Εξαφάνιση Εγκυμοσύνης

Τι είναι η εξαφάνιση εγκυμοσύνης;

Η εξαφάνιση εγκυμοσύνης είναι η απώλεια ενός βρέφους πριν την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο ιατρικός όρος για την εξαφάνιση είναι αυтоματοποιημένη άβωσιση. Αλλά δεν είναι άβωσιση στην κοινή σημασία του όρου.

Περισσότερα από το 50% όλων των εγκυμοσυνών τελειώνουν σε εξαφάνιση – το περισσότερο πριν η γυναίκα χάσει την emmenorrhoea της ή ακόμα και να ξέρει ότι είναι έγκυος. Περίπου 15%-25% των αναγνωρισμένων εγκυμοσυνών θα τελειώσουν σε εξαφάνιση.

Περισσότερα από το 80% των εξαφανίσεων συμβαίνουν μέσα στα πρώτα 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Οι εξαφανίσεις είναι λιγότερο πιθανές να συμβούν μετά τις 20 εβδομάδες. Όταν συμβαίνουν, οι γιατροί τις ονομάζουν αργές εξαφανίσεις.

Συμπτώματα Εξαφάνισης

Συμπτώματα μιας εξαφάνισης περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία που πάει από ελαφριά σε σοβαρή
• Σοβαρά κολπικά
• Πόνος στη κοιλία
• Ασθένεια
• Επιδείνωση ή σοβαρός πόνος στη πλάτη
• Πυρετός με οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα
• Απώλεια βάρους
• Λευκό-ρόζ μούκους
• Σφίξιματα
• Ιστός που μοιάζει με θρόμβους αίματος που βγαίνουν από τη vagina σας
• Λιγότερα σημάδια εγκυμοσύνης

Αν έχετε αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας αμέσως. Θα σας πει αν πρέπει να έρθετε στο γραφείο ή να πάτε στα επείγοντα.

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου Εξαφάνισης

Οι περισσότερες εξαφανίσεις συμβαίνουν όταν το μη γεννημένο βρέφος έχει θανατηφόρα γονιδιώματα προβλήματα. Συνήθως, αυτά τα προβλήματα δεν σχετίζονται με τη μητέρα.

Άλλα προβλήματα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εξαφάνισης περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη
• Ιατρικές καταστάσεις στη μητέρα, όπως διαβήτης ή νόσος θυρεοειδούς
• Ορμονικά προβλήματα
• Απαντήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος
• Φυσικά προβλήματα στη μητέρα
• Ανωμαλίες μήτρας
• Το κάπνισμα
• Η κατανάλωση αλκοόλ
• Η χρήση ναρκωτικών
• Έκθεση σε ακτινοβολία ή τοξικές ουσίες

Μια γυναίκα έχει υψηλότερο κίνδυνο εξαφάνισης αν:

1. Είναι άνω των 35 ετών
2. Έχει ορισμένες ασθένειες, όπως διαβήτης ή προβλήματα θυρεοειδούς
3. Έχει κάνει τρεις ή περισσότερες εξαφανίσεις

Ανεπάρκεια τραχήλου. Μια εξαφάνιση συμβαίνει μερικές φορές όταν η μητέρα έχει ασθένεια του τραχήλου. Οι γιατροί την ονομάζουν ανεπάρκεια τραχήλου. Σημαίνει ότι ο τράχηλος δεν μπορεί να κρατήσει την εγκυμοσύνη. Αυτό το είδος εξαφάνισης συνήθως συμβαίνει στο δεύτερο τρίμηνο.

Συνήθως υπάρχουν λίγα συμπτώματα πριν μια εξαφάνιση προκληθεί από ανεπάρκεια τραχήλου. Μπορείτε να νιώσετε ξαφνική πίεση, τα νερά σας μπορεί να σπάσουν, και ο ιστούς από το βρέφος και τον πλακούντα μπορεί να βγουν από το σώμα σας χωρίς πολύ πόνο. Οι γιατροί συνήθως θεραπεύουν έναν ανεπαρκή τράχηλο με ένα «στρόγγυλο» ρράφημα στην επόμενη εγκυμοσύνη, συνήθως γύρω στην 12η εβδομάδα. Το ρράφημα κρατάει τον τράχηλό σας κλειστό μέχρι να το αφαιρέσει ο γιατρός γύρω στην ώρα της γέννας. Αν δεν έχετε ποτέ κάνει εξαφάνιση αλλά ο γιατρός σας βρει ότι έχετε ανεπάρκεια τραχήλου, μπορεί να βάλει το ρράφημα για να προλάβει μια εξαφάνιση.

Τύποι Εξαφάνισης

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εξαφανίσεων, συμπεριλαμβανομένων:

Απειλούμενη εξαφάνιση. Αιμορραγείτε και υπάρχει η απειλή εξαφάνισης, αλλά ο τράχηλός σας δεν έχει διευρυνθεί. Η εγκυμοσύνη σας πιθανότατα θα συνεχιστεί χωρίς κανένα πρόβλημα.

