Postpartale Depression (PPD): Symptome, Ursachen, Risikofaktoren & Behandlung

Was ist postpartale Depression?

Postpartale Depression (PPD) ist eine medizinische Erkrankung, die viele Frauen nach der Geburt betrifft. Es sind starke Gefühle von Traurigkeit, Angst (Sorge) und Erschöpfung, die lange nach der Geburt anhalten. Diese Gefühle können es schwer machen, für sich selbst und das Baby zu sorgen. PPD kann jederzeit nach der Geburt auftreten. Sie beginnt oft innerhalb von 1 bis 3 Wochen nach der Entbindung. Sie braucht Behandlung, um besser zu werden.

PPD ist eine Form der perinatalen Depression – Depression während der Schwangerschaft oder im ersten Jahr nach der Geburt. PPD ist die häufigste Komplikation für Frauen, die gerade ein Baby bekommen haben. Sie betrifft bis zu 1 von 7 Frauen (ca. 15 %).

Bei der Hälfte der diagnostizierten Frauen ist es die erste Depression. Sie hatten möglicherweise schon in der Schwangerschaft Anzeichen. Wenn Sie in einer Schwangerschaft PPD hatten, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass Sie in einer weiteren wieder davon betroffen sind.

PPD ist nicht Ihre Schuld. Sie macht Sie nicht zu einem schlechten Menschen oder einer schlechten Mutter. Wenn Sie denken, Sie haben PPD, sagen Sie es Ihrem Arzt.

Ist PPD dasselbe wie Babyblues?

Nein. PPD dauert länger und ist schwerwiegender als Babyblues. Babyblues sind Traurigkeitsgefühle nach der Geburt, die 2–3 Tage nach der Entbindung beginnen und bis zu 2 Wochen anhalten können. Sie schlafen schlecht, sind launisch, weinen viel. Wenn traurige Gefühle länger als 2 Wochen anhalten, sagen Sie es Ihrem Arzt. Er kann prüfen, ob PPD vorliegt.

Anzeichen und Symptome von PPD

Sie könnten PPD haben, wenn Sie fünf oder mehr der folgenden Anzeichen/Symptome länger als 2 Wochen haben. Anzeichen sind für andere sichtbar (Ausschlag, Husten), Symptome spüren Sie selbst (Halsschmerzen, Schwindel).

Veränderungen Ihrer Gefühle:

  • Sich den größten Teil des Tages, jeden Tag depressiv fühlen
  • Scham, Schuld oder Versagensgefühle
  • Häufig panisch oder ängstlich sein
  • Starke Stimmungsschwankungen

Veränderungen im Alltag:

  • Wenig Interesse an Dingen, die Sie sonst mögen
  • Sich ständig müde fühlen
  • Deutlich mehr oder weniger essen als normal
  • Zu- oder abnehmen
  • Schlafprobleme oder zu viel Schlaf
  • Konzentrations- oder Entscheidungsprobleme

Veränderungen im Denken über sich selbst oder Ihr Baby:

  • Schwierigkeiten, Bindung zum Baby aufzubauen
  • Gedanken, sich selbst oder dem Baby zu schaden
  • Suizidgedanken

Wenn Sie Anzeichen oder Symptome von PPD bei sich bemerken, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Es gibt Dinge, die Sie und Ihr Arzt tun können, damit es Ihnen besser geht. Wenn Sie befürchten, sich selbst oder Ihrem Baby zu schaden, rufen Sie den Notruf (112).

Kann PPD Ihr Baby beeinflussen?

Ja. PPD kann es schwer machen, für sich und das Baby zu sorgen. Deshalb ist frühe Behandlung wichtig. Unbehandelte PPD kann führen zu:

  • Versäumte Nachsorgeuntersuchungen und Nichtbefolgen ärztlicher Anweisungen.
  • Schwierigkeiten, Bindung zum Baby aufzubauen.
  • Kürzeres Stillen. PPD kann das Einüben des Stillens erschweren. Muttermilch ist die beste Nahrung fürs Baby im ersten Lebensjahr.
  • Das Baby bekommt nicht die nötige medizinische Versorgung. PPD kann es erschweren, ein krankes Baby zu versorgen. Sie erkennen vielleicht Gesundheitsprobleme nicht, die schnelle Aufmerksamkeit brauchen. Regelmäßige U-Untersuchungen und Impfungen können versäumt werden. Impfungen schützen vor gefährlichen Infektionen.
  • Das Kind kann später Lern-, Verhaltens- und Entwicklungsprobleme sowie psychische Erkrankungen entwickeln.

Behandlung von PPD hilft Ihnen, sich besser zu fühlen und für Ihr Baby da zu sein. Wenn Sie denken, Sie haben PPD, sagen Sie es Ihrem Arzt.

Was verursacht PPD?

Die genauen Ursachen sind nicht bekannt. PPD kann jede Frau nach der Geburt treffen. Mögliche Ursachen:

  • Gene. Gene speichern Anweisungen für Wachstum und Funktion des Körpers und werden von Eltern an Kinder weitergegeben. Depression ist häufiger bei Menschen, deren Familienmitglieder Depressionen haben (familiäre Häufung).
  • Hormonelle Veränderungen nach der Schwangerschaft. Hormone steuern Emotionen und Stimmung. In der Schwangerschaft sind Östrogen und Progesteron erhöht. In den ersten 24 Stunden nach der Geburt sinken sie rapide auf Normalwerte. Dieser schnelle Abfall kann PPD auslösen.
  • Niedrige Schilddrüsenhormone. Die Schilddrüse am Hals hilft dem Körper, Energie aus Nahrung zu nutzen und zu speichern.

Sind Sie risikobehaftet für PPD?

Manche Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit für PPD. Diese Risikofaktoren bedeuten nicht, dass Sie sicher PPD bekommen, aber sie erhöhen die Chance. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Sie gefährdet sind.

Ihr Arzt screenet (prüft) Sie auf PPD bei den Nachsorgeuntersuchungen. Screening bedeutet: Der Arzt fragt nach Risiken, Gefühlen, Stimmung. Zeigt das Screening mögliches PPD oder Risiko, kann er Behandlung einleiten.

Risikofaktoren für PPD:

  • Depression in der Schwangerschaft, frühere schwere Depression oder andere psychische Erkrankung. Oder familiäre Vorgeschichte von Depression/psychischen Erkrankungen.
  • Körperliche oder sexuelle Gewalt. Oder Partnerschaftsprobleme, einschließlich häuslicher Gewalt (Intimate Partner Violence – IPV).
  • Stress: Trennung vom Partner, Tod eines Angehörigen, eigene oder fremde Erkrankung. Arbeitslosigkeit, niedriges Einkommen, wenig Bildung, wenig Unterstützung. Ungeplante/ungewollte Schwangerschaft, Alter unter 19.
  • Diabetes: präexistenter (Typ 1/2) oder Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes).
  • Schwangerschaftskomplikationen: Frühgeburt, Mehrlingsschwangerschaft, Geburtsfehler, Fehlgeburt. Frühgeburt = vor 37. SSW. Mehrlinge = mehr als ein Baby. Geburtsfehler = Gesundheitszustände, die Form/Funktion von Körperteilen verändern. Fehlgeburt = Tod des Babys vor der Geburt.
  • Rauchen, Alkohol, schädliche Drogen.
  • Stillprobleme oder Schwierigkeiten bei der Babyversorgung. Oder krankes Baby / Gesundheitsprobleme. Oder negative Gedanken über Muttersein und Schwierigkeiten, sich an die Mutterrolle anzupassen.

Negative Gedanken/Gefühle über das Muttersein können umfassen:

  • Zweifel, eine gute Mutter zu sein
  • Druck, die perfekte Mutter sein zu müssen
  • Gefühl, nicht mehr die Person zu sein, die man vor der Geburt war
  • Sich nach der Geburt weniger attraktiv fühlen
  • Keine Freizeit für sich
  • Erschöpfung und Reizbarkeit durch Schlafmangel

Scheuen Sie nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Er ist da, um Ihnen und Ihrem Baby zu helfen.

Kann PPD verhindert werden?

Die U.S. Preventive Services Task Force sagt, dass bestimmte Beratungsformen (Therapie) perinatale Depression (inkl. PPD) bei Frauen mit erhöhtem Depressionsrisiko verhindern können. Beratung bedeutet: Mit einem Therapeuten über Gefühle und Sorgen sprechen. Dieser hilft, Gefühle zu verstehen, Probleme zu lösen und den Alltag zu bewältigen.

