• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Moderdødelighed: Rate, årsager og forebyggelse

Hvad er moderdødelighed?

Når en kvinde dør af noget, der har noget med graviditet at gøre, kaldes det moderdødelighed eller moderdød. Moderdød kan ske, mens en kvinde er gravid, under fødsel, eller i de 42 dage efter fødsel eller afslutning af graviditet.

Hvis en kvinde dø af en ulykke eller et sundhedsproblem, der ikke har noget at gøre med graviditeten, betragtes det ikke som en graviditetsrelateret død.

USA-statistik

I lande med god økonomi, modern teknologi og adgang til sundhedsvæsen, er chancerne for at dø under graviditet, under fødsel, eller i dage og uger efter fødsel meget lave. I steder såsom USA, Storbritannien og Canada har de fleste kvinder sunde graviditeter og fødsel. Selvfølgelig er der stadig en lille risiko for moderdød, selv i udviklede lande.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dør ca. 700 kvinder om året af komplikationer med graviditet i USA. Sundhedsmyndigheder rapporterer moderdødelighedsraten som, hvor mange kvinder der dør for hver 100.000 levende fødte.

Der er omkring 4 millioner fødsel i USA hvert år, og i 2015 var der ca. 17 moderdødsfald for hver 100.000 levende fødte.

I USA er chancerne for at dø på grund af graviditet mindre end 1 ud af 5.000.

Verdensstatistik

Andre udviklede lande har lignende og endda lavere moderdødelighedsrater i forhold til USA. Dog er det ikke tilfældet overalt.

Over hele verden dør over 300.000 kvinder hvert år af problemer, der opstår under graviditet og fødsel. Hvor ca. 700 kvinder dør hvert år i USA, rapporterer World Health Organization (WHO), at ca. 830 kvinder dør hver dag verden over.

De fleste af disse kvinder (99%) lever i fattige, udviklingslande. I nogle steder er oddsene for at dø på grund af graviditet så høje som 1 ud af 15. Og den sorglige sandhed er, at mange af disse dødsfald er forebyggelige.

Bidragende faktorer

Som du kan se, har det, hvor du bor, en betydelig indflydelse på din sundhed og velvære som gravid kvinde. Andet, der påvirker risiciene ved at være gravid, er:

Alder

Kvinder i tyverne har tendens til at have færre komplikationer under graviditet end yngre eller ældre kvinder. Unge piger under 15 år har en meget større chance for komplikationer, der kan føre til død. Risikoen stiger også med avanceret mødrealder og øges, når kvinder bliver gravide i deres spæde 30'ere, eller i deres 40'ere og 50'ere.

Socioøkonomisk status

Fattige kvinder i en lavere socioøkonomisk gruppe kan have mindre uddannelse, en dårlig kost, og barrierer for sundhedsvæsen. Mindre uddannelse bidrager til en tidligere eller uplanlagt graviditet. Mangel på næring kan føre til sundhedsmæssige underskud og dårlige graviditetsudfald. At ikke få kvalitetspleje sætter kvinder i risiko for infektion eller andre komplikationer, der ellers kunne håndteres og behandles af en dygtig sundhedsudbyder.

Kønsulighed

I nogle lande har piger og kvinder færre muligheder for at få en uddannelse. De nægtes ofte finansielle ressourcer og har ikke et ord med i deres egne liv og familievalg.

Tilgængelige ressourcer

For mange kvinder er medicinsk pleje langt væk og svært at nå. Mangel på prænatalpleje, at føde et barn uden nogen dygtig i tilstedeværelse som en læge, jordemoder eller sygeplejerske, og ikke at have adgang til behandlinger såsom antibiotika og akuttjenester kan have livstruende konsekvenser.

Paritet

Paritet er antallet af gange, en kvinde har været gravid. Chancen for at have et problem med graviditet eller problemer under fødsel er lidt højere i en første graviditet. Oddsene er lavere i en anden graviditet. Men efter fem eller flere graviditeter vokser risikoen igen.

Årsager

I USA er alvorlige komplikationer af graviditet og moderdød sjældne. Med korrekt medicinsk pleje kan de fleste af de problemer, der opstår under graviditet, fødsel og efterfødselsperioden, behandles eller endda forebygges.

Dog i andre dele af verden er disse tilstande mere farlige. Her er de vigtigste årsager til moderdødelighed.

Efterfødselsblødning

Efterfødselsblødning (PPH) er overmæssig blødning og tab af blod efter fødsel. En dygtig sundhedsudbyder kan normalt stoppe blødningen. Men hvis en sundhedsudbyder med den rette viden og færdigheder ikke er tilgængelig, kan en mor dø af at tabe for meget blod.

Efterfødselsblødning er ansvarlig for ca. 27% af alle moderdødsfald.

Højt blodtryk og eklampsi

Prænatalpleje og testning opdager normalt problemer såsom højt blodtryk og protein i urinen. Med god medicinsk pleje kan læger behandle og overvåge præeklampsi. Men uden pleje kan det blive farligt og føre til død. Hypertensive lidelser er ansvarlige for 14% af graviditetsrelaterede dødsfald.

Infektion

Kvinder kan få en infektion fra usikker abort, unhygiejnisk fødsel, eller meget lang fødsel. Mangel på forståelse og information om personlig hygiejne og hvordan man plejer kroppen efter fødsel kan også sætte en mor i risiko for infektion. Ca. 11 procent af moderdødsfald er resultatet af en infektion.

Afslutning af graviditet

Ifølge en rapport om abortovervågning fra CDC, "Dødsfald hos kvinder forbundet med komplikationer fra abort for 2015 vurderes som en del af CDCs graviditetsdødeligheds-overvågningssystem. I 2014, det seneste år, hvor data var tilgængelige, blev seks kvinder identificeret som døde som følge af komplikationer fra lovlig inddragen abort."

Dog i andre områder af verden er usikker abort en førende dødsårsag blandt kvinder, der har en uønsket graviditet. Ifølge et papir udgivet i 2009, er usikre aborter årsagen til, at ca. 68.000 kvinder dør hvert år.

Lungeemboli

En lungeemboli (PE) er et blodprop i lungerne. PE kan udvikle sig efter fødsel, og risikoen er højere med et kejsersnit. Ca. 3 procent af moderdødsfald skyldes lungeemboli.

Andre direkte komplikationer

Ca. 10 procent af kvinder dør fra andre direkte graviditetsrelaterede problemer. Tilstande såsom placenta previa, livmoderruptur og ekstrauterin graviditet kan føre til komplikationer og død uden korrekt pleje og behandling.

Andre indirekte årsager

En indirekte dødsårsag hos gravide kvinder er fra en tilstand, der ikke er direkte relateret til graviditeten, men udvikles eller forværres under graviditet. Graviditet kan påvirke sundhedsproblemer såsom HIV og hjerte-sygdomme. Tilstande såsom diabetes og anæmi kan udvikle sig eller forværres. Disse problemer udgør ca. 28 procent af moderdødsfald.

At gøre graviditet sikrere

Mellem 1990 og 2015 er antallet af kvinder, der dør på grund af graviditet og fødsel, faldet med 44%. Nedgangen skyldes:

• Uddannelse af kvinder
• En øgning i brugen af forebyggelsesmidler
• Mere prænatalpleje
• Flere fødsel på hospitaler eller med dygtige sundhedsudbydere til stede
• Større tilgængelighed af antibiotika, blodtransfusioner og behandlinger til komplikationer
• Fremskridt i specialiseret pleje for højt risiko graviditeter og fødsel

Men i mange dele af verden skal der mere arbejde udføres. For at sænke moderdødelighedsrater, hvor de er højest, har kvinder brug for:

Uddannelse

Unge kvinder (og mænd), der ved mere om reproduktion, frugtbarhed, forebyggelse, og konsekvenser af uskyttet sex, kan gøre bedre valg for sig selv. Familieplanlægningsinformation kan forhindre uplanlagte graviditeter og usikre aborter.

Adgang til sundhedsvæsen

Sundhedsvæsen, håndtering af forudsatte tilstande, og tilgængelighed af sikre procedurer kan forhindre død under graviditet. Næringstjenester og reproduktive sundhedstjenester er især vigtige for piger og unge kvinder.

Renlighed

Viden om gode personlige hygiejnepraksis og hvordan man plejer kