Προεκλαμψία: Συμπτώματα, Κίνδυνοι, Θεραπεία και Πρόληψη με Ασπιρίνη

Τι είναι η προεκλαμψία;

Σοβαρή κατάσταση υψηλής πίεσης μετά την 20η εβδομάδα κυήσης ή μετά τη γέννα (μετέπειτα προεκλαμψία). Χαρακτηρίζεται από υψηλή πίεση και σημεία λειτουργικής ανεπάρκειας νεφρών/ήπατος. Η υψηλή πίεση (υπέρταση) επιβαρύνει την καρδιά και προκαλεί δυσκολίες.

Επιδρά σε 2-8% των κυήσεων παγκοσμίως. Στις ΗΠΑ αιτία 15% των προγεννητικών τοκετών. Οι περισσότερες γυναίκες με προεκλαμψία γεννάνε υγιή βρέφη, αλλά αν μην θεραπευτεί, προκαλεί σοβαρά προβλήματα.

Η χαμηλή δόση ασπιρίνης βοηθά;

Ναι, για γυναίκες υψηλού κινδύνου. Η ασπιρίνη 81mg (baby aspirin) μπορεί να προλάβει την προεκλαμψία. Συζητήστε με τον γιατρό σας. Αν σας την συνταχθεί, ξεκινήστε μετά τις 12 εβδομάδες (βέλτιστα πριν τις 16) και λάβετε ακριβώς όπως καθορίζεται. Θεωρείται ασφαλής από τον ACOG.

Παράγοντες κινδύνου

Υψηλός κίνδυνος: προηγούμενη προεκλαμψία (κυρίως αν νωρίς), πολλοί έμβρυοι, υπέρταση, διαβήτης, νεφρική νόσος, αυτοιμmunε νόσος (λούπους, αντιαντισωματίδιο συνδρόμου).

Άλλοι παράγοντες: πρώτη κυήση ή>10 χρόνια από προηγούμενη, παχυσαρκία (BMI≥30), οικογενειακό ιστορικό, προηγούμενη πολυπλοκότητα (μικρό βάρος), IVF, ηλικία>35, αφροαμερικανική καταγωγή, χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Σημεία και συμπτώματα

  • Αλλαγές όρασης (αμβλυωπία, φωτεινά σημεία, φωτεινή ευαισθησία)
  • Μυαλγία που δεν περνάει
  • Ναυτία, εμετός, ζάλη
  • Πόνος δεξιά άνω κοιλιά/ώμος
  • Ξαφνική αύξηση βάρους (2-5 λβρ/εβδομάδα)
  • Οίδημα ποδιών, χεριών, προσώπου
  • Δυσπνοία

Πολλά συμπτώματα μοιάζουν με φυσιολογικές διαταραχές. Αν έχετε κανένα, καλέστε αμέσως τον γιατρό.

Επιπτώσεις στη μητέρα και το βρέφος

Χωρίς θεραπεία: βλάβη νεφρών/ήπατος/εγκεφάλου, προβλήματα πήξης, εκλαμψία (σπαραγμοί/κόμα), εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπλοκές κυήσης: προγεννητικός τόκος, αποκλάδωση ναυαρχίας, IUGR, χαμηλό βάρος γέννησης.

Αυξάνει κίνδυνο μεταγεννητικής αιμορραγίας (PPH), καρδιαγγειακών νοσημάτων, διαβήτη, νεφρικής νόσου αργότερα στη ζωή.

Διάγνωση

Μέτρηση πίεσης και έλεγχος πρωτεϊνούριας σε κάθε προγεννητική επίσκεψη. Παρακολούθηση βρέφους με ηχογραφία, non-stress test, biophysical profile.

Θεραπεία ήπιας προεκλαμψίας (πριν 37ε εβδομάδα)

  • Συχνή παρακολούθηση (νοσοκομείο ή 1-2 φορές/εβδομάδα)
  • Μετρήσεις πίεσης σπίτι, μετρήσεις κινήσεων βρέφους (kick counts)
  • Αν ≥37 εβδομάδες και σταθερή → προαγωγή τοκμού

Θεραπεία σοβαρής προεκλαμψίας

Νοσηλεία, στενή παρακολούθηση. Κορτικοστεροειδή για πνεύμονες βρέφους, φάρμακα πίεσης, μαγνήσιο για σπαραγμούς.

  • Αν επιδεινωθεί → άμεση γέννα (εισαγωγή ή keisarean)
  • ≥34 εβδομάδες και σταθερή → γέννα αμέσως
  • <34 εβδομάδες αλλά σταθερή → πιθανή αναμονή
  • Σύνδρομο HELLP (20% σοβαρών) → σχεδόν πάντα άμεση γέννα, πιθανή μεταμόσευση

Βαγινική γέννα με προεκλαμψία;

Ναι, συχνά προτιμότερη από keisarean (χωρίς χειρουργικό στρες). Επιντρακιαλ αναισθησία ασφαλής αν η πήξη είναι φυσιολογική.

Μετέπειτα προεκλαμψία

Σπάνια, μέσα σε 48 ώρες (μέχρι 6 εβδομάδες μετά). Ισοκίνδυνη. Συμπτώματα παρόμοια. Κίνδυνοι: HELLP, εκλαμψία, πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό, θρομβοεμβολισμός. Διάγνωση με αιμα/ουρά. Θεραπεία: μαγνήσιο, φάρμακα πίεσης. Αν θηλάζετε, συμβουλευτείτε για ασφάλεια φαρμάκων.

Previous:

Next: