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Erhöht ein Nabelschnur-Umschlingung das Risiko einer Totgeburt?

Der Begriff „Nabelschnur-Umschlingung“ (Nuchal Cord) beschreibt den Zustand, bei dem die Nabelschnur ein- oder mehrmals um den Hals des ungeborenen Kindes gewickelt ist. Das klingt zunächst nach einer ernsthaften Gefahr, doch eine Studie im American Journal of Obstetrics and Gynecology zeigt: Bei 20 % der normalen Geburten lag eine Nabelschnur-Umschlingung vor.

Arten der Nabelschnur-Umschlingung

Eine Nabelschnur-Umschlingung ist relativ häufig und tritt bei knapp einem Drittel aller Geburten auf. Die Wahrscheinlichkeit steigt mit dem Schwangerschaftsalter: In der 20. Woche finden sich Umschlingungen bei nur 6 % der Schwangerschaften, in der 42. Woche bei 29 %.

Man unterscheidet zwei Typen – Typ A und Typ B – sowie die Anzahl der Wicklungen, die den Schweregrad beeinflussen.

Typ A: Lose Umschlingung

Bei Typ A ist die Nabelschnur locker gewickelt und kann sich von selbst lösen. Dieser Typ ist selten problematisch und tritt in etwa 21 % aller Schwangerschaften auf. Meist wird die Schlinge während der Geburt von der Hebamme oder dem Arzt über den kindlichen Kopf gestreift, um Kompression zu vermeiden.

Typ B: Feste Umschlingung

Typ B bedeutet eine festere Umschlingung, die in rund 6 % der Schwangerschaften vorkommt. Die Forschung konzentriert sich auf diesen Typ, um Anzeichen, Symptome und Auswirkungen besser zu verstehen; die Studienergebnisse sind jedoch uneinheitlich.

Einige Studien deuten auf eine erhöhte Kaiserschnittrate hin, die meisten finden jedoch kein signifikant erhöhtes Komplikationsrisiko durch ultraschalldiagnostizierte Umschlingungen.

Einige Untersuchungen zeigen, dass männliche Föten häufiger betroffen sind. Das mütterliche Alter, das Geburtsgewicht oder ähnliche Faktoren scheinen keinen Einfluss zu haben.

Selten kann eine straffe Umschlingung (tCAN) kardiorespiratorische Komplikationen verursachen: Blutdruckabfall, verminderte Durchblutung oder Atemnot.

Anzahl der Wicklungen

Die Anzahl der Umschlingungen und die Nabelschnurlänge beeinflussen den Schweregrad. Eine einzelne Wicklung korreliert nicht mit negativen Outcomes. Zwei oder drei Wicklungen hingegen können mit vermindertem fetalen Wachstum und weiteren Komplikationen einhergehen.

Bei längeren Nabelschnüren und eineiigen Zwillingen kann sich die Nabelschnur verknoten (ca. 1 % der Schwangerschaften). Wird der Knoten zu fest gezogen, kann die Sauerstoffzufuhr unterbrochen werden – ein Kaiserschnitt wird nötig. Tritt dies vor der 20. Woche auf, kann es zu einer Fehlgeburt führen.

Wie der Fötus atmet

Ungeborene atmen nicht über den Mund, sondern erhalten Sauerstoff über das mütterliche Blut, die Plazenta und die Nabelschnur. Die Nabelschnur ist so konstruiert, dass normale kindliche Bewegungen den Blutfluss nicht stören: Whartonsche Gelatine und die Amnionmembran schützen vor Kompression.

Diagnose

Eine Umschlingung kann vor der Geburt im Ultraschall auffallen. Ein Absinken der kindlichen Herztöne kann ein Hinweis sein und erfordert weitere Abklärung. Wird eine Umschlingung vermutet, wird die Schwangerschaft engmaschiger überwacht.

Während der Geburt achten erfahrene Geburtshelfer auf Umschlingungen und greifen bei Bedarf ein. Daher verursacht der Zustand selten Probleme.

Fazit

Eine Nabelschnur-Umschlingung ist häufig und löst verständlicherweise Sorge aus. Doch sie führt nur äußerst selten zu schweren Komplikationen oder Totgeburten. Sprechen Sie mit Ihrer Betreuerin über Ihre individuelle Situation.