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11 Tipps zum Stillen bei eingezogenen oder flachen Brustwarzen

Stillen mit eingezogenen oder flachen Brustwarzen kann bei manchen Frauen Anlegeprobleme verursachen. Doch das Erlernen von Anlegetechniken und richtiger Positionierung hilft, das Baby adäquat zu stillen. Regelmäßiges Üben ermöglicht dem Baby, den Warzenhof zu fassen und gut zu trinken. Manche Frauen nutzen Hilfsmittel & Manöver, die speziell für flache/eingezogene Warzen entwickelt wurden.

Dieser Beitrag informiert über Ursachen, Techniken und Tipps für effektives Stillen bei flachen oder eingezogenen Brustwarzen.

Was sind eingezogene und flache Brustwarzen?

Eine nach innen zeigende (statt nach außen) Brustwarze heißt eingezogene Brustwarze. Sie ragt nicht über die Haut des Warzenhofs hinaus. Eine flache Brustwarze liegt auf gleicher Ebene wie der Warzenhof und ist nicht erhaben. Manche Frauen haben einseitig (nur eine Seite) flache/eingezogene Warzen, andere beidseitig.

Nur hinzusehen reicht oft nicht zur Identifikation. Der Kneiftest (Pinch Test) schafft Klarheit: Warzenhof (dunkler Bereich um die Warze) ca. 2–3 cm hinter der Warze sanft zusammendrücken.

• Wird die Warze bei Kompression nicht erigiert → flache Warze.
• Zieht sich die Warze ein (konkav) → eingezogene Warze.
• Echte flache/eingezogene Warzen werden auch bei Kälte oder Stimulation nicht erigiert.
• Warzen, die beim Kneiftest, durch Kälte oder Stimulation erigieren, sind keine echten flachen/eingezogenen Warzen.

Ursachen

Feste Verwachsungen des Brustgewebes an der Warzenbasis verursachen eingezogene/flache Warzen. Meist angeboren. Später im Leben auftretende Veränderungen können folgende Ursachen haben:

• Duktektasie (Verdickung & Erweiterung der Milchgangswände)
• Brustkrebs (inkl. Paget-Karzinom)
• Periduktale Mastitis (Entzündung/Infektion erweiterter Milchgänge)
• Fibrozystische Brusterkrankung (gutartige Knoten)
• Narbenbildung oder Fettverlust im Warzenbereich durch Verletzungen/OPs
• Tuberkulose (selten an der Brust)

Neben Einziehung/Flachheit können manche Frauen retraktierte Warzen haben (nur ein Teil der Warze zieht sich ein). Bei Veränderungen der Warzen: ärztliche Abklärung, Mammographie.

Sind flache und eingezogene Warzen dauerhaft?

Bei manchen Frauen bleiben sie unverändert. Bei anderen werden Warzen durch hormonelle Veränderungen in Schwangerschaft & Geburt erigiert. Wieder andere bemerken Veränderungen nur bei Stimulation.

Stört eine eingezogene Warze das Stillen?

Mäßig bis stark eingezogene Warzen können das Stillen beeinträchtigen. Häufiger als Warzenanatomie sind jedoch falsches Anlegen & falsche Position Ursache für Stillprobleme. Mit richtigen Techniken können die meisten Frauen mit flachen/eingezogenen Warzen die Stillprobleme überwinden.

Ausprägung & Auswirkung:

• Leichte Einziehung: Keine Beeinträchtigung. Reifgeborenes Kind kann leicht eingezogene Warze heraussaugen & gut trinken. Frühgeborene mit schwachem Saugreflex können anfangs Schwierigkeiten haben.
• Mäßig bis starke Einziehung: Kann Anlegen & Stillen stören. Behandlungen & Deep-Latch-Techniken helfen den meisten Babys. Warzenhütchen (Nipple Shields) & Brusthütchen (Breast Shells) unterstützen.

Behandlungen & Techniken für besseres Anlegen bei flachen/eingezogenen Warzen

Rücksprache mit Stillberaterin (IBCLC) empfohlen, um Strategien zu entwickeln. Auf Windelausgabe achten, um sicherzustellen, dass das Baby genug trinkt.

Einige Still-Expert:innen empfehlen Behandlungen für flache/eingezogene Warzen – viele Frauen finden sie hilfreich. Hier verschiedene Behandlungen & Techniken:

1. Modifizierte Spritze & Milchpumpe

Milchpumpen, modifizierte Spritzen und andere Geräte, die die Warze durch Zug verlängern, können unmittelbar vor dem Stillen angewendet werden. Erleichtert dem Baby das Anlegen. Bei jeder Stillmahlzeit anwendbar.

2. Brusthütchen (Breast Shells)

Brusthütchen können flache/eingezogene Warzen hervorziehen. Bestehen aus zwei Kunststoffteilen, werden im BH getragen. Loch im inneren Teil passt über die Warze; der Druck ringsum drückt die Warze durch das Loch vor.

