• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvad sker der, hvis du har en ekstrauterin graviditet

Hver måned frigiver en af dine æggestokke et æg i en æggled. Hvis du ikke bliver gravid, afstødes livmoderslimhinden, og din menstruation ankommer. Men hvis et æg bliver befrugtet af en sædcelle, finder den vej til livmoderen og implanterer i livmoderslimhinden og fortsætter med at udvikle sig til et foster.

I ca. 2 procent af alle graviditeter implanterer dog et befrugtet æg uden for livmoderen, normalt i en æggled. Kendt som en ekstrauterin graviditet, sker det tidligt – før nogle kvinder endda realiserer, at de er gravide. Og det kræver prompt behandling: Mens en ekstrauterin graviditet vokser, kan den revne æggleden og forårsage livstruende indre blødning.

Den gode nyhed? Med en tidlig diagnose og pleje er det muligt, at du kan have en sund graviditet i fremtiden.

Hvad er en ekstrauterin graviditet?

En ekstrauterin graviditet (også kendt som en tubargraviditet) er, når et befrugtet æg implanterer uden for livmoderen, hvor det ikke kan fortsætte med at udvikle sig normalt. Ca. 2 procent af alle graviditeter er ekstrauterine. Og mere end 90 procent af ekstrauterine graviditeter forekommer i en af ægglederne, omend de også kan ske i livmoderhalsen, på en æggestok eller i bukhulen.

Hvis den ekstrauterine graviditet går uopdaget og fortsætter med at vokse, kan den revne en æggled og forårsage alvorlig blødning. Det er wherefor det er afgørende at ringe til din læge med det samme, hvis du tror, du oplever symptomer på ekstrauterin graviditet.

Hvad er de tidlige tegn og symptomer på ekstrauterin graviditet?

Symptomer på ekstrauterin graviditet udvikler sig mellem uge 4 og 12 af graviditeten (eller ca. to til 10 uger efter befrugtning). Dog kan ekstrauterin graviditet være svær at diagnosticere, da mange tegn – herunder ømme bryster, kvalme og træthed – ligner normale tidlige graviditetssymptomer.

Lejlighedsvis kramper og let vaginal pigger er ikke årsag til alarm under graviditeten. Men du bør kontakte din behandler, hvis du oplever følgende tegn på ekstrauterin graviditet, især hvis dine symptomer vedvarer eller værres:

• Anormal let blødning eller brun pigger efter en positiv graviditetstest
• Anden vaginal blødning, der ikke forekommer ved din menstruationstid
• Skarp, krampe-lignende mavesmerter, normalt i undermaven. Det begynder ofte som en dump smerte, der udvikler sig til spasmer og kramper. Smerten kan være konstant eller intermittenter, og den kan værres, når du bevæger dig, strammer din tarm eller hoster.
• Rygsmerter

Hvis den ekstrauterine graviditet går uopdaget, og en æggled revner, kan du opleve:

• Tungere blødning
• Stigende og/eller alvorlige skarpe mavesmerter
• Rektalt tryk
• Lavt blodtryk på grund af blodtab
• En følelse af fainthed, svaghed eller svimmelhed på grund af blodtab
• Skuldrsmerter, på grund af akkumulation af blod under huden

Hvad er årsagerne til ekstrauterin graviditet?

Ekstrauterine graviditeter opstår ofte, fordi et ægs bevægelse er forsinket eller forhindret efter befrugtning, normalt fordi en æggled er arret, misskabt eller muligvis inficeret eller forildet. Problemer med udviklingen af det befrugtede æg eller hormonelle ubalancer kan også spille en rolle.

Hvad er risikofaktorerne for ekstrauterin graviditet?

Selvom enhver kvinde kan udvikle en ekstrauterin graviditet, er følgende tilstande forbundet med en øget risiko for ekstrauterin graviditet:

• Bækkenbetændelse
• Seksuelt overførte infektioner (SOI) som chlamydia eller gonoré
• Tidligere ekstrauterin graviditet. En kvinde, der har oplevet en ekstrauterin graviditet, har ca. 10 til 15 procent chance for at have en anden.
• Endometriose
• Fertilitetsbehandlinger som in vitro befrugtning
• Tubulær kirurgi, herunder tubal ligatur, eller at få sine rør bundet
• At blive gravid, mens man bruger en intrauterin enhed, eller en IUD. Brug af en IUD øger ikke din risiko for en ekstrauterin graviditet senere, og en ekstrauterin graviditet med en IUD er ekstremt sjælden – men hvis du konceptuerer med en IUD på plads, er din risiko for ekstrauterin graviditet højere.
• Rygning
• At være over 35 år

Hvis du er i øget risiko for en ekstrauterin graviditet, så sørg for at se din læge, før du begynder at prøve at blive gravid, og book en tid så snart du finder ud af, at du er gravid.

Ekstrauterin graviditet tests og diagnostik

En graviditet, der er ekstrauterin, diagnosticeres normalt omkring fire til seks uger ind i graviditeten. Ekstrauterin graviditet tests og diagnostik inkluderer ofte:

• En gynækologisk undersøgelse
• En transvaginal ultralyd, som kan opdage en ekstrauterin graviditet så tidligt som fem uger efter din sidste menstruation; en vands staves ind i din vagina for at tjekke for en udviklende embryo uden for livmoderen.
• Blodprøver for at tjekke niveauet af hormonet human chorionisk gonadotropin (hCG), det hormon, der produceres af plasentaen, der øges under graviditeten. Et lavere-end-normalt stigning i hCG-niveauer kan indikere en ekstrauterin graviditet.
• Andre blodprøver for at tjekke for tegn på blodtab

Behandling af ekstrauterin graviditet

Desværre findes der ingen måde at bevare en ekstrauterin graviditet på. Der findes flere muligheder for at behandle det, alle af hvilke kræver nøjagtig opfølgning med din læge for at sikre, at dine hCG-niveauer falder tilbage til nul.

Medicin

De mindste ekstrauterine graviditeter – hvor en foster-hjertefrekvens ikke er til stede, og en æggled ikke har revnet – kan normalt behandles med methotrexat. Medikamentet holder celler fra at vokse, så graviditeten ender og genoptages af kroppen over fire til seks uger.

Efter et skud af denne medicin, vil du gennemgå vigtige opfølgnings-blodprøver for at sikre, at hCG-niveauerne falder passende. Hvis dit hCG-niveau ikke falder med mindst 15 procent mellem den fjerde til syvende dag efter behandling, kræves en anden dosis.

Det er vigtigt at undgå alkohol, folsyre (i både vitaminer og fødevarer) og smertestillende som ibuprofen for at sikre, at medicinen virker korrekt, samt tung motion og sex (i mindst to uger). Under processen kan den ekstrauterine graviditet stadig revne, hvilket er wherefor det er så vigtigt at sørge for at holde dine læge-aftaler og følge hans eller hendes instruktioner for opfølgningspleje.

Laparoskopisk kirurgi

I de fleste andre tilfælde, herunder når en æggled har revnet, eller graviditeten er længere fremme, kan din behandler udføre kirurgi under fuld narkose for at fjerne en ekstrauterin graviditet. Kvinder forlader normalt hospitalet inden for 24 timer efter en laparoskopi, og genopretelsestiden er en uge eller to.

Kirurgien kan udføres ved hjælp af et laparoskop (et tyndt, lys-overførende instrument med et kamera), der indsættes gennem små snit i maven. Det tillader kirurger at se inde uden at skulle lave større snit, mens kirurgiske instrumenter bruges. I nogle tilfælde, hvor æggleden har revnet, kan en del eller hele den måske skulle fjernes.

Laparotomi

Nogle gange er et større snit nødvendigt for at behandle en ekstrauterin graviditet. I dette tilfælde ville du forlade hospitalet om en dag eller to, og din genopretelsestid ville være omtrent seks uger.

Ekstrauterin graviditet komplikationer

Uden tidlig diagnose af en ekstrauterin graviditet og behandling kan et befrugtet æg fortsætte med at vokse i æggleden, hvilket fører til et revne. Hvis en æggled brister, kan den ikke bære et befrugtet æg til livmoderen i fremtiden. Og hvis et revne er uplejet, kan det resultere i alvorlig indre blødning og chok.

Den gode nyhed er, at med tidlig detektion og medicin eller kirurgi kan læger fjerne vævet, før disse komplikationer opstår – så vær altid sikker på at lade din behandler vide med det samme, hvis du oplever nogen symptomer, du tror kan være relateret til en ekstrauterin graviditet.

Forebyggelse af ekstrauterin graviditet

Selvom nogle faktorer er uden for din kontrol, findes der nogle måder, du kan mindske din risiko for ekstrauterin graviditet på:

• Ryg ikke.
• Hvis du ikke i øjeblikket prøver at blive gravid, brug kondomer for at sænke din risiko for at smitte en SOI.
• Få dig testet, hvis du er i risiko for at smitte en SOI, så du kan blive behandlet med det samme.
• Se din læge for mulige behandlinger, hvis du lider af endometriose.

Og selvfølgelig enhver gang du prøver at blive gravid, er den bedste måde at holde sund på at motionere, spise vel og huske at tage en daglig prænatal vitamin.

Håndtering af graviditetstab

Selvom det sker tidligt, er en ekstrauterin graviditet et tab ligesom ethvert andet abort – især hvis du har planlagt et barn. Du kan føle dig ked af det eller sjokket, og emotionel genopretelse kan tage tid. Læn dig op mod dine venner og familie for støtte efter et graviditetstab, og overvej en supportgruppe eller sorg-rådgivning.

At blive gravid igen efter ekstrauterin graviditet

At have en ekstrauterin graviditet bør have lidt indflydelse på din fremtidige fertilitet. Selv hvis du tabte en æggled, bør den anden tage over.

Nogle undersøgelser har vist, at ca. to tredjedele af kvinder, der er behandlet for ekstrauterin graviditet, konceptuerer og har en normal graviditet inden for to år. I gennemsnit konceptuerer ca. 85 procent af par, der ikke har oplevet ekstrauterin graviditet, inden for et år af at prøve.

Vær opmærksom på, at at have en ekstrauterin graviditet øger din risiko for at have en anden, og de samme faktorer, der førte til det i første omgang, kan stadig være i arbejde.

Hvis du gerne vil prøve at blive gravid igen, så sørg for at se din behandler til en checkup og opfølgnings-blodprøver først for at sikre, at graviditetshormonet hCG er faldet til et ikke-detekterbart niveau. Det kan være en god idé at vente, indtil du har haft tre til seks menstruationscyklusser, før du prøver at blive gravid igen.