Αδιέξοδη εξαφάνιση. Αιμορραγείτε και έχετε κολπικά. Ο τράχηλός σας είναι διευρυμένος. Μια εξαφάνιση είναι πιθανή.

Ατελής εξαφάνιση. Μερικός ιστούς από το βρέφος ή τον πλακούντα βγαίνει από το σώμα σας, αλλά μερικοί μένουν στη μήτρα σας.

Ολοκληρωμένη εξαφάνιση. Όλοι οι ιστοί της εγκυμοσύνης βγαίνουν από το σώμα σας. Αυτός ο τύπος εξαφάνισης συνήθως συμβαίνει πριν την 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Αποκλεισμένη εξαφάνιση. Το έμβρυο πεθαίνει ή δεν διαμορφώθηκε ποτέ, αλλά οι ιστοί μένουν στη μήτρα σας.

Επαναλαμβανόμενη εξαφάνιση (RM). Χάνετε τρεις ή περισσότερες εγκυμοσύνες σε σειρά κατά το πρώτο τρίμηνο. Αυτός ο τύπος εξαφάνισης επηρεάζει μόνο περίπου το 1% των ζευγαριών που προσπαθούν να κάνουν παιδί.

Διάγνωση Εξαφάνισης

Για να ελέγξει αν έχετε κάνει εξαφάνιση, ο γιατρός σας θα κάνει:

• Γυναικολογική εξέταση. Θα ελέγξει αν ο τράχηλός σας έχει ξεκινήσει να διευρύνεται.
• Τεστ ηχογραφίας. Αυτό το τεστ χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να ελέγξει την καρδιακή κίνηση του βρέφους. Αν τα αποτελέσματα δεν είναι ξεκάθαρα, μπορεί να ξαναέλθετε για άλλο τεστ σε μια εβδομάδα.
• Αιματικά τεστ. Ο γιατρός τα χρησιμοποιεί για να ψάξει για ορμόνες εγκυμοσύνης στο αίμα σας και να το συγκρίνει με προηγούμενα επίπεδα. Μπορεί να σας ελέγξει και για αναιμία αν έχετε αιμορραγήσει πολύ.
• Τεστ ιστού. Αν ιστούς βγήκαν από το σώμα σας, ο γιατρός μπορεί να τους στείλει σε εργαστήριο για να επιβεβαιώσει ότι είχατε εξαφάνιση. Μπορεί επίσης να βοηθήσει να βεβαιωθεί ότι δεν υπήρξε άλλη αιτία για τα συμπτώματά σας.
• Τεστ χρωμοσωμίων. Αν έχετε κάνει δύο ή περισσότερες εξαφανίσεις, ο γιατρός μπορεί να κάνει αυτά τα τεστ για να δει αν τα γονίδια σας ή του συζύγου σας είναι η αιτία.

Θεραπεία Εξαφάνισης

Τουλάχιστον το 85% των γυναικών που έχουν κάνει εξαφάνιση έχουν επακόλουθες κανονικές εγκυμοσύνες και γεννήσεις. Η εξαφάνιση δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε πρόβλημα γονιμότητας. Από την άλλη πλευρά, περίπου το 1%-2% των γυναικών μπορεί να έχουν επαναλαμβανόμενες εξαφανίσεις (τρεις ή περισσότερες). Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό σχετίζεται με αυτοαντιστοιχική απόκριση.

Αν η εξαφάνιση είναι ολοκληρωμένη και η μήτρα σας είναι άδεια, πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε περαιτέρω θεραπεία.

Μερικές φορές όλοι οι ιστοί δεν βγαίνουν. Αν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει διατάση και εκκαθαρισμό (D&C) διαδικασία. Θα διευρύνει τον τράχηλό σας και θα αφαιρέσει απαλά τυχόν υπολειπόμενους ιστούς. Υπάρχουν επίσης φάρμακα που μπορείτε να πάρετε που προκαλούν τυχόν ιστούς που απομένουν στη μήτρα σας να βγουν. Αυτό μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή αν θέλετε να αποφύγετε τη χειρουργική.

Αν είναι αργότερα στην εγκυμοσύνη και το έμβρυο έχει πεθάνει στην μήτρα, ο γιατρός θα προκαλέσει τον τοκετό και τη γέννα.

Όταν η αιμορραγία σταματήσει, πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες. Αν ο τράχηλός σας διευρύνθηκε από μόνος του αλλά είστε ακόμα έγκυος, μπορεί να έχετε μια κατάσταση που ονομάζεται ανεπάρκεια τραχήλου. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια διαδικασία για να τον κλείσει που ονομάζεται cerclage.