Tragen in der Schwangerschaft kann nützen: Schwangerschaftshormone erhöhen Hautelastizität → Dehnung der Verwachsungen. Nach Geburt: 30 Min. vor dem Stillen tragen. Dabei gewonnene Milch nicht aufbewahren, nachts nicht tragen.

3. Warzenstimulation vor dem Stillen

Kann das Anlegen erleichtern & Warzen hervorlocken. Warze 1–2 Min. sanft zwischen Daumen & Zeigefinger rollen, mit kaltem/feuchtem Tuch berühren. Das kann Erigierung bewirken. Kaltes/feuchtes Tuch nicht zu lange auf der Warze lassen → Taubheitsgefühl, könnte Milchspendereflex hemmen.

4. Reverse Pressure Softening (Rückwärts-Druck-Entlastung)

Warze 1–3 Min. Richtung Brustkorb schieben, indem Daumen & Zeigefinger um Warzenbasis gelegt werden. Vor dem Stillen anwenden, um Warze zu erigieren & Milchfluss anzuregen. Erleichtert dem Baby das Anlegen.

5. Brustgewebe beim Anlegen zurückziehen

Leichtes Zurückziehen des Brustgewebes Richtung Brustkorb während des Anlegens lässt die Warze hervortreten. Brust mit Daumen oben & Fingern unten stützen beim Anlegen.

6. Stillhütchen (Nipple Shields)

Dünne, flexible Silikonwarze, über die eigene Warze gestülpt. Loch an der Spitze lässt Milch fließen. Wenn andere Methoden versagen, kann Stillhütchen helfen, dass Baby anlegt & trinkt. Reizt den Gaumen des Babys → Saugreflex. Nur unter Anleitung einer Stillberaterin nutzen – falsche Anwendung kann Komplikationen verursachen.

7. Stillposition & Anlegetechniken

Stillkenntnisse von Expert:innen erlernen hilft Müttern mit flachen/eingezogenen Warzen. Verschiedene Positionen ausprobieren, um die bequemste zu finden. Viele empfinden Rugby-Halt (Football) oder Cross-Cradle-Halt als hilfreich.

8. Brust beim Anlegen halten (C-Halt / V-Halt)

• C-Halt (Palmargriff): Brust in Handfläche, Daumen oben, Finger unten. Lenkt Warze in Babymund. Empfohlen bei großer Brust & kleinen Händen.
• V-Halt (Scherengriff): Warze & Warzenhof zwischen Zeige- & Mittelfinger (wie Schere). Daumen & Zeigefinger oben, andere Finger unten. Bei großen Händen & kleinen Brüsten oft bequemer.

9. Hoffman-Technik

Kann flache/eingezogene Warzen hervorziehen. Daumen rechts & links am Warzenhof rand (je nach Brust) platzieren, Brustgewebe nach innen drücken & nach außen ziehen. 4–6 Mal wiederholen. Dann Daumen oben & unten am Warzenhof, gleiche Bewegung wiederholen.

10. Milch abpumpen

Bei Warzenanomalien (besonders stark eingezogene Warzen) mit Anlegeproblemen: Milch per Hand oder Pumpe abpumpen. Stillberaterin zu Abpump- & Lagermethoden befragen.

11. Operative Optionen

Verschiedene chirurgische Techniken korrigieren flache/eingezogene Warzen (Hautlappenplastiken, Nahttechniken). Empfohlen nur bei schweren Fällen – Risiken: Sensibilitätsverlust, Verlust der Laktationsfunktion, Rezidiv.

Es gibt diverse Produkte am Markt, die Warzen everten & verlängern. Bei der Wahl von Strategien zum Management flacher/eingezogener Warzen in der Stillzeit: Gesundheitsfachkraft konsultieren.

Behandlung von Warzenwundsein bei flachen/eingezogenen Warzen

Viele Mütter mit flachen/eingezogenen Warzen erleben in den ersten 2 Wochen Warzenwundsein – durch Dehnung der Verwachsungen beim Saugen. Tipps zur Linderung in den Anfangswochen:

• Empfohlene Manöver & Anlegepositionen der Stillberaterin üben.
• Kalte/warme Kompressen auf die Warze.
• Stillverträgliche Warzensalbe nach dem Stillen auftragen.
• Warzenbereich trocken & sauber halten – abtupfen, nicht reiben.
• Bei Anlegeproblemen durch Wundsein: Milch abpumpen, um Milchstau zu vermeiden.
• Stillverträgliche Schmerzmittel nach ärztlicher Empfehlung.

Bei starkem Wundsein oder Dauer> 2 Wochen: Expertin hinzuziehen.

Flache oder eingezogene Warzen sind bei vielen Frauen naturgegeben. Experten betonen: Hormonelle Veränderungen in Schwangerschaft & Geburt lassen viele Warzen von selbst hervortreten. In jedem Fall: Vor dem Stillen keine Sorgen wegen leicht eingezogener/flacher Warzen machen. Mit Ihrer Ärztin besprechen, welche Stillstrategien individuell am besten passen.