Βαθιά Φλεβική Θρόμβωση (DVT) Κατά την Εγκυμοσύνη και Μετά την Γέννα

Μπορεί να γνωρίζετε κάποιες επιπλοκές εγκυμοσύνης όπως γηστειακός διαβήτης και προεκλαμψία. Αλλά υπάρχει μια ακόμα σχετικά συχνή επιπλοκή εγκυμοσύνης που πρέπει να ξέρετε, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες: αίμα θρόμβοι.

Η Βαθιά Φλεβική Θρόμβωση (DVT) είναι ένας τύπος θρόμβου αίματος που είναι σημαντικά πιο συχνός σε έγκυες γυναίκες και μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο σοβαρή κατάσταση γνωστή ως πνευμονική εμβολία (PE). Ευτυχώς, η DVT και η PE είναι θεραπεύσιμες και ακόμη και προληπτικές μεταξύ γυναικών που είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο· οι περισσότερες μητέρες με καταστάσεις θρόμβωσης αίματος έχουν τέλειες υγιείς εγκυμοσύνες και γεννήσεις.

Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για την DVT για να προστατεύσετε την υγεία σας και του μωρού σας κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη.

Τι είναι Βαθιά Φλεβική Θρόμβωση (DVT);

Η Βαθιά Φλεβική Θρόμβωση, ή DVT, είναι η ανάπτυξη θρόμβου αίματος σε μια βαθιά φλέβα. Κατά την εγκυμοσύνη, μέχρι 90 τοις εκατό των DVT συμβαίνουν στο αριστερό πόδι. Η νωρίς θεραπεία μπορεί να κρατήσει έναν θρόμπο από το να σπάσει και να ταξιδέψει μέσω του κυκλοφορικού συστήματος στους πνεύμονες (που ονομάζεται πνευμονική εμβολία, ή PE), η οποία μπορεί να είναι ζειζωμική.

Πόσο συχνή είναι η Βαθιά Φλεβική Θρόμβωση (DVT);

Η φλεβική θρομβοεμβολία (VTE), η οποία περιλαμβάνει τόσο τη βαθιά φλεβική θρόμβωση όσο και την πνευμονική εμβολία, συμβαίνει σε περίπου δύο σε κάθε 1.000 εγκυμοσύνες.

Αν και αυτοί οι αριθμοί την κάνουν σχετικά σπάνια επιπλοκή, η VTE εμφανίζεται στην πραγματικότητα περίπου τέσσερις έως πέντε φορές συχνότερα σε έγκυες γυναίκες από ότι σε άλλες γυναίκες της ίδιας ηλικίας — και 20 φορές συχνότερα στα εξα εβδομάδες μετά τη γέννα. Μέχρι τις οκτώ εβδομάδες μετά τη γέννα, ο κίνδυνος σας πρέπει να πέσει ξανά στην κανονική.

Ποια είναι τα σημάδια Βαθιάς Φλεβικής Θρόμβωσης (DVT) κατά την εγκυμοσύνη και μετά τη γέννα;

Τα πιο συχνή συμπτώματα βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης κατά την εγκυμοσύνη και μετά τη γέννα συνήθως συμβαίνουν σε ένα μόνο πόδι και περιλαμβάνουν:

  • Βαρύ ή πονεμένο αίσθημα στο πόδι (πολλά λένε ότι νιώθει σαν ένα πραγματικά κακό τεντωμένο μυς που δεν φεύγει)
  • Ευαισθησία, θερμότητα και/или ερυθρότητα στην κνήμη ή τον ώμο
  • Ελαφριά έως σοβαρή οίδημα

Αν ο θρόμβος έχει μετακινήσει στους πνεύμονες και έχετε PE, μπορεί να βιώσετε:

  • Πόνο στο στήθος που επιδεινώνεται όταν πνέετε βαθιά ή βήχετε
  • Ακατάληπτη δύσπνοια
  • Εμετός αίματος
  • Ταχύς ή ανώμαλος καρδιακός ρυθμός

Γιατί η Βαθιά Φλεβική Θρόμβωση (DVT) είναι πιο συχνή στην εγκυμοσύνη και μετά τη γέννα;

Η DVT μπορεί να είναι πιο συχνή κατά την εγκυμοσύνη επειδή η φύση, θέλοντας σαφώς να περιορίσει την αιμορραγία κατά τη γέννα, τείνει να αυξάνει την ικανότητα του αίματος να πλάττει γύρω από τη γέννα — περιστασιακά πολύ.

Οι ειδικοί ξέρουν ότι κατά την εγκυμοσύνη, το επίπεδο πρωτεϊνών θρόμβωσης αίματος αυξάνεται, ενώ τα επίπεδα αντισυνθηκών πρωτεϊνών κατεβαίνουν. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην DVT κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να περιλαμβάνουν μια μεγαλυμένη μήτρα, η οποία αυξάνει την πίεση στις φλέβες που επιστρέφουν το αίμα στην καρδιά από το κάτω σώμα, καθώς και η έλλειψη κίνησης λόγω αναγκαστικής ανάπαυσης.

