Προϋπάρχουσα Διαβήτης στην Κυήση: Διαχείριση, Κίνδυνοι και Συμβουλές

Τι είναι η προϋπάρχουσα διαβήτης;

Διαβήτης = υψηλή γλυκозή στο αίμα. Προϋπάρχουσα (προγर्भική) σημαίνει ότι υπάρχει πριν τη γονιμότητα. Διαφέρει από τη γονιμογενή διαβήτη. Οι γυναίκες με διαβήτη μπορούν να έχουν υγιείς κυήσεις και βρέφη, αλλά η αμελημένη διαβήτης προκαλεί συμπλοκές.

1-2% των εγκύων στις ΗΠΑ έχουν προϋπάρχουσα διαβήτη. Ο αριθμός αυξάνεται.

Τύποι

  • Τύπος 1: Το σώμα δεν παράγει ινσουλίνη (αυτοιμmunη καταστροφή β-κυττάρων). Απαιτεί καθημερινή ινσουλίνη. Συνήθως διαγνώστηκε στην παιδικότητα/νεανικότητα.
  • Τύπος 2: Το σώμα παράγει ινσουλίνη αλλά δεν την χρησιμοποιεί καλά. Πιο συχνός. Συνήθως ενήλικες.

Κίνδυνοι αν δεν διαχειρίζεται καλά

  • Γενικές ανωμαλίες (καρδιά, νευρικός σωλήνας - NTDs)
  • Keisearen (μεγαλό βρέφος - macrosomia)
  • Υπέρταση και προεκλαμψία
  • Macrosomia ή intrauterine growth restriction (IUGR)
  • Αβόρτιση και ένυο νεκρό βρέφος
  • Περιναταλ κατάθλιψη
  • Προγεννητικός τόκος/γένηση (συχνά λόγω πολυυδράμνιου)
  • Ωμοκλειδική δυστοκία (βλάβες βραχιαλικού πλέγματος, καταγμάτα)

Κίνδυνοι για το βρέφος μετά τη γέννα

  • Διαταραχές ауτιστικού φάσματος
  • Μεγάλυνση οργάνων (αν macrosomia)
  • Ικτερός, υπογλυκαιμία, πολυκυτταρισμός
  • Σύνδρομο αναπνευστικής δυσπνοίας (RDS)
  • Παχυσαρκία αργότερα στη ζωή

Ομάδα υγείας

Προγεννητικός γιατρός + ενδοκρινολόγος. Μπορεί να περιλαμβάνει: перинатаλόγο, διαβητικό εκπαιδευτικό, διατροφολόγο, παιδίατρο.

Πριν τη γονιμότητα

  • Ελεγχθείτε τη διαβήτη 3-6 μήνες νωρίτερα
  • Αντισυλληπτικά μέχρι να σταθεροποιηθεί
  • Πολυβιταμίνη με 400μγ φολικό οξύ (πιθανώς περισσότερο αν διαβητής)
  • Ενημερώστε για φάρμακα (πιθανή αλλαγή)
  • Υγιεινή διατροφή και άσκηση

Θεραπεία στη κυήση

Συχνές επισκέψεις, ηχογραφίες (2ο τρίμηνο αναλυτική), non-stress test, biophysical profile.

  • Συχνός έλεγχος γλυκозής, προσαρμογή στόχων
  • Αύξηση ινσουλίνης (συνήθως 28-32ε εβδομάδες)
  • Ασφαλής η ινσουλίνη στη γέννα
  • Χαμηλή δόση ασπιρίνης μετά 12ε εβδομάδα για προεκλαμψία
  • Διατροφολόγος για πλάνο διατροφής/βάρους
  • Συζήτηση keisarean (πιθανή αναμονή έως 39ε εβδομάδα αν καλά ελεγχόμενη)

Αντοχή στην ινσουλίνη

Οι ορμόνες της ναυαρχίας προκαλούν αντοχή. Μπορεί να χρειαστεί έως 3x περισσότερη ινσουλίνη. Μέγιστη αντοχή στο 3ο τρίμηνο.

Θηλασμός

Ασφαλής. Χρειάζεστε +500 θερμίδες/ημέρα. Μειωμένη ινσουλίνη μετά τη γέννα. Συχνότερος έλεγχος γλυκозής.

Υπογλυκαιμία και Υπεργλυκαιμία

Υπογλυκαιμία: λιμός, πονοκέφαλος, αδυναμία, ζάλη, ιδρώτας, ταχυκαρδία. Θεραπεία: φαγητό/ποτό.

Υπεργλυκαιμία: δίψα, πονοκέφαλος, συχνή ούρηση, κούραση, αμβλυωπία, μύκητες. Προσαρμογή ινσουλίνης/διατροφής/άσκησης.

Previous:

Next: