• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Τι είναι η εμβρυϊκή ζυγότητα;

Οι γιατροί συχνά θεωρούν την εμβρυϊκή ζυγότητα το σημείο στο οποίο ένα μωρό μπορεί να αναζωογονηθεί στη γέννηση και να επιβιώσει χωρίς σημαντική μειονεκτήρια. Πολλές φορές αυτή η ηλικία ζυγότητας είναι περίπου 24 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Πολλές έγκυες γυναίκες, ειδικά αυτές που έχουν προηγουμένως trải nghiệm μια απώλεια εγκυμοσύνης, περιμένουν με αγωνία αυτό το σταθμό — και αναπνέουν ανακουφισμένες μόλις το φτάσουν. Αλλά η προσδιορισμός του πότε συμβαίνει η εμβρυϊκή ζυγότητα είναι περίπλοκο, και πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την επιβίωση και τα αποτελέσματα των προγεννημένων νηπίων.

Ηλικία ζυγότητας

Το πόσο μακριά έχει προχωρήσει η εγκυμοσύνη παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της ζυγότητας. Η ακριβής ηλικία ζυγότητας συνεχίζει να αποτελεί κάποιο ηθικό δίλημμα, ιδιαίτερα για το πότε και πόση παρέμβαση πρέπει να γίνει, καθώς όσο νωρίτερα γεννιέται ένα μωρό, τόσο υψηλότερο ο κίνδυνος θανάτου και μειονεκτηρίας.

Η ζυγότητα είναι επίσης κάτι σαν κινητό στόχος που ποικίλλει με βάση την ποιότητα της φροντίδας υγείας στην οποία έχει πρόσβαση το μωρό και σε ποια partie του κόσμου γεννιέται.

24 εβδομάδες

Σε πολλά νοσοκομεία, οι 24 εβδομάδες είναι το σημείο στο οποίο οι γιατροί θα πάρουν μέτρα σε μια προσπάθεια να σώσουν τη ζωή ενός μωρού που γεννιέται προγεννές. Αυτό σημαίνει γενικά ακραία ιατρική παρέμβαση, που μπορεί να περιλαμβάνει μηχανική άεριση και άλλες εισβλητικές θεραπείες ακολουθούμενες από μακροχρόνια διαμονή σε μονάδα εντατικής φροντίδας νεογνών (NICU). Το μωρό μπορεί επίσης να απαιτεί σωλήνωση για βοήθεια στο φάγημα και την αναπνοή.

Μερικά νοσοκομεία μπορεί να εξετάσουν να το κάνουν αυτό ακόμα και όταν ένα μωρό γεννιέται ακόμη νωρίτερα, παρά το μεγαλύτερο δυναμικό για συμπληρώματα, αναπηρία και θάνατο.

22 έως 23 εβδομάδες

Στα χέρια έμπειρων ειδικών σε μεταλλευτικές μονάδες NICU, μωρά που γεννιούνται ελαφρώς νωρίτερα από τις 24 εβδομάδες μπορεί να έχουν μια ευκαιρία επιβίωσης. Αλλά δυστυχώς, αυτή η ευκαιρία είναι λεπτή, και τα αποτελέσματα για εκείνα που επιβιώνουν δεν είναι βέλτιστα.

Για μωρά που γεννιούνται στις 23 εβδομάδες ή νωρίτερα και επιβιώνουν, οι πιθανότητες σημαντικών συμπληρωμάτων και/ή μόνιμων αναπηριών είναι πολύ υψηλότερες από αυτά που μένουν στη μήτρα μερικές εβδομάδες περισσότερο.

Μια μελέτη του 2015 έδειξε ότι μωρά που γεννιούνται στις 22 εβδομάδες μπορεί επίσης να έχουν μια μικρή ευκαιρία επιβίωσης, αλλά ο θάνατος ή σοβαρά προβλήματα υγείας έχουν ακόμη υψηλότερη πιθανότητα να συμβούν.

Επίσης, σημειώστε ότι σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Ωτολογίας και Γυναικολογίας, τα μωρά που γεννιούνται πριν τις 23 εβδομάδες έχουν ποσοστό επιβίωσης μόλις 5% έως 6%. Από αυτά που επιβιώνουν, το 98% έως 100% έχουν ουσιαστικά συμπληρώματα και/ή αναπηρία.

Στατιστικά επιβίωσης

Οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται καθώς η εγκυμοσύνη προχωράει, και ακόμα και μια εβδομάδα παραπάνω στη μήτρα μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά. Γενικά, προγεννημένα μωρά που γεννιούνται κοντά στις 37 εβδομάδες θα είναι καλύτερα από αυτά που γεννιούνται πριν τις 28 εβδομάδες.

Για παράδειγμα, μια μελέτη βρήκε ότι τα συνολικά ποσοστά επιβίωσης και επιβίωσης χωρίς μειονέκτημα κυμαίνονταν από 5,1% και 3,4% αντίστοιχα μεταξύ μωρών που γεννιούνται στις 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Για 26 εβδομάδες εγκυμοσύνης, τα ποσοστά ήταν σημαντικά υψηλότερα με ποσοστό επιβίωσης 81,4% και επιβίωσης χωρίς μειονέκτημα 75,6%.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα ποσοστά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από μια πληθώρα παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου του γιατί το μωρό γεννιέται νωρίς και πού φροντίζεται το μωρό.

