επιδιόρθωση της μήτρας. Μπορεί να χρειαστεί να σας δοθούν αντιβιοτικά για να προληφθεί λοίμωξη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνετε υστεροektomie (δηλαδή χειρουργική αφαίρεση της μήτρας).

Πώς μπορείτε να προλάβετε τη διάρρηξη μήτρας;

Αν είχατε προηγούμενη καισαρειοτομή ή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση στην οποία το τοιχώμα της μήτρας τέμνεται πλήρως, θα θέλετε να ζυγίσετε τους κινδύνους σας όταν εξετάζετε τις επιλογές λόκιας, ειδικά αν θέλετε να προσπαθήσετε κανονική γέννα. Το μωρό σας θα παρακολουθείται πιθανώς με εμβρυικό μονιτορ κατά την απόκριση.

Γενικά, αν έχετε κάνει μια καισαρειοτομή και χαμηλή διαverse βλάστη, είναι πιθανό ότι μπορείτε να είστε υποψήφιοι για VBAC. Αν, ωστόσο, έχετε υψηλό κίνδυνο διάρρηξης μήτρας – για παράδειγμα, έχετε υψηλή-κατακόρυφη βλάστη ή έχετε βιώσει ρήξη στο παρελθόν – μπορεί να μην θέλετε να προσπαθήσετε κανονική γέννα. Ωστόσο, αυτό μπορεί να ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Συζητήστε τις επιλογές σας με τον γιατρό σας – συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων που δείχνουν ότι η χρήση προσταγλανδινών για την έναρξη λόκιας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διάρρηξης μήτρας σε γυναίκα που έχει κάνει προηγούμενη μητρική χειρουργική.