• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Gruppe B-streptokokker under graviditet

Hvad er gruppe B-streptokokker?

Gruppe B-streptokokker er en type bakterier, der normalt findes i kroppen af både mænd og kvinder. Hos kvinder findes GBS ofte i urinvejene, genitalområdet og tarmen. Hos voksne er denne infektion typisk godartet og forårsager sjældent symptomer.

Ifølge CDC bærer ca. 25% af gravide kvinder gruppe B-streptokokker i deres kroppe. Som nævnt ovenfor, er GBS normalt ikke farlig for sunde voksne og gravide kvinder, men det kan være farligt for nyfødte. Babyer er i højeste risiko for infektion under fødsel.

Komplikationer for voksne

Da de fleste kvinder, der tester positiv for gruppe B-streptokokker, er bærere, har de ikke en aktiv infektion eller nogen symptomer. For sunde kvinder er chancerne for at udvikle en infektion fra de naturligt forekommende bakterier lave. Dog, mens komplikationer på grund af GBS er ekstremt sjældne, kan ubehandlet GBS-infektion vokse overhånd og forårsage problemer under graviditet og efter fødsel såsom:

• En urinvejsinfektion
• En infektion i amnionvæsken (vandposen omkring barnet)
• En infektion i operationssaret efter et kejsersnit
• Bakterier i blodet
• Forandringer i vaginal udskillelse
• I alvorlige, meget sjældne tilfælde kan GBS-infektion føre til for tidlig fødsel og dødfødsel
• Infektion i livmoderen

Komplikationer for nyfødte

Gruppe B-streptokokker-infektion kan overføres fra en mor til et barn under fødsel, hvilket kaldes tidlig GBS-infektion. Babyer kan også udvikle sygdommen en uge eller mere efter fødsel, hvilket kaldes sen GBS-infektion. Sene GBS-infektioner har tendens til at være de mindre alvorlige af de to typer GBS hos nyfødte.

På grund af de nuværende retningslinjer for screening og behandling er det sjældent, at nyfødte født af bærere af GBS smittes, især når korrekt pleje modtages:

• Med behandling er chancerne 1 i 4000.
• Uden behandling er chancerne for, at et barn får en GBS-infektion, 1 i 200.

De fleste fuldtidspasninger, hvis mødre havde mindst fire timers antibiotikabehandling under fødsel, smitter sig ikke af GBS. For tidligt fødte babyer, lavvægt babyer, og dem, der har et forsvaret immunsystem, er i højere risiko for at udvikle en infektion. For tidligt fødte babyer eller nyfødte, der viser tegn på sygdom, vil blive på hospitalet til overvågning og behandling. De vil have blodprøver og begynde antibiotika, hvis nødvendigt.

Tegn og symptomer på mulig GBS-infektion inkluderer følgende:

• Pletter af rød hud på kroppen
• Cyanose (blå farve på huden)
• Forandringer i blodtryk
• Vanskeligheder med at ånde, hurtig åndedræt, eller perioder uden åndedræt
• Vanskeligheder med at vågne op fra søvn
• Feber
• Urolighed eller irritabilitet
• Letargi eller "slaphed"
• Bevægelse af en eller flere lemmer mindre ofte end andre
• Dårlig føde
• Anfald eller kramp

De fleste babyer, der udvikler GBS, genopretter sig uden komplikationer, men alvorlige tilfælde forekommer. Disse babyer er i risiko for meningtitis og betændelse af lunger, rygrad eller hjerne. Alvorlige tilfælde af GBS kan også forårsage høre- eller synstab og infektionen er også forbundet med cerebral parese. Desuden, hvis der er komplikationer fra infektionen, såsom åndedrætsvanskeligheder, sepsis eller lungebetændelse, kan gruppe B-streptokokker føre til langsigtede neurologiske problemer og endda død.

Der er talrige misforståelser om denne infektion. Nedenfor retter vi op:

• Følt dig ikke skyldig over en positiv test. Du fik det ikke fra noget, du gjorde.
• GBS findes i menneskekroppen, mest almindeligt i tarm- og genitalkanaler. Hos sunde individer forårsager det typisk ikke sygdom.
• GBS er ikke en seksuelt overført infektion, overføres ikke gennem deling af mad eller drikke, og du får det ikke gennem overfladeoverførsel.
• GBS overføres ikke gennem amning, så bærere kan trygt amme deres babyer.
• GBS er en anden bakterie end den, der forårsager streptokokinfektion i halsen (gruppe A-streptokokker).
• Hos voksne med avanceret alder og/eller kroniske medicinske tilstande såsom diabetes, kræft og hjerte-sygdomme, kan GBS inficere andre dele af kroppen (såsom lunger, hjerne eller blod) og gøre en person meget syg. Dette kaldes GBS-sygdom.
• Det er ukendt (bortset fra under fødsel) hvordan GBS spredes fra person til person.
• Bakterien er ikke altid til stede og opdages i kroppen og kan komme og gå. Du kan teste positiv i en graviditet og negativ i en anden.
• Du kan ikke give GBS til din partner eller dine andre børn.

