• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Αποκλεισμός Ωμών (Shoulder Dystocia) Κατά τη Γονιμότητα

Για τα μωρά, το ταξίδι κάτω από τον γονιμοποιητικό σωλήνα και στα ανοιχτά σας αγκαλιά δεν είναι πάντα εύκολο. Ένας εμπόδιος που μπορεί να συμβεί κατά τον τοκο και τη γέννηση είναι ο αποκλεισμός ωμών.

Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για αυτό — ευτυχώς ασυνηθισμένο — παρέμπιπτο.

Τι είναι ο αποκλεισμός ωμών;

Ο αποκλεισμός ωμών είναι όταν ένα ή και τα δύο ώμα του μωρού «κολλάνε» πίσω από το λαγονικό οστό της μητέρας καθώς το μωρό ξεκινά να γεννιέται. Το κεφάλι θα βγει, αλλά η γέννηση δεν προχωράει περαιτέρω. (Η λέξη «dystocia» σημαίνει βραδύς ή δύσκολος τοκός ή γέννηση.)

Πόσο συχνός είναι ο αποκλεισμός ωμών;

Μόνο περίπου το 1 τοις εκατό των μωρών που γεννιούνται φυσιολογικά έχουν αποκλεισμό ωμών, αν και αυτός ο αριθμός μπορεί να είναι υψηλότερος για μεγαλύτερα μωρά — αυτά που γεννιούνται πάνω από 4 κιλά — και για μητέρες με διαβήτη.

Ποια είναι τα σημάδια αποκλεισμού ωμών;

Ο αποκλεισμός ωμών είναι απρόβλεπτος, και μπορεί να συμβεί ακόμα και σε γυναίκες και μωρά που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου.

Αν ο γιατρός σας νομίζει ότι μπορεί να βιώσετε αποκλεισμό ωμών κατά τη γέννησή σας, μπορεί να προτείνει Καισαρική τομή, ειδικά αν το μωρό σας ζυγίζει τουλάχιστον 5 κιλά ή αν έχετε διαβήτη και το μωρό σας ζυγίζει τουλάχιστον 4,5 κιλά.

Ποιοι είναι περισσότερο υπό κίνδυνο για αποκλεισμό ωμών;

Είναι δύσκολο για τους γιατρούς να προβλέψουν ποιες γυναίκες θα βιώσουν αποκλεισμό ωμών κατά τη γονιμότητα. Υπάρχουν μερικοί γνωστοί παράγοντες κινδύνου, ωστόσο, συμπεριλαμβανομένων:

• Να έχετε μωρό με μακροσωμία (δηλαδή, βάρος περισσότερο από 4 κιλά κατά τη γέννηση). Οι περισσότερες μεγαλύτερες μωρά δεν βιώνουν αποκλεισμό ωμών, ωστόσο. Στην πραγματικότητα, οι περισσότερες περιπτώσεις αποκλεισμού ωμών είναι σε μωρά με φυσιολογικά βάρη γέννησης — που είναι ένας λόγος για τον οποίο ο αποκλεισμός ωμών είναι δύσκολος να προβλεφθεί.
• Να έχετε διαβήτη
• Να έχετε κάνει αποκλεισμό ωμών προηγουμένως
• Να είστε υπέρβαρες
• Να κερδίζετε πολύ βάρος κατά τη γονιμότητα

Μερικοί παράγοντες τοκού και γεννήσεως αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο αποκλεισμού ωμών, συμπεριλαμβανομένων:

• Μakra φάση ωθήσεως με αργή κάθοδος του μωρού
• Γέννηση με φórceps, στην οποία ένα ζευγάρι καμπυλών, μπιμπιλιοειδών συσκευών χρησιμοποιείται για να βοηθήσει το μωρό να βγει από τον γονιμοποιητικό σωλήνα
• Γέννηση με βόσυο, στην οποία ένα κουπί πνευματικής όψης τοποθετείται στο κεφάλι του μωρού για να βοηθήσει να την καθοδηγήσει έξω από τον γονιμοποιητικό σωλήνα

Παρά αυτά τα αυξημένα ρίσκα, οι περισσότερες περιπτώσεις αποκλεισμού ωμών συμβαίνουν σε γυναίκες που δεν έχουν διαβήτη και μωρά που έχουν φυσιολογικό βάρος γέννησης.

Ποια είναι τα πιθανά παρεμπιπτώματα του αποκλεισμού ωμών;

Και εσείς και το μωρό σας βρίσκεστε υπό κίνδυνο για παρεμπιπτώματα αποκλεισμού ωμών, σχεδόν όλα τα οποία προκύπτουν ως αποτέλεσμα των χειραγώγησης που μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν για να αποκολλήσει το μωρό σας από τον γονιμοποιητικό σωλήνα. Ευτυχώς, αυτά τα παρεμπιπτώματα είναι σπάνια, και τόσο οι μητέρες όσο και τα μωρά συνήθως κάνουν καλή ανάκαμψη.

Μερικά από αυτά τα παρεμπιπτώματα περιλαμβάνουν:

• Νευρική βλάβη στο μωρό
• Διάρρηξη και κάταγματα στην λαιμοκλαβίδα ή τους βραχιόνες του μωρού
• Έλλειψη οξυγόνου στο μωρό (αν και σπάνια)
• Μεταγεννητική αιμορραγία στη μητέρα
• Σημαντική ρήξη του αιδοίου σας (η περιοχή μεταξύ της κόλπης και της πρωκτού)
• Ρήξη μήτρας, ή ρήξη στη μήτρα (σπάνια)

Πώς θεραπεύεται ο αποκλεισμός ωμών;

Αν έχετε αποκλεισμό ωμών κατά τον τοκό, ο πάροχός σας μπορεί να προσπαθήσει να αλλάξει τη θέση σας για να ανοίξει τη λαγόνια σας ευρύτερα, το οποίο θα επιτρέψει στα ώμα του μωρού σας να βγουν.

Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να υπερκαμπύλετε τα γόνατά σας μέχρι την κοιλιά (ονομάζεται χειραγώγηση McRoberts), να ασκήσει πίεση στην κορυφή της λαγόνιά σας για να βοηθήσει το μωρό να γεννηθεί ή να γυρίσει ανάποδα έτσι ώστε να είστε στα χέρια και τα γόνατά σας. Μπορεί επίσης να μπεί μέσα στην κόλπο σας για να προσπαθήσει να γυρίσει χειροκίνητα το μωρό σας.

Λιγότερο συχνά, μπορείτε να λάβετε επισιoτομή (τομή στο αιδοίο) ή Καισαρική τομή.

Υπάρχει κάτι που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε αποκλεισμό ωμών;

Δυστυχώς, ο αποκλεισμός ωμών είναι συχνά απρόβλεπτος — και μη προληπτικός. Κατά τη γονιμότητα, προσπαθήστε να κρατήσετε την αύξηση βάρους σας εντός των προτεινόμενων ορίων. Έτσι, το μωρό σας μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να έχει πρόβλημα να manœuvre για να βγει από τον γονιμοποιητικό σωλήνα.

Αν ο γιατρός σας νομίζει ότι αποκλεισμός ωμών μπορεί να συμβεί κατά τον τοκό σας, μπορεί να προτείνει να γεννήσετε μέσω Καισαρικής τομής.