• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvad er en fetal echokardiografi?

Hvis du er blevet henvist til en pediatrisk kardiolog for en fetal echokardiografi, måske undrer du dig over, hvad det er, og hvad du kan forvente. Generelt set er en fetal echokardiografi en ultralyd af dit barns hjerte, der kan udføres så tidligt som fire måneder efter befrugtning.

Den information, der gives under ultralyden, gør det muligt for sundhedsfagfolk enten at udelukke potentielle hjerteproblemer, behandle problemer før fødsel, eller endda planlægge en nødsituation ved fødsel. Hvis du har en kommende fetal echokardiografi, er det vigtigt at bemærke, at mange gange bestilles disse tests af forebyggelsesmæssige årsager.

Så prøv ikke at panikere, hvis din sundhedsudbyder henviser dig til en pediatrisk kardiolog. Selv hvis en hjertefejl findes, tillader fremskridt i medicinsk teknologi, at det meste af problemerne kan behandles effektivt. Her bryder vi processen for en fetal echokardiografi ned, herunder hvornår den anbefales, og hvad du kan forvente.

Hvad er en fetal echokardiografi?

En fetal echokardiografi, som nogle gange kaldes en fetal echo, er en ultralyd, der bruger lydbølger til at skabe billeder af dit udfødte barns hjerte. Selvom testen kan udføres af en sonograf, tolkes billederne af en pediatrisk kardiolog.

"En fetal echokardiografi er en delmængde af ultralyden," forklarer Devyani Chowdhury, MD, MHA, en pediatrisk kardiolog, talesperson for PA-afdelingen af American Academy of Pediatrics, og medicinsk direktør for Adult Congenital Heart Disease ved Nemours Cardiac Center. "Den fokuserer specifikt på barnets hjerte."

Dr. Chowdhury angiver også, at resultaterne af en fetal echokardiografi ikke kan tolkes af bare hvem som helst. For de bedste resultater skal disse tests udføres af en pediatrisk kardiolog, der er udviklet i at se på hele hjertet, dets struktur, dets forbindelser og dets pump-evner.

"En læge, der specialiserer sig i maternal-fetal medicin, kan se på hjertet, men de har ikke baggrunden og uddannelsen for hele hjertet," forklarer Dr. Chowdhury. "Ofte henviser forældre af maternal-fetal medicin eller en obstetriker for en nærmere undersøgelse af hjertet."

Denne smertefri test viser strukturen af dit barns hjerte og hvor godt det fungerer. Overordnet er denne type ultralyd en sikker procedure uden nogen kendte betydelige risici for dig eller dit voksende barn.

"Det gode ved en fetal echokardiografi er, at vi har evnen til at diagnosticere et problem, der virkelig kan påvirke udgangen," siger Francine Erenberg, MD, en pediatrisk kardiolog med Cleveland Clinic Children's. "Vi kan sikre, at fødselen sker på det rigtige sted, og at alle de tjenester, der er nødvendige, er på plads."

Hvordan det udføres

Mest af tiden udføres en fetal echokardiografi i et mørket værelse, mens du ligger ned. Selvom denne test fokuserer på barnets hjerte, vil det se meget lignende ud som den rutinemæssige ultralyd, du modtager i din sundhedsudbyders kontor.

Gel vil blive placeret på din mave, hvilket hjælper lydbølgerne med at rejse fra echokardiografiens transducer (eller vandt) til barnets hjerte og tilbage igen. Den person, der udfører testen, vil bevæge vandet rundt for at få billeder af dit barns hjerte fra forskellige vinkler.

"Teknologien gør det muligt for os at zoome ind på hjertet," siger Dr. Chowdhury. "Der er mange ting, vi ser på. Vi ser på hjertets struktur, hjertets funktion. Vi ser efter lækage, blokerings, og sikrer, at rytmen er regelmæssig, eller om der er nogle uregelmæssigheder. Vi ser også efter, om der er væske omkring hjertet, at de fire kamre er dannet korrekt, at blodet flyder ind og ud korrekt, og at forbindelser ser normale ud."

Overordnet varer testen ca. 30 minutter til en time. Men den kan vare endda længere, hvis din barns position gør det svært at se hjertet.

Desuden vil der være tider, hvor den pediatriske kardiolog tager ekstra billeder, efter sonografen har udført det meste af testen. Men når scannen er afsluttet, sidder de normalt ned med dig for at diskutere resultaterne.

"Hovedmålet er at se efter noget, der ville gøre babyet sygt med det samme, eller et hjerteproblem, der ville kræve en intervention med det samme, som en klapek ikke har dannet, eller blodkarrene ikke er forbundet til hjertet den rigtige måde," siger Corey Stiver, MD, en pediatrisk kardiolog med ekspertise i fetal echokardiografi ved Nationwide Children's.

Hvornår det udføres

Din sundhedsudbyder kan henvise dig til en pediatrisk kardiolog for en fetal echokardiografi for at bestemme, om der er nogen store problemer med dit udviklende barns hjerte. Den pediatriske kardiolog vil se på hjertets vægge, klapekker, blodkarrene, der fører til og fra hjertet, og hjertets pump-evner.

Der er en række årsager, hvorfor en fetal echokardiografi kan udføres. For eksempel, hvis du har en familiekronik for hjerteproblemer, dit barn måske har en genetisk forstyrrelse som Down-syndrom, eller din sundhedsudbyder fandt en abnormalitet under en rutinemæssig obstetrisk ultralyd, kan en fetal echo bestilles. Mest af tiden udføres denne test omkring 18 til 24 ugers graviditet.

"En fetal echokardiografi kan udføres tidligere, men den tidsramme på 18 til 24 uger er den ideelle tid for os at se ting," siger Dr. Stiver. "Selvom hjertet udvikler sig meget tidligt i graviditeten, er det ved 17 eller 18 uger stort nok til, at vi kan se strukturerne og sikre, at alt er dannet, som det skal."

Dr. Stiver bemærker, at fetal echokardiografier kan udføres senere i graviditeten, især hvis en forælder var sen til prænatal pleje, eller deres sundhedsudbyder finder noget mistænkeligt. Dog indikerer hun, at det kan være sværere at få præcise billeder.

"Jo større babyet bliver, jo hårdere knoglerne bliver, og det bliver mere svært at se hjertet uden for det søde punkt," siger hun.

Der er mange årsager til, at du måske har brug for en fetal echokardiografi, herunder:

• At have en familiekronik for genetiske hjerteproblemer
• At opdage et genetisk problem med fosteret
• At have et tidligere barn født med en hjertefejl
• At have en sundhedstilstand som diabetes eller lupus
• At blive gravid ved assisteret reproduktionsteknologi
• At vise abnormaliteter på fetal ultralyd, herunder uregelmæssige slag
• At modtage anormale testresultater på andre tests
• At blive gravid i en avanceret alder
• At tage medicin, kendt for at forårsage defekter
• At misbruge alkohol eller stoffer under graviditeten
• At opleve visse infektioner i graviditeten

Hvad du kan forvente

Mest af tiden henvises folk til en pediatrisk kardiolog som en forebyggelsesmæssig foranstaltning. Så det er vigtigt ikke at bekymre sig om din kommende test.

"En størstedel af fetal echokardiografier viser sig at være normale," siger Dr. Erenberg. "Selv for mennesker i høj-risiko situationer, er der stadig en god chance for, at resultaterne vil være normale."

For eksempel, hvis en forælder har diabetes og har haft normale ultralyde gennem deres graviditet, er det sandsynligt, at deres fetal echokardiografi også vil være normal.

Selv hvis et problem opdages, er det ofte længe før fødsel, hvilket giver dig og dit medicinske team masser af tid til at engagere i for-fødsel planlægning og bestemme, hvordan I håndterer situationen, så du og dit barn forbliver sikkere, siger Dr. Erenberg.

Det er også vigtigt at bemærke, at nogle gange de abnormaliteter, der findes, ikke er alvorlige eller livstruende problemer, tilføjer hun. Så i de situationer, følger du bare op kort efter din barns fødsel. For mere betydningsfulde defekter, kan dit barn have brug for omgående pleje lige efter, at de er født.