Die Task Force empfiehlt Beratung für Frauen mit einem oder mehreren dieser Risikofaktoren:

  • Aktuelle Anzeichen/Symptome von Depression
  • Vorgeschichte von Depression oder anderer psychischer Erkrankung
  • Schwangerschaft als Teenager oder Alleinerziehende
  • Stressige Lebensumstände (z. B. niedriges Einkommen)
  • Opfer von IPV (häuslicher Gewalt)

Zwei empfohlene Therapieformen zur PPD-Prävention bei erhöhtem Risiko:

  1. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT). CBT hilft, negative Gedanken durch Veränderung von Denken und Handeln zu managen. Übliche Formen: Mit Therapeut Ziele setzen, negative Gedanken/Verhalten identifizieren, um anders zu denken/handeln.
  2. Interpersonelle Therapie (IPT). IPT hilft, Bedingungen und Probleme im persönlichen Leben zu erkennen und anzugehen: Beziehungen zu Partner/Familie, Situationen bei Arbeit/Nachbarschaft, medizinische Zustände, Verlust eines Angehörigen. Übliche Formen: Rollenspiele, offene Fragen (kein Ja/Nein), genaue Betrachtung von Entscheidungsfindung und Kommunikation.

Wenn Sie ein erhöhtes PPD-Risiko haben, kann Ihr Arzt Ihnen CBT und IPT vermitteln. Seien Sie ehrlich zu Ihrem Arzt über Ihr Leben, Ihre Schwangerschaft und Ihre Gefühle, damit er passende Therapeuten finden kann.

Wie wird PPD behandelt?

Wenn Sie vermuten, PPD zu haben, gehen Sie sofort zum Arzt. Ihr Arzt kann sein:

  • Ihr pränataler Betreuer (Schwangerschaftsbetreuung)
  • Ihr Hausarzt (allgemeine medizinische Versorgung)
  • Psychiater, Psychologe, Sozialarbeiter, Berater, Therapeut
  • Der Kinderarzt Ihres Babys

Zur Diagnose fragt der Arzt nach Ihren Gefühlen. Er will wissen, ob diese Ihre Selbstfürsorge und Babybetreuung beeinträchtigen. Er kann einen Depressions-Screening-Fragebogen ausfüllen lassen. Ihre Antworten helfen bei der Diagnose.

Der Arzt kann Tests machen, um andere Gesundheitsprobleme auszuschließen, die zu PPD führen können (z. B. Schilddrüsenhormone prüfen. Niedrige Werte können PPD begünstigen).

Je früher Sie zum Arzt gehen, desto besser. Sie können Behandlung beginnen und gut für sich und Ihr Baby sorgen. Behandlung kann umfassen:

  • Beratung/Therapie, wie CBT und IPT
  • Selbsthilfegruppen. Gruppen, die sich treffen oder online austauschen über Gefühle/Erfahrungen zu bestimmten Themen. Fragen Sie Arzt/Therapeut nach PPD-Gruppen.
  • Medikamente. PPD wird oft medikamentös behandelt.

Medikamente bei PPD

  • Antidepressiva. Werden bei vielen Depressionen, inkl. PPD, eingesetzt. Nebenwirkungen möglich: Mundtrockenheit, Gewichtszunahme. Manche sind in der Stillzeit nicht sicher. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um das Passende zu finden.
  • Östrogen. Dieses Hormon spielt eine wichtige Rolle im Menstruationszyklus und in der Schwangerschaft. Bei der Geburt sinkt der Östrogenspiegel rapide. Zur PPD-Behandlung kann Ihr Arzt ein Östrogen-Pflaster vorschlagen, um den Verlust auszugleichen. Wenn Sie stillen: Prüfen Sie mit Ihrem Arzt, ob das Pflaster sicher ist. Östrogen geht in die Muttermilch über.

