Προγενής Τοκετός

Ο προγενής τοκετός ονομάζεται επίσης προγενής τοκετός. Είναι όταν το σώμα σας ξεκινά να προετοιμάζεται για τη γέννα πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη σας. Ο τοκετός είναι προγενής αν ξεκινά περισσότερες από 3 εβδομάδες πριν την ημερομηνία του όρους.

Ο προγενής τοκετός μπορεί να οδηγήσει σε νωρίς γέννα. Αλλά η καλή νέα είναι ότι οι γιατροί μπορούν να κάνουν πολλά για να αναβάλουν μια νωρίς γέννα. Όσο περισσότερο χρόνο το βρέφος σας έχει να μεγαλώσει μέσα σας – μέχρι την ημερομηνία του όρους – τόσο λιγότερο πιθανό είναι να έχει προβλήματα μετά τη γέννα.

Τι αυξάνει τον κίνδυνό σας;

Πολλά πράγματα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο προγενούς τοκετό. Μερικά από αυτά είναι:

• Το κάπνισμα
• Το να είστε πολύ υπέρβαρη ή υποβαρή πριν την εγκυμοσύνη
• Το να είστε στην εφηβεία ή ηλικίας 40 ετών και άνω
• Η έλλειψη καλοῦ προγεννητικού περιθωρίσματος
• Η κατανάλωση αλκοόλ ή η χρήση ναρκωτικών κατά την εγκυμοσύνη
• Υγεια 문제가, όπως υψηλή πίεση, προεκλαμψία, διαβήτης, διαταραχές πλέγματος αίματος, ή λοίμωξη
• Εγκυμοσύνη με βρέφος που έχει ορισμένες γεννητικές ανωμαλίες
• Εγκυμοσύνη με βρέφος από εξωσωματική γονίμοποιηση
• Εγκυμοσύνη με δίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια
• Οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό προγενούς τοκετό
• Εγκυμοσύνη πολύ σύντομα μετά την γέννα ενός παιδιού

Συμπτώματα

Για να σταματήσετε τον προγενή τοκετό, πρέπει να γνωρίζετε τα σημάδια προειδοποίησης. Η γρήγορη ενέργεια μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά. Καλέστε την μαία ή τον γιατρό σας αμέσως αν έχετε:

• Πόνο στη πλάτη, που συνήθως είναι στη χαμηλή πλάτη. Αυτό μπορεί να είναι συνεχές ή να έρχεται και φεύγει, αλλά δεν θα ανακουφιστεί ακόμα και αν αλλάξετε θέση ή κάνετε κάτι άλλο για ανακούφιση.
• Σφίξιματα, κάθε 10 λεπτά ή συχνότερα, που γίνονται ταχύτερα και έντονα
• Κολπικά στη χαμηλή κοιλία ή menstruation-ομοιόμορφα κολπικά. Μπορούν να νιώθουν σαν πόνους από αέρας που μπορεί να έρχονται με δυσκοιλιότητα.
• Διαρροή υγρού από τη vagina σας
• Συμπτώματα γρίπης όπως ναυτία, εμετός, ή δυσκοιλιότητα. Καλέστε τον γιατρό σας ακόμα και για ήπιες περιπτώσεις. Αν δεν μπορείτε να αντέξετε υγρά για περισσότερες από 8 ώρες, πρέπει να δείτε τον γιατρό σας.
• Αυξημένη πίεση στη κατεδαφίζουσα ή τη vagina
• Αυξημένη εκκρίσεις από τη vagina
• Αιμορραγία από τη vagina, συμπεριλαμβανομένης της ελαφράς αιμορραγίας

Μερικά από αυτά μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν από κανονικά συμπτώματα της εγκυμοσύνης, όπως ο πόνος στη πλάτη. Αλλά δεν μπορείτε να είστε υπερβολικά προσεκτικοί. Ελέγξτε οποιαδήποτε πιθανά σημάδια προειδοποίησης.

Πώς να ελέγξετε για σφίξιματα

Ο έλεγχος για σφίξιματα είναι ένας κλειδιωτικός τρόπος για να εντοπίσετε νωρίς τοκετό.

1. Τοποθετήστε τις άκρες των δακτύλων σας στην κοιλιά σας.
2. Αν νιώσετε την μήτρα σας να σφίγγεται και να μαλακώνεται, αυτό είναι ένα σφίξιμα.
3. Χρονομερείστε τα σφίξιματά σας. Γράψτε την ώρα που ξεκινά ένα σφίξιμα, και γράψτε την ώρα στην αρχή του επόμενου σφίξιματος.
4. Προσπαθήστε να σταματήσετε τα σφίξιματα. Κατεβάστε τα πόδια σας. Αλλάξτε θέση. Χαλαρώστε. Πίετε δύο ή τρία ποτήρια νερό.
5. Καλέστε τον γιατρό ή τη μαία σας αν συνεχίζετε να έχετε σφίξιματα κάθε 10 λεπτά ή συχνότερα, αν κάποιο από τα συμπτώματά σας επιδεινώνεται, ή αν έχετε πονο που είναι σοβαρός και δεν φεύγει.