GBS-testning

Da GBS er den mest almindelige årsag til infektioner hos nyfødte, anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) en screening-test for alle gravide kvinder under tredje trimester mellem 35 og 37 uger. Under din prænatale undersøgelse vil lægen tage en svab af skeden og endtarmen, og sende den til laboratoriet til test. Svabtesten for GBS er hurtig, nem, og det gør ikke ondt.

Du behøver ikke en svab-screening-test på 35 til 37 uger, hvis:

• Du havde en urintest, der viste GBS i din urin under denne graviditet
• Du har oplevet en infektion eller komplikation af GBS under denne graviditet
• Du har haft et barn, der udviklede en GBS-infektion før denne graviditet

I ovenstående tilfælde vil du automatisk blive behandlet med antibiotika under fødsel for at forhindre overførsel.

Behandling

Når nogen tester positiv for GBS, vil de modtage antibiotika under fødsel eller efter rift af membraner (når din vand går) for at stoppe bakterierne fra at overføres til babyet under fødsel. Andre grunde for IV-antibiotika under fødsel inkluderer for tidlig fødsel, din vand går 18 timer eller mere før fødsel, hvis din GBS-status er ukendt, eller du i øjeblikket har en infektion (indikeret feber højere end 38 C eller 100.4 F).

Antibiotika er en type medicin, der dræber bakterier. Penicillin eller ampicillin er de IV-mediciner, læger typisk bruger til at behandle gruppe B-streptokokker under fødsel. Hvis du er allergisk over for penicillin, vil din læge give dig et andet antibiotikum i stedet. De mediciner, du modtager for at behandle GBS under fødsel, vil ikke skade dit barn.

Når GBS-status er ukendt

Din læge screener for GBS mellem 35 og 37 uger. Så hvis du går i fødsel tidligt, har du måske ikke haft din screening endnu. Desuden, hvis du savnede dette prænatale besøg eller ikke har prænatalpleje, kan du ikke kende din gruppe B-streptokokker-status. Hvis din GBS-status er ukendt, vil du modtage antibiotika, når du kommer på hospitalet i fødsel.

Perorale antibiotika

Hvis du er GBS-positiv og får en infektion som en urinvejsinfektion under din graviditet, vil du få perorale antibiotika til at behandle det. Dog vil du stadig have brug for IV-antibiotika under fødsel og fødsel også, da perorale antibiotika ikke virker til at forhindre overførsel af bakterier til nyfødte.

Desuden undrer nogle kvinder sig over, at de ikke får en recept på perorale antibiotika, når testen først kommer tilbage positiv for at slå bakterierne ihjel. Problemet er, at mens indtagelse af antibiotika ved mund kan reducere bakterierne, kan gruppe B-streptokokker gange sig hurtigt og komme tilbage før fødsel begynder, hvilket sætter dit barn i risiko.

Kejsersnit ikke påkrævet

En positiv GBS-screening-test betyder ikke, at du skal have et kejsersnit. Hvis der ikke er andre problemer eller komplikationer i din graviditet, bør du kunne føde dit barn vaginalt.

Hvis du har et planlagt, planlagt kejsersnit, er resultaterne af din GBS-screening stadig vigtige. Du måske ikke har brug for behandling, hvis din vand ikke går, og du ikke går i fødsel før dit planlagte kejsersnit. Men hvis din vand går, og du går i fødsel tidligt, vil du modtage antibiotikabehandling i din IV for at forhindre at overføre infektionen til dit barn.

Håndtering, hvis du er GBS-positiv

Hvis din GBS-test var positiv, hvad så? Her er hvordan du kommer igennem de sidste uger af din graviditet efter en positiv GBS-test:

• Da du vil modtage IV-antibiotika, når du går på hospitalet i fødsel, fortæl lægern, hvis du har nogen medicinallergier, især hvis du er allergisk over for penicillin eller andre antibiotika.
• Lad din læge vide, hvis du udvikler nogen symptomer på en urinvejsinfektion.
• Tal med din læge eller jordemoder om din fødselplan. Hvis du planlægger en hospitalfødsel, behøver du ikke at ændre dine planer så meget. Men behovet for IV-antibiotika under fødsel kan gøre det mere svært at have en hjemmefødsel.
• Prøv ikke at bekymre dig – mest sandsynligt vil din GBS-status ikke påvirke dit barn.
• Når din vand går, eller du begynder at føle regelmæssige kontraktioner, ring til din læges kontor og gå til hospitalet straks. Lad hospitalpersonalet vide, at du testede positiv for GBS, da de ideelt vil have dine antibiotika startet mindst fire timer før dit barn fødes.

Et ord fra Verywell

Det kan være skræmmende at høre, at du testede positiv for gruppe B-streptokokker. Men husk, GBS er meget almindeligt og komplikationer for nyfødte er meget sjældne. Din læge og hospitalpersonalet ved, hvad de skal gøre for at beskytte dit barn. Dit sundhedsteam er din bedste kilde til information, så vær sikker på at stille spørgsmål og følge deres råd. Med behandling er det store flertal af nyfødte født af mødre, der tester positiv for GBS, sunde og går hjem med deres mor på den planlagte udskrivningsdag.