Αν η ομάδα αίματός σας είναι Rh αρνητική, ο γιατρός μπορεί να σας δώσει ένα προϊόν αίματος που ονομάζεται Rh immune globulin (Rhogam). Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη αντισωμάτων που μπορεί να βλάψουν το βρέφος σας ή τυχόν μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Μπορείτε να κάνετε αιματικά τεστ, γονιδιωματικά τεστ, ή φάρμακα αν έχετε κάνει περισσότερες από δύο εξαφανίσεις σε σειρά (επαναλαμβανόμενη εξαφάνιση). Για να διαγνώσει αυτή την κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τεστ όπως:

• Παγίδα ηχογραφίας
• Υστεροσαλπινογράφημα, μια ακτινική εξέταση της μήτρας και των σαλπίγγων
• Υστεροσκόπηση. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα λεπτό, τηλεσκοπικό συσκευή που εισάγεται μέσω της vagina και του τραχήλου για να κοιτάξει μέσα στη μήτρα

Αν έχετε κάνει δύο εξαφανίσεις σε σειρά, χρησιμοποιήστε μια μέθοδο αντισύλληψης και μιλήστε με τον γιατρό σας για τεστ για να βρείτε την αιτία.

Συμπτώματα Μετά την Εξαφάνιση

Αιμορραγία και ήπιος διακίνδυνος είναι συνηθισμένα συμπτώματα μετά μια εξαφάνιση. Αν έχετε σοβαρή αιμορραγία με πυρετό, ρίγος, ή πόνο, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας αμέσως. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια λοίμωξης.

Πέρα από τις φυσικές επιπτώσεις, μπορεί επίσης να νιώσετε μια γκάμα συναισθημάτων, από λύπη και ενοχή έως πένθος και ανησυχία για μελλοντικές εγκυμοσύνες. Αυτό που νιώθετε είναι φυσιολογικό. Αφήστε τον εαυτό σας να πενθήσει.

Αν νιώθετε άνετα, μιλήστε με ανθρώπους στη ζωή σας που σας υποστηρίζουν όπως ο σύζυγός σας, ένας φίλος, ή μέλος της οικογένειας. Μπορείτε επίσης να μιλήσετε με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας. Ομάδες υποστήριξης απώλειας εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να είναι πολύτιμος πόρος για εσάς και τον σύζυγό σας. Ρωτήστε τον γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες για αυτούς τους πόρους. Και θυμηθείτε ότι όλοι θεραπεύονται σε διαφορετικό ρυθμό και με διαφορετικούς τρόπους.

Εγκυμοσύνη Μετά την Εξαφάνιση

Μπορείτε να γίνετε έγκυος μετά μια εξαφάνιση. Τουλάχιστον το 85% των γυναικών που κάνουν μια εξαφάνισηשיכουν να έχουν κανονικές εγκυμοσύνες και γεννήσεις. Η εξαφάνιση δεν σημαίνει ότι έχετε πρόβλημα γονιμότητας. Από την άλλη πλευρά, περίπου το 1%-2% των γυναικών μπορεί να έχουν επαναλαμβανόμενες εξαφανίσεις (τρεις ή περισσότερες).

Αν έχετε κάνει δύο εξαφανίσεις σε σειρά, πρέπει να σταματήσετε να προσπαθείτε να συλλαμβάνετε, να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο αντισύλληψης, και να ζητήσετε από τον γιατρό σας να κάνει τεστ για να βρει τι προκαλεί τις εξαφανίσεις.

Πότε να Προσπαθήσετε να Συλλαμβάνετε Μετά την Εξαφάνιση

Συζητήστε την χρονική στιγμή της επόμενης εγκυμοσύνης σας με τον γιατρό σας. Μερικοί ειδικοί λένε ότι πρέπει να περιμένετε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα (από έναν κύκλο menstruation έως 3 μήνες) πριν προσπαθήσετε ξανά. Για να προλάβετε μια άλλη εξαφάνιση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει θεραπεία με προγεστερόνη, μια ορμόνη που βοηθάει την εμφύτευση του εμβρύου και υποστηρίζει την αρχή της εγκυμοσύνης στη μήτρα σας.

Το να πάρετε χρόνο για να θεραπεύσετε τόσο φυσικά όσο και συναισθηματικά μετά μια εξαφάνιση είναι σημαντικό. Πάνω από όλα, μην ενοχλείτε τον εαυτό σας. Η συμβουλευτική είναι διαθέσιμη για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την απώλειά σας.

Πρόληψη Εξαφάνισης

Οι περισσότερες εξαφανίσεις συμβαίνουν γιατί υπάρχει πρόβλημα με την εγκυμοσύνη. Δεν μπορείτε να τις προλάβετε. Αν ο γιατρός σας κάνει τεστ και βρει ένα πρόβλημα, μπορεί να υπάρχουν επιλογές θεραπείας.

Αν έχετε μια ασθένεια, η θεραπεία της μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητές σας για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Ένα βήμα που μπορείτε να πάρετε είναι να γίνετε όσο πιο υγιείς μπορείτε πριν προσπαθήσετε να κάνετε παιδί:

• Κάνετε τακτική άσκηση.
• Τρώτε υγιεινά, ισορροπημένα.
• Διατηρήστε υγιές βάρος.
• Αποφύγετε λοιμώξεις.
• Μην καπνίζετε, μην πίνετε αλκοόλ, μην παίρνετε παράνομα φάρμακα.
• Μειώστε την καφεΐνη.