Να θυμάστε ότι πολλές γυναίκες έχουν άβλαβες ψευδείς τοκετό που ονομάζονται σφίξιμα Braxton Hicks. Αυτά είναι συνήθως ατακτά, δεν πλησιάζουν, και σταματούν όταν κινείστε ή ξεκουράζεστε. Δεν είναι μέρος του τοκετό. Αν δεν είστε σίγουροι για το είδος των σφιξιμάτων που νιώθετε, ζητήστε ιατρική συμβουλή.

Αν πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο

Αν ο γιατρός ή η μαία σας πιστεύει ότι πάτε σε προγενή τοκετό, πιθανότατα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο. Μόλις φτάσετε, ένας γιατρός, μαία, ή νοσοκόμος θα:

• Ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που έχετε πάρει κατά την εγκυμοσύνη.
• Ελέγξει τον σφυγμό, την πίεση, και τη θερμοκρασία σας.
• Τοποθετήσει ένα οθόνη στην κοιλιά σας για να ελέγξει την καρδιακή κίνηση του βρέφους και τα σφίξιματά σας.
• Λάβει δειγματοληψία για φαινο fibronektίνη, η οποία βοηθάει να προβλεφθεί ο κίνδυνος νωρίτης γέννας.
• Δοκιμάσει τα ούρα ή τον τράχηλο για λοίμωξη.
• Ελέγξει τον τράχηλό σας για να δει αν ανοίγει.

Αν διαγνωστείτε με προγενή τοκετό, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

• IV υγρά
• Φάρμακα για να χαλαρώσει την μήτρα σας και να σταματήσει τον τοκετό
• Φάρμακα για να επιταχύνει την ανάπτυξη των πνευμόνων του βρέφους σας
• Αντιβιοτικά
• Εισαγωγή στο νοσοκομείο

Αν ο τοκετός σας έχει συνεχίσει και δεν μπορεί να σταματήσει, ο γιατρός ή η μαία σας θα προετοιμαστεί να γεννήσει το βρέφος σας. Μπορεί να κάνει αυτό και όταν έχετε λοίμωξη του αμνιακού υγρού και της μήτρας ή ασθένεια όπως σοβαρή προεκλαμψία ή εκλαμψία (υψηλή πίεση που συμβαίνει κατά την εγκυμοσύνη).

Ένα βρέφος μπορεί επίσης να γεννηθεί νωρίς αν δεν πάει καλά, αν έχετε πλακούντα προέκλιση (πλακούντας που καλύπτει τον τράχηλο) που αιμορραγεί πολύ, αν έχετε αποσύνδεση πλακούντα, ή αν βρεθούν ορισμένες γεννητικές ανωμαλίες ή μαλформаτιόνες.

Αν οι γιατροί πουν ότι δεν είστε σε προγενή τοκετό, μπορείτε να πηγαίνετε σπίτι. Παρόλα την δημοφιλή πεποίθηση, η κλίνη δεν φαίνεται να βοηθάει στην πρόληψη της νωρίτης γέννας και έχει τους δικούς της κινδύνους.

Μπορώ να προλάβω την νωρίτη γέννα;

Τα σημαντικότερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να έχετε ένα υγιές βρέφος είναι να είστε στην καλύτερη υγεία πριν γίνετε έγκυος και να λάβετε προγεννητική φροντίδα.

Μπορεί να μην είναι δυνατόν να αποφύγετε τον προγενή τοκετό και τη νωρίτη γέννα, αλλά αυτά τα βήματα μπορεί να βοηθήσουν:

• Προσπαθήστε να μειώσετε το στρες σας. Αφιερώστε λίγο ήσυχο χρόνο κάθε μέρα και ζητήστε βοήθεια όταν χρειάζεστε.
• Οι ερευνητές έχουν βρει σύνδεση μεταξύ παθήσεων δόντων και νωρίτης γέννας, οπότε βουρτσίζετε και χρησιμοποιήστε νήμα καθημερινά.
• Αν καπνίζετε, σταματήστε.

Ο γιατρός σας θα ελέγξει εσάς για παράγοντες κινδύνου νωρίτης γέννας και θα συζητήσει ποια προληπτικά μέτρα πρέπει να πάρετε. Η μέτρηση του μήκους του τραχήλου χρησιμοποιώντας ένα ειδικό transvaginal probe ηχογραφίας μπορεί να βοηθήσει να προβλεφθεί ο κίνδυνός σας για νωρίτη γέννα. Αυτό γίνεται συνήθως μεταξύ της 20ης και 28ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, αν είναι απαραίτητο.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με μια ορμόνη που ονομάζεται προγεστερόνη μπορεί να προλάβει τη νωρίτη γέννα σε ορισμένες γυναίκες. Η vaginale προγεστερόνη δίνεται σε έγκυες γυναίκες που βρέθηκε να έχουν σύντομο τράχηλο. Και γυναίκες που έχουν κάνει νωρίτη γέννα πριν και που είναι έγκυες με ένα βρέφος μπορούν να πάρουν εγχύσεις προγεστερόνης καθ' όλη την εγκυμοσύνη για να μειώσουν τον κίνδυνό τους.