Τι θεωρείται προγεννές γέννηση;

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών (CDC), το ποσοστό προγεννούς γέννησης είναι περίπου 10%, με υψηλότερη εμφάνιση μεταξύ νεότερων (έφηβων), μαύρων (14,4% σε σχέση με 9,3% για λευκές γυναίκες και 10% για ισπανικές γυναίκες), και μεγαλύτερων (ηλικία 35 και άνω) μητέρων.

Οι πολύ προγεννείς γέννησεις stanowούν περίπου το 1,6% όλων των ζωντανών γεννήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για να δώσουν καλύτερη εικόνα του πώς κατηγοριοποιούνται οι νωρίτερες γέννησεις, οι γιατροί χωρίζουν τα εύρη εβδομάδων εγκυμοσύνης ως εξής:

• Ακραία προγεννές: Ηλικία εγκυμοσύνης έως και 28 εβδομάδες
• Πολύ προγεννές: Ηλικία εγκυμοσύνης έως και 32 εβδομάδες
• Μέτρια προγεννές: Ηλικία εγκυμοσύνης μεταξύ 32 εβδομάδων και 33 εβδομάδων και 6 ημερών
• Αργά προγεννές: Ηλικία εγκυμοσύνης μεταξύ 34 εβδομάδων και 36 εβδομάδων και 6 ημερών

Σημειώστε ότι η πλειοψηφία των προγεννών γεννήσεων συμβαίνει κατά τη περίοδο των αργά προγεννών.

Μια περιβαλλόμενη γέννηση είναι μια γέννηση που συμβαίνει κοντά στο όριο της ζυγότητας — συνήθως ορίζεται ως μεταξύ 23 και 26 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Γέννηση πριν τις 23 εβδομάδες θεωρείται συνήθως προ-ζυγότητα, što σημαίνει ότι υπάρχει ελάχιστη πιθανότητα επιβίωσης.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμβρυϊκή ζυγότητα

Πολλοί παράγοντες μπορούν να παίξουν ρόλο στο αν ένα μωρό θα επιβιώσει μια προγεννές γέννηση, συμπεριλαμβανομένων:

• Βάρος γέννησης: Τα μεγαλύτερα μωρά έχουν καλύτερα ποσοστά επιβίωσης. Το χαμηλό βάρος γέννησης συνδέεται ανεξάρτητα με μειωμένες πιθανότητες επιβίωσης και υψηλότερο κίνδυνο αναπηριών και προβλημάτων υγείας.
• Συμπληρώματα: Αν η νωρίτερη γέννηση resulted από επαγωγή ή καισαρική τομή λόγω ιατρικής κατάστασης, όπως αποσύνδεση πλακούντας ή στέρηση οξυγόνου πριν τη γέννηση, αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει την υγεία και την επιβίωση του μωρού.
• Αριθμός μωρών: Οι μονοζυγωτικές προγεννείς γέννησεις είναι πιο πιθανό να είναι ζυγωτές από τις πολλαπλές.
• Στέρηση οξυγόνου: Συμπληρώματα γέννησης που περιορίζουν την εμβρυϊκή αναπνοή, όπως αν ο ομφαλικός βραχιόνιος περικλείει τον λαιμό, μπορούν να επηρεάσουν τα ποσοστά επιβίωσης.
• Φύλο: Συνολικά, τα κορίτσια έχουν υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης από τα αγόρια.
• Στεροειδής θεραπεία πριν τη γέννηση: Τα στεροειδή που λαμβάνει η μητέρα πριν τη γέννηση επιταχύνουν την ανάπτυξη των πνευμόνων, βελτιώνοντας τις πιθανότητες επιβίωσης. Τα στεροειδή μπορούν να βοηθήσουν το μωρό να μπορέσει να αναπνέει έξω από την μήτρα.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις

Ο εγκέφαλος ενός μωρού υποβάλεται σε πολύ ανάπτυξη και εξέλιξη τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, μωρά που γεννιούνται πολύ προγεννώς και επιβιώνουν αντιμετωπίζουν υψηλές πιθανότητες να έχουν κάποιο επίπεδο μακροπρόθεσμων επιπτώσεων.

Το βάθος αυτών των επιπτώσεων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης και των τύπων θεραπείας που λήφθηκαν. Τυπικά, όσο πιο έντονες είναι οι θεραπείες σωτηρίας της ζωής, τόσο μεγαλύτεροι οι παράγοντες κινδύνου για αυτά τα εξαιρετικά μικρά και θραυστά μωρά.

Ωστόσο, είναι δύσκολο να πειστεί κανείς με ακρίβεια ποια μωρά θα έχουν προβλήματα και πόσο σοβαρά θα είναι αυτά τα προβλήματα αργότερα στη ζωή.