"Vi [Cleveland Clinic Children's] er i en unik situation, hvor vi har en speciel fødelsesafdeling for babyer, der har brug for omgående pleje efter fødsel, hvor du kan føde der, og begge kan blive plejet på samme sted," siger Dr. Erenberg.

Afhængigt af din placering, måske føder du på et nærliggende hospital og får så dit barn transporteret af et medicinsk team til børnehospitalet for kirurgi. Hvis du bor i et fjernområde, måske skal du udforske andre muligheder, hvis dit barn har en alvorlig hjertefejl.

"Jeg kender en familie, der flyttede fra Montana til Utah for at føde babyet," siger Dr. Chowdhury. "Nogle forældre vælger at rejse til et center, hvor resultaterne er bedre. Der er så mange ting at tage i betragtning."

Det er også vigtigt at huske, at en fetal echokardiografi ikke er designet til at fange alt. Hold i mente, at dit barns hjerte måske kun er 2 centimeter i størrelse med meget tynde hjerteklapekker, så der er en mulighed for, at noget mindre kan overses.

"Der er ting, vi ikke kan forudsige, som forandringer i hjertefunktioner, eller hvis hjertemusklen udvikler problemer senere i livet," siger Dr. Stiver. "Men når hjertet er dannet, er det dannet. [Så vi ser efter, om alt er der og fungerer korrekt.]"

Uanset disse begrænsninger, bør du føre dig i stor grad beroliget, at der er en meget lav sandsynlighed for medfødt hjertefejl, hvis du har en normal fetal echokardiografi.

Hvad sker der, hvis en fejl findes

Hvis en fejl opdages, vil de fleste pediatriske kardiologer forklare detaljeret, hvad der blev fundet, og hvad de næste skridt vil være. Efter din første tid, kan du blive rådgivet af et team af fagfolk bestående af pediatriske kardiologer, maternal-fetal medicin specialister, obstetrikere, neonatologer, mental sundhedsfagfolk, og mere.

"Afhængigt af, hvilken hjertefejl der identificeres, prøver vi at give familien en klar forventning om, hvad de kan forvente fremadrettet," siger Dr. Stivers. "Vi besvarer spørgsmål som: vil babyet skulle komme til hospitalet med det samme, eller vil de kunne være med den, der er i fødelsesrummet først. Der er nogle hjertefejl, der ikke har brug for kirurgi, før de er 4 eller 5 måneder gamle, og der er nogle, der har brug for kirurgi med det samme. Når vi kan, vil vi tillade dem at have en normal bindingoplevelse."

Hvis dit barn har en betydelig fejl, der kræver omgående pleje, måske møder du det medicinske team flere gange for ikke kun at overvåge din barns fremgang, men også at lave planer for, hvad der sker ved fødsel.

"Vi vil have babyer med deres familier, men der er tider, hvor vi vil bede dem om at overføre pleje, hvis det er bedst for babyet," siger Dr. Stiver. "Vi rådgiver familier og mødes med dem flere gange, fordi der er meget at tænke over. Der er et helt team dedikeret til at sikre, at de har så sikker en fødsel som muligt."

Dr. Stiver anbefaler også, at du holder en liste over spørgsmål at stille hver gang, du møder din sundhedsudbyder eller det medicinske team, der hjælper dig og dit barn.

"Familier under stress husker ikke alt, hvad de vil spørge om, så jeg råder altid til at komme forberedt med en liste over spørgsmål," siger hun. "Husk også, at en af de store fordele ved at vide om en fetal hjertefejl før fødsel er, at du ved, hvordan du forbereder dig. Du kan lægge mange frygte til side."

Et ord fra Verywell

Hvis du har en fetal echokardiografi på vej, er det vigtigt ikke at bekymre sig for meget om testen. Chancerne er gode for, at dine resultater vil være normale. Og selv hvis en fejl findes, er det sandsynligt, at problemet kan adresseres enten før fødsel eller efter fødsel.

Desuden giver at vide om en fejl i forvejen dig masser af tid til at forberede dig. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer om din kommende fetal echokardiografi – eller hvis du tror, du har en situation, der retfærdiggør en – sørg for at tale med en sundhedsudbyder.