Τι συμβαίνει αν το βρέφος μου γεννηθεί νωρίς;

Περίπου 1 στους 10 βρέφη που γεννιούνται στις ΗΠΑ είναι προγεννή. Οι περισσότεροι προγεννή κάνουν καλά καθώς μεγαλώνουν και φτάνουν τους πλήρεις ομογενείς τους με την πάροδο του χρόνου.

Αλλά αυτά τα παιδιά έχουν υψηλότερο κίνδυνο προβλημάτων. Τα προγεννή βρέφη μεγαλώνουν πιο αργά από τα βρέφη που γεννιούνται στην ώρα τους. Μπορούν να είναι πιο αργά να γυρίσουν στην πλάτη τους, να μιλήσουν, ή να αρπάξουν και να κρατήσουν αντικείμενα με τα χέρια τους. Έχουν υψηλότερο κίνδυνο ορισμένων μακροχρόνιων προβλημάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένων του αυτισμού, νοητικής υστέρησης, εγκεφαλικής παράλυσης, προβλημάτων πνευμόνων, και απώλειας όρασης και ακοής. Άλλα παιδιά έχουν συμπεριφορικά ζητήματα αργότερα. Μερικά έχουν συναισθηματικές εξαφανίσεις ή είναι υπέρκινητα. Μπορεί να έχουν μαθησιακά ή αναγностиκά προβλήματα στο σχολείο.

Όσο νωρίτερα γεννιέται ένα βρέφος, τόσο πιο πιθανό είναι να έχει προβλήματα. Αυτά που γεννιούνται μετά από 7 μήνες συνήθως χρειάζονται μικρή διαμονή στη μονάδα εντατικής φροντίδας νεογνών (NICU). Τα βρέφη που γεννιούνται νωρίτερα από αυτό αντιμετωπίζουν πολύ μεγαλύτερες προκλήσεις. Θα χρειαστούν εξειδικευμένη φροντίδα στη NICU.

Μόλις και οι δύο είστε σπίτι από το νοσοκομείο, παρατηρήστε για σημάδια ότι μπορεί να χρειαστεί να καλέσετε το γραφείο του γιατρού σας ή να πάρετε το βρέφος σας στα επείγοντα.

Θηλασμός. Το μικρό σας μπορεί να τρώει αργά και να μην μπορεί να πάρει τόσο γάλα ή φόρμουλα όσο ένα βρέφος πλήρους όρους. Θα το τρέφετε συχνότερα, περίπου κάθε 3 ή 4 ώρες. Αν αρνείται να φάει, καλέστε τον γιατρό ή τον νοσοκόμο. Αν το βρέφος σας έχει δυσκολία να μάθει να θηλάζει, ζητήστε βοήθεια από τον νοσοκόμο, τον γιατρό, ή έναν συμβούλο θηλασμού.

Ύπνος. Το βρέφος σας μπορεί να είναι πιο νυσταγμένο από τα βρέφη πλήρους όρους. Μπορεί ακόμα να κοιμάται μέσα στα γεύματα. Ξυπνήστε το βρέφος σας όταν είναι ώρα να φάει. Τοποθετήστε το στην πλάτη του για να κοιμάται.

Αναπνοή. Καλέστε τον γιατρό σας ή το 112 αν παρατηρήσετε ότι έχουν δυσκολία να αναπνέουν.

Θερμοκρασία σώματος. Τα προγεννή βρέφη δεν έχουν τόσο λίπος σώματος για να κρατήσουν την θερμοκρασία τους κανονική. Κρατήστε το νήπιο μακριά από ψυχρές ρεύματα. Κρατήστε το δωμάτιό τους ζεστό και άνετο. Χειμώνα, ντυστε το σε στρώσεις για να το κρατήσετε ζεστό.

Ικτερός. Αν το δέρμα ή τα μάτια του βρέφους σας είναι κίτρινα, ή έχουν δύσκολη να φάνε, μπορεί να είναι σημάδι αυτού του παθήματος. Σημαίνει ότι το ήπαρ τους δεν μπορεί να καθαρίσει το αίμα τους από κάτι που ονομάζεται μπιλιρουβίνη. Βεβαιωθείτε ότι έχουν ελεγχθεί για ικτερό πριν φύγετε από το νοσοκομείο, και καλέστε τον γιατρό σας αν παρατηρήσετε οποιαδήποτε συμπτώματα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει в εγκεφαλική βλάβη αν δεν θεραπευθεί νωρίς.

Λοιμώξεις. Τα προγεννή βρέφη δεν έχουν πλήρως αναπτυγμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό τα βάζει σε υψηλότερο κίνδυνο λοιμώξεων. Παρατηρήστε για συμπτώματα ασθένειας όπως υψηλή πυρετός ή προβλήματα αναπνοής. Καλέστε τον γιατρό σας αν πιστεύετε ότι το παιδί σας χρειάζεται θεραπεία για λοίμωξη.