Μερικές συνηθισμένες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του να γεννηθεί κανείς πολύ προγεννώς περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλική παράλυση: Αυτή η συνηθισμένη νευρολογική διαταραχή κίνησης οφείλεται σε ανωμαλή ανάπτυξη εγκεφάλου ή βλάβη.
• Χρόνια προβλήματα υγείας: Αυτά περιλαμβάνουν τον προστεθειμένο κίνδυνο επιληψίας, καρδιαγγειακών παθήσεων, προβλημάτων τρέψης, λοίμωξης, άσθμας, και συνδρόμου αιφνιδίου θανάτου νήπιου (SIDS).
• Γνωστική μειονέκτημα: Το να γεννηθεί κανείς νωρίς μπορεί να επηρεάσει την πνευματική ανάπτυξη ενός παιδιού.
• Αναπτυξιακές καθυστερήσεις: Τα προγεννημένα νήπια συνήθως φτάνουν στα ορόσημα αργότερα και έχουν πιο αργή ανάπτυξη.
• Προβλήματα ακοής ή όρασης: Τα μειονεκτήματα όρασης και ακοής είναι συχνά στους προγεννείς.
• Δυσκολίες μάθησης: Αυτά τα παιδιά συχνά έχουν δυσκολίες μάθησης ή άλλες αναπτυξιακές μειονεκτήματα, αλλά το βάθος των μειονεκτημάτων ή της μειονέκτημα μπορεί να ποικίλλει πολύ.
• Ψυχικές διαταραχές: Η προγεννές γέννηση συνδέεται με υψηλότερα ποσοστά κοινωνικών/συναισθηματικών ζητημάτων όπως άγχος, συμπεριφορικά προβλήματα και κατάθλιψη.

Μερικά στοιχεία για να λάβετε υπόψη:

• Μεταξύ 20% και 50% των προγεννημένων νηπίων που γεννιούνται πριν τις 28 εβδομάδες θα έχουν διαρκή συμπληρώματα.
• Περίπου 80% των μωρών που γεννιούνται στις 26 εβδομάδες εγκυμοσύνης θα έχουν μακροπρόθεσμες αναπτυξιακές ή φυσικές προβλήματα.

Τι να ρωτήσετε τον γιατρό σας

Αν περιμένετε να γεννήσετε ένα εξαιρετικά προγεννές μωρό, ξεκινήστε μια συζήτηση με τους γιατρούς που θα φροντίζουν το μωρό σας για τον τύπο αναζωογόνησης που θα θέλατε για το παιδί σας σε ποιες ηλικίες εγκυμοσύνης.

Αυτό είναι αμφισβήτητα μια δύσκολη κατάσταση να αντιμετωπίσετε. Ωστόσο, η εξέταση αυτών των ζητημάτων πριν συμβούν μπορεί να σας δώσει την ευκαιρία να ρωτήσετε όλες τις σχετικές ερωτήσεις και να σκεφτείτε αυτές τις δύσκολες αποφάσεις πριν χρειαστεί να ληφθούν.

Μερικές από τις ερωτήσεις που οι γονείς που αντιμετωπίζουν μια προγεννές γέννηση ή που την έχουν απροσδόκητα θα πρέπει να ρωτήσουν:

• Ποια είναι η ηλικία εγκυμοσύνης στην οποία το μωρό μου γεννήθηκε (ή θα γεννηθεί);
• Ήταν το μωρό στερημένο οξυγόνου πριν τη γέννηση; Ποια είναι οι αναμενόμενες συνέπειες αυτού; Τι εξετάσεις έγιναν για να ελεγχθεί η σοβαρότητα;
• Τι προβλήματα πρέπει να παρακολουθήσω μετά την αποχώρηση; Στο πρώτο έτος; Όταν το παιδί μου ξεκινήσει το σχολείο;
• Τι τύπο παρακολούθησης θα χρειαστεί το μωρό μου; Υπάρχει πρόγραμμα νωρίστης παρέμβασης;
• Τι τύποι παρεμβάσεων έχουν χρησιμοποιηθεί ή θα χρησιμοποιηθούν στη φροντίδα του μωρού μου; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη της κάθε από αυτές τις θεραπείες; Ποιοι είναι οι εναλλακτικές;

Μια λέξη από τον Verywell

Υπάρχουν τόσες πολλές μεταβλητές που πρέπει να ληφθούν υπόψη όταν γεννιέται ένα προγεννές μωρό τόσο για τους γονείς όσο και για τους ιατρικούς επαγγελματίες. Δεν είναι απλώς μια συζήτηση για το αν το μωρό επιβιώνει τη γέννηση, αλλά ποια είναι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα για το μωρό σας.

Αν το μωρό σας γεννήθηκε προγεννώς ή περιμένετε το μωρό σας να γεννηθεί προγεννώς, μιλήστε αναλυτικά με τον γιατρό του μωρού σας ώστε να είστε όσο το δυνατόν πιο ετοιμασμένοι και να λάβετε την υποστήριξη που μπορεί να χρειαστείτε. Οι ομάδες υποστήριξης γονέων είναι ανεκτίμητες τόσο για εσάς όσο και για άλλους.