Ποιος είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο για Βαθιά Φλεβική Θρόμβωση (DVT);

Η DVT είναι πιο συχνή αν:

  • Έχετε οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό VTE
  • Έχετε θρομβοφιλία (κληρονομική διαταραχή θρόμβωσης αίματος)
  • Είστε υπέρβαρος ή παχύσαρκος
  • Καπνίζετε
  • Είστε σε αυστηρή ανάπαυση κρεβάτου
  • Έχετε προεκλαμψία ή ορισμένες χρόνιες ασθένειες συμπεριλαμβανομένης υπέρτασης, διαβήτη, φλεγμονωδούς νόσου έντερα ή άλλων αγγειοειδών ασθενειών
  • Γεννήσατε με Καισαρέα
  • Έχετε μετά την γέννα αιμορραγία ή χρειάζεστε μεταγγίσεις αίματος

Μπορείτε να προλάβετε Βαθιά Φλεβική Θρόμβωση (DVT);

Βεβαιωθείτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας αν έχετε διαταραχή θρόμβωσης ή αν οι θρόμβοι τρέχουν στην οικογένειά σας. Πρέπει επίσης να γνωρίζετε τα σημάδια ενός θρόμβου, καθώς η νωρίς θεραπεία μπορεί να μειώσει τους κινδύνους επιπλοκών όπως η PE.

Μπορείτε να βοηθήσετε να προλάβετε θρόμβους και DVT διατηρώντας το αίμα σας σε κίνηση με τους εξής τρόπους:

  • Κάνοντας πολυ εγκυμοσυνεσφαλμένες ασκήσεις (φόσον έχετε το ΟΚ από τον γιατρό σας).
  • Περπατώντας και τεντώνοντας αν έχετε κάθεται για περισσότερο από δύο έως τρεις ώρες (για παράδειγμα, αν είστε σε πτήση).
  • Κινώντας τα πόδια σας ενώ κάθεστε (σηκώστε και χαμηλώστε τις πτέρνες και μετά τις ακροδακτύλους).
  • Λαμβάνοντας επιπλέον προφυλακτικά μέτρα όταν ταξιδεύετε, συμπεριλαμβανομένου του να πίνετε πολύ νερό, να σηκώνεστε συχνά για περπάτημα (ή να τεντώνετε τα πόδια σας από καθήμενη θέση).
  • Αν είστε σε υψηλό κίνδυνο, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τακτική φορά κάλτσες υποστήριξης (αν και δεν έχουν αποδειχθεί ότι προλαμβάνουν θρόμβους αίματος). Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγεί προληπτική δόση του αίματος διαλύτη επαρίνη (ή χαμηλού μοριακού βάρους επαρίνη), μερικές φορές καθ' όλη την εγκυμοσύνη ή μόνο για μερικές εβδομάδες μετά τη γέννα. (Και οι δύο τύποι φαρμάκων δεν διασχίζουν την αυγή, οπότε είναι ασφαλείς να ληφθούν κατά την εγκυμοσύνη.)

Έχει η DVT κατά την εγκυμοσύνη κάποια επίδραση στο μωρό σας;

Η DVT είναι ένας τύπος φλεβικής θρομβοεμβολίας (VTE), ένας όρος για θρόμβο αίματος σε οποιαδήποτε φλέβα. Η VTE έχει συνδεθεί με προεκλαμψία. Πολλές γυναίκες με προεκλαμψία έχουν υγιείς εγκυμοσύνες και γεννούν υγιή, αναπτυσσόμενα μωρά. Αν παραμείνει ανεπεξέργαστη, όμως, η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές εγκυμοσύνης.

Περίπου 15 έως 20 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων DVT συνδέονται με το σύνδρομο αντιαντιγονίου φωσφοληπιδίων (APS), μια αυτοάνοση διαταραχή που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβων αίματος. (Μια τάση να έχει θρόμβους αίματος, είναι γνωστή ως θρομβοφιλία.) Το APS έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο επαναλαμβανόμενων εξωτοκών εγκυμοσυνών, θρόμβους στην αυγή, ανεπάρκεια αυγείου (όταν η αυγή είναι λιγότερο αποδοτική στη λήψη φαγητού και οξυγόνου στο μωρό), IUGR, και καρδιακή ανεπάρκεια και εγκεφαλικό επεισόδιο στη μητέρα.

Ενημερώστε τον γιατρό σας αν έχετε βιώσει θρόμβους αίματος στο παρελθόν ή επαναλαμβανόμενες έξωτοκες εγκυμοσύνες· ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να τρέξει αιματολογικές εξετάσεις για να ελέγξει για APS.

Πότε να δείτε τον γιατρό σας

Αν εσείς ή κάποιος στην κοντινή σας οικογένεια, όπως γονέας ή αδερφός, έχει διαγνωστεί με DVT, ενημερώστε τον γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να τρέξει μια αιματολογική εξέταση για να δει αν έχετε θρομβοφιλία, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Αν έχετε θρομβοφιλία, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας ξεκινήσει σε αίμα διαλύτες απλώς για να είστε ασφαλείς.

Επιπλέον, αν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα (ειδικά κατά την εγκυμοσύνη ή εντός των πρώτων οκτώ εβδομάδων μετά τη γέννα), καλέστε τον γιατρό σας αμέσως. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα τεστ (συμπεριλαμβανομένης αιματολογικής εξέτασης, ηχογράφησης ή άλλης εξέτασης απεικόνισης) για να διαγνώσει μια DVT ή PE.

Αν αποδεικνύει ότι έχετε έναν θρόβο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας θεραπεύσει με το αίμα διαλύτη φάρμακο επαρίνη για να μειώσει την ικανότητα του αίματος να πλάττει και να προλάβει περαιτέρω θρόμβωση (αν και ο γιατρός σας θα κάνει άλλες ρυθμίσεις όταν ξεκινήσουν οι πόνοι ώστε η επαρίνη να μην σας κάνει να αιμορραγείτε υπερβολικά κατά τη γέννα). Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί επίσης την ικανότητα θρόμβωσης του αίματός σας καθ' οδόν.

Previous:

Next: