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Ihre Nachsorgeuntersuchungen nach der Geburt: Warum sie wichtig sind & was passiert

Was ist eine Nachsorgeuntersuchung und warum ist sie wichtig?

Eine Nachsorgeuntersuchung (postpartaler Check-up) ist ein medizinischer Check nach der Geburt, um sicherzustellen, dass Sie sich gut von Wehen und Geburt erholen. Gehen Sie zu allen Terminen, auch wenn Sie sich gut fühlen. Sie sind ein wichtiger Teil Ihrer gesamten Schwangerschaftsbetreuung. Postpartale Betreuung ist wichtig, weil frischgebackene Mütter in den Tagen und Wochen nach der Geburt Risiko für ernste, manchmal lebensbedrohliche Komplikationen haben. Zu viele Mütter haben oder sterben an Gesundheitsproblemen, die durch postpartale Betreuung hätten verhindert werden können.

Nachsorgeuntersuchungen sind für jede frischgebackene Mutter wichtig. Besonders wichtig für Mütter mit Verlust, einschließlich:

• Fehlgeburt (Miscarriage): Baby stirbt im Mutterleib vor 20. SSW.
• Totgeburt (Stillbirth): Baby stirbt im Mutterleib nach 20. SSW.
• Neugeborenen-Tod (Neonatal death): Baby stirbt in den ersten 28 Lebenstagen.

Wenn dies passiert, können Nachsorgeuntersuchungen Ihrem Arzt oder einem Genetischen Berater helfen, mehr über die Ursache zu erfahren und zu prüfen, ob Sie in einer weiteren Schwangerschaft für dieselbe Erkrankung gefährdet sind. Genetischer Berater = speziell ausgebildet, hilft bei Genen, Geburtsfehlern, familiären Erkrankungen und deren Auswirkungen auf Ihre und Babys Gesundheit.

Was hat sich in den Leitlinien für postpartale Betreuung geändert?

Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) hat neue Leitlinien veröffentlicht, um postpartale Betreuung zu verbessern. Früher empfahl ACOG den meisten Frauen einen Check-up 4–6 Wochen nach Geburt. Jetzt sagt ACOG: Postpartale Betreuung sollte ein fortlaufender Prozess sein, kein einmaliger Check. ACOG empfiehlt jetzt allen Frauen:

• Kontakt zum Arzt innerhalb von 3 Wochen nach Geburt
• Laufende medizinische Betreuung im postpartalen Zeitraum, nach Bedarf
• Vollständige Nachsorgeuntersuchung spätestens 12 Wochen nach Geburt

Viele Beschwerden und Körperveränderungen in den Wochen nach der Geburt sind normal. Aber manchmal sind sie Warnsignale für ein Gesundheitsproblem, das Behandlung braucht. Den Arzt früher und öfter zu sehen, hilft, diese Signale zu erkennen und ernste Probleme zu verhindern. Ihre postpartale Betreuung sollte Ihre persönlichen Bedürfnisse erfüllen, damit Sie beste medizinische Versorgung und Unterstützung erhalten.

Was ist ein postpartaler Betreuungsplan?

Ein postpartaler Betreuungsplan ist ein Plan, den Sie und Ihr Arzt gemeinsam machen. Er hilft Ihnen, sich auf die medizinische Betreuung nach der Geburt vorzubereiten. Warten Sie nicht bis nach der Geburt – machen Sie ihn in der Schwangerschaft bei einer Vorsorgeuntersuchung.

Für den Plan sprechen Sie vor der Geburt mit Ihrem Arzt über:

• Kontaktdaten Ihres Arztes. Wie erreichen Sie ihn nach der Geburt bei Sorgen/Fragen?
• Ihre Nachsorgeuntersuchungen. Basierend auf neuen Leitlinien: Kontakt innerhalb 3 Wochen, vollständiger Check bis 12 Wochen. Mit Arzt besprechen, ob dieser Zeitplan für Sie passt. Prüfen, ob Ihre Krankenkasse alle Nachsorgetermine übernimmt. Website der Kasse oder Nummer auf Versichertenkarte ansehen.
• Ihren Familienplan, inkl. Verhütung. Familienplan hilft, zu überlegen, ob/wann Sie weitere Kinder wollen. Für die meisten Frauen: mind. 18 Monate (1,5 Jahre) zwischen Geburt und nächster Schwangerschaft warten. Zu kurzer Abstand erhöht Frühgeburtsrisiko (vor 37. SSW). Mit Arzt über Verhütung sprechen, damit Sie nicht zu früh wieder schwanger werden. Vor der Geburt fragen, ob Hormonspirale (IUD) oder Implantat direkt nach Geburt eingesetzt werden kann. IUD/Implantat = wirksamste Verhütungsmethoden.
• Gesundheitszustände oder Schwangerschaftskomplikationen, die nach Geburt Behandlung brauchen. Arzt kann helfen, diese zu managen. Sie brauchen evtl. zusätzliche Nachsorgetermine. Arzt kann an Spezialisten überweisen.
• Babyernährung. Stillen oder Fläschchen? Wenn Stillen und Beruf/Wiederaufnahme nach Geburt: Wie ist der Ernährungsplan? Arzt hilft, Stillberaterin zu finden. Stillberaterin = speziell ausgebildet, hilft beim Stillen.
• Häufige körperliche/emotionale Veränderungen nach Schwangerschaft. Was erwartet Sie? Was ist normal? Wann ist es ernster? Warnsignale nach Geburt?
• Postpartale Depression (PPD) &andere psychische Erkrankungen nach Schwangerschaft. PPD = Depression nach Geburt. Starke Traurigkeit, Angst, Erschöpfung lange nach Geburt. Medizinische Erkrankung, braucht Behandlung. Mit Arzt über Anzeichen/Symptome von PPD sprechen.

Was passiert bei einer Nachsorgeuntersuchung?

Bei der Nachsorgeuntersuchung prüft Ihr Arzt, ob Sie sich gut erholen und an das Muttersein gewöhnen. Das erwartet Sie:

Körperliche Untersuchung

• Arzt prüft Blutdruck, Gewicht, Brüste, Bauch. Bei Kaiserschnitt: Arzt sieht Sie evtl. ca. 2 Wochen nach Geburt, um Narbe zu prüfen. Kaiserschnitt = OP, Baby durch Schnitt in Bauch/Gebärmutter. Die meisten Kaiserschnittnarben heilen problemlos, können sich aber infizieren.
• Gynäkologische Untersuchung. Arzt prüft Vagina (Geburtskanal), Gebärmutter, Muttermund. Muttermund = Öffnung der Gebärmutter am Scheidenende. Bei Dammschnitt/Riss bei Geburt: Arzt prüft Heilung. Dammschnitt = Schnitt am Scheideneingang zur Geburtserleichterung. Arzt sagt, wann Sex wieder sicher ist.
• Arzt prüft Gesundheitszustände aus der Schwangerschaft, z. B. Diabetes, Bluthochdruck. Beispiel: Bei Schwangerschaftsdiabetes Blutzuckertest. Schwangerschaftsdiabetes = Diabetes, den manche Frauen in Schwangerschaft entwickeln. Beim Stillen: Arzt prüfen lassen, ob Medikamente für Baby sicher sind. Evtl. Medikament absetzen oder auf sichereres umsteigen. Kein Medikament ohne Arztgespräch absetzen.
• Arzt prüft, ob Ihre Impfungen aktuell sind, inkl. Grippe und Keuchhusten (Pertussis). Durch Impfung schützen Sie sich vor Krankheit und geben sie nicht an Baby weiter.

Verhütung

Wenn Sie vor der Geburt nicht mit Arzt über Verhütung gesprochen haben: Bei Nachsorgeuntersuchung besprechen. Über Verhütungsoptionen und Passung zu Ihren Familienplänen reden. Nach IUD/Implantat fragen, um zu vermeiden, zu früh wieder schwanger zu werden.

Probleme in Schwangerschaft, Wehen, Geburt, die Ihre Gesundheit nach der Schwangerschaft beeinflussen können

Jetzt ist der Zeitpunkt, darüber zu sprechen, wie Sie Probleme in zukünftigen Schwangerschaften verhindern können – auch wenn Sie jetzt nicht an weiteres Kind denken. Beispiel: Bei Frühgeburt erhöhtes Risiko für erneute Frühgeburt. Mit Arzt besprechen, wie Risiko für Frühgeburt und andere Komplikationen in nächster Schwangerschaft senken. Auch wenn Sie keine weiteren Kinder planen: Fragen Sie Arzt, ob Probleme in der Schwangerschaft Ihre zukünftige Gesundheit beeinflussen können. Beispiel: Frühgeburt, Schwangerschaftsdiabetes, Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie → erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzerkrankungen) später im Leben. Herzerkrankungen betreffen Herz/Gefäße, können zu Herzinfarkt/Schlaganfall führen. Auch führende Ursache für schwangerschaftsbedingten Tod.

Gefühle als neue Mutter

Sagen Sie Ihrem Arzt, wie es läuft. Es ist okay, zu sagen, wie Sie sich fühlen. Müde und gestresst in den Wochen nach Geburt ist normal. Sie haben vielleicht Fragen zu Stillen und Babybetreuung. Sagen Sie Ihrem Arzt, wenn Sie Traurigkeit/Sorge haben, die lange anhält. PPD kann Selbstfürsorge und Babybetreuung erschweren. Medizinische Erkrankung, braucht Behandlung.

Was ist ein postpartales Betreuungsteam?

Sie brauchen evtl. postpartale Betreuung von anderen Anbietern als Ihrem pränatalen Betreuer. Bei chronischen Erkrankungen müssen Sie nach der Schwangerschaft evtl. andere Anbieter sehen. Diese gehören zu Ihrem postpartalen Betreuungsteam. Ein postpartales Betreuungsteam = Gruppe von Gesundheitsanbietern und postpartalen Experten, die Ihnen nach der Geburt medizinische Versorgung und Unterstützung geben.

Chronische Erkrankung = lang andauernd oder wiederkehrend über langen Zeitraum. Dazu gehören:

• Bluthochdruck (Hypertonie). Kraft, mit der Blut gegen Arterienwände drückt. Arterien = Gefäße, die Blut vom Herz wegführen. Zu hoher Druck → Belastung für Herz/Nieren → Herzkrankheit, Nierenerkrankung, Schlaganfall.
• Adipositas (Fettleibigkeit). BMI ≥ 30,0 vor Schwangerschaft. BMI = Körperfettmaß aus Größe/Gewicht. Ihr BMI: www.cdc.gov/bmi.
• Präexistenter Diabetes. Körper hat zu viel Zucker (Glukose) im Blut. Typ 1 oder 2 Diabetes vor Schwangerschaft. Kann Organe schädigen: Gefäße, Nerven, Augen, Nieren.
• Schilddrüsenerkrankungen. Schilddrüse am Hals macht Hormone für Energiestoffwechsel. Zu wenig oder zu viel → Gesundheitsprobleme.
• Nierenerkrankungen. Nieren filtern Blut, entfernen Abfall/Wasser. Halten Chemikalien im Gleichgewicht, regulieren Blutdruck, machen Hormone. Bei chronischer Nierenerkrankung (CKD): Nieren geschädigt, filtern nicht richtig → Abfall baut sich auf. Unbehandelt → Nierenversagen.
• Affektive Störungen (Mood Disorders). Psychische Erkrankung, die Emotionen betrifft. Depression (Major Depression) = Beispiel. Depression = Traurigkeit, Interessensverlust. Beeinflusst Fühlen, Denken, Handeln, stört Alltag. Medizinische Erkrankung, braucht Behandlung.

Mitglieder Ihres postpartalen Betreuungsteams können sein:

Ihr pränataler Betreuer. Versorgt Sie in Schwangerschaft, Wehen, Geburt.

Anbieter für Schwangerschaftskomplikationen/chronische Erkrankungen. Z. B. Maternal-Fetal-Medicine-Spezialist (MFM). MFMs = Ärzte mit Spezialausbildung für Risikoschwangerschaften. Bei Depression: Psychiater/Psychologe/Sozialarbeiter/Therapeut. Psychische Anbieter: Sozialarbeiter, Therapeuten, Berater, Psychologen, Psychiater, psychiatrische Pflegefachkräfte.

Kinderarzt Ihres Babys. Medizinische Ausbildung für Babys/Kinder. Kann sein:

• Kinderarzt (Pediatrician). Arzt mit Ausbildung für Babys/Kinder.
• Hausarzt (Family Practice Physician). Arzt für ganze Familie. Kann Ihr Betreuer vor/während/nach Schwangerschaft UND Babys Betreuer sein.
• Neonatologe. Arzt für kranke Neugeborene, Frühgeborene (vor 37. SSW), Babys mit Geburtsfehlern.
• Kinderkrankenschwester mit Spezialisierung (PNP). Registrierte Krankenschwester mit Fortbildung für Babys/Kinder.
• Familienkrankenschwester mit Spezialisierung (FNP). Registrierte Krankenschwester mit Fortbildung für ganze Familie.

Stillhilfe. Sie und Baby brauchen Zeit/Übung zum Stillen. Nicht scheuen, um Hilfe zu bitten! Stillhilfe erhalten Sie von:

• Stillberaterin (Lactation Consultant / IBCLC). Über Arzt/Klinik oder International Lactation Consultant Association finden.
• Still-Peer-Beraterin. Frau, die eigene Kinder gestillt hat und andere stillende Mütter unterstützen will. Ausbildung, aber weniger als IBCLC. Über lokales WIC-Ernährungsprogramm finden. Oder womenshealth.gov/breastfeeding oder National Breastfeeding Helpline (800) 994-9662 (USA).
• Still-Selbsthilfegruppe. Frauen, die sich gegenseitig beim Stillen unterstützen. Arzt um Gruppe in Ihrer Nähe bitten. Oder La Leche League.

Case Manager / Care Coordinator. Krankenschwester, Sozialarbeiter oder anderer Fachkraft, die mit Teammitgliedern zusammenarbeitet, damit Sie und Baby Versorgung, Ressourcen, Services erhalten.

Hausbesucher (Home Visitor). Krankenschwester, Sozialarbeiter, andere Fachkraft, die regelmäßig zu Ihnen nach Hause kommt, um Sie und Baby zu unterstützen. Hausbesucher helfen bei Babybetreuung und Verständnis von Entwicklungsmeilensteinen (Fähigkeiten/Aktivitäten, die die meisten Kinder in bestimmten Alter können: Sitzen, Laufen, Sprechen, soziale/kognitive Fähigkeiten). Auch Vermittlung zu kommunalen Ressourcen/Services. Nurse-Family Partnership und Healthy Start = Beispiele für kostenlose Hausbesuchsprogramme.

Familie und Freunde. Können bei Baby/älteren Kindern helfen. Sagen Sie, wenn Sie Hilfe bei Mahlzeiten, Haushalt, Fahrt zu Nachsorgeterminen brauchen. Familie/Freunde können auf Warnsignale nach Geburt achten – inkl. Anzeichen für PPD/andere psychische Erkrankungen.

Letzte Überprüfung: Juli 2018