Wenn Sie Medikamente gegen PPD einnehmen:

  • Setzen Sie keine Medikamente ohne ärztliches Okay ab oder an. Nehmen Sie alle verschriebenen Medikamente so lange ein, wie der Arzt es verordnet. Manche Antidepressiva haben Absetzsymptome, wenn sie zu früh abgesetzt werden. Folgen Sie den Anweisungen.
  • In der Stillzeit: Manche PPD-Medikamente sind nicht sicher. Klären Sie mit Ihrem Arzt, was für Sie und Baby am besten ist.
  • Manche nutzen Johanniskraut gegen Depressionen. Wir wissen nicht, wie sicher das bei PPD ist. Weitere Forschung nötig. Bis dahin: Nicht für PPD einnehmen.

Was Sie selbst tun können, um die Behandlung zu unterstützen:

Gesund und fit bleiben.

  • Jeden Tag aktiv sein: Spaziergang, Fitnessstudio.
  • Gesund essen: Obst, Gemüse, Vollkorn, mageres Fleisch. Weniger Süßes und Salziges.
  • So viel Ruhe wie möglich: Schlafen, wenn das Baby schläft.
  • Kein Alkohol (Bier, Wein, Sekt, Spirituosen). Alkohol ist ein Depressivum – verlangsamt den Körper, kann Depression verstärken. Kann mit PPD-Medikamenten interagieren. In der Stillzeit nie Alkohol – er geht in die Muttermilch über.
  • Keine illegalen Drogen. Beeinträchtigen Körperfunktionen, können mit Medikamenten interagieren. Gehen auch in Muttermilch über.

Hilfe annehmen und bitten.

  • Kontakt zu Menschen halten, die Ihnen wichtig sind. Sagen Sie Partner, Familie, Freunden, wie es Ihnen geht.
  • Zeit für sich nehmen. Jemanden Vertrauenswürdigen bitten, aufs Baby aufzupassen, damit Sie rauskommen. Freundin besuchen, rausgehen, etwas Genießen. Zeit zu zweit mit Partner planen.
  • Andere im Haushalt helfen lassen. Freunde/Familie: Baby betreuen, Haushalt, Einkaufen. Scheuen Sie nicht, zu sagen, was Sie brauchen.

Stress reduzieren.

  • Dinge tun, die Sie vor der Schwangerschaft mochten: Musik hören, gutes Buch lesen, Kurs besuchen. Dinge, die Sie sich gut fühlen ließen.
  • Keine großen Lebensänderungen direkt nach der Geburt: Umzug, Jobwechsel. Das fügt unnötigen Stress hinzu.
  • Mit Chef über Wiedereinstieg sprechen. Vielleicht Homeoffice oder Teilzeit am Anfang.

Was ist postpartale Psychose?

Postpartale Psychose ist eine seltene, schwere Form der Depression. Sie ist nicht dasselbe wie PPD. Ca. 1–2 von 1.000 Frauen erkranken nach der Geburt. Meist beginnt sie in den ersten 2 Wochen. Frauen mit bestimmten psychischen Erkrankungen (bipolare Störung, schizoaffektive Störung) haben ein höheres Risiko.

Bei postpartaler Psychose brauchen Sie Behandlung. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie folgende Anzeichen haben:

  • Dinge sehen/hören, die nicht da sind
  • Sich sehr verwirrt fühlen
  • Sich hoffnungslos, aufgewühlt, rastlos fühlen
  • Paranoid sein: anderen nicht trauen, denken, andere wollen einem schaden
  • Schnelle Stimmungsschwankungen
  • Schlafprobleme, obwohl man sehr müde ist
  • Gedanken oder Versuche, sich selbst, das Baby oder andere zu verletzen

Wenn Sie daran denken, sich selbst oder Ihrem Baby zu schaden, rufen Sie sofort Notruf (112).

Zusätzliche Sprachversionen: Arabisch, Chinesisch (vereinfacht), Hindi, Urdu.
Übersetzungen mit freundlicher Genehmigung der Mitarbeiter von CooperSurgical Inc.

Weitere Informationen

  • Depression during and after pregnancy: Ressource des U.S. Department of Health and Human Services
  • Mental Health America
  • Mothertobaby.org: Medikamente und mehr in Schwangerschaft/Stillzeit (OTIS)
  • National Alliance on Mental Illness, 800-950-NAMI (6264)
  • National Institute of Mental Health
  • National Suicide Prevention Lifeline, 800-273-TALK (8255)
  • Postpartum Progress
  • Postpartum Support International, 800-944-4PPD (4773)
  • Substance and Mental Health Services Administration

Letzte Überprüfung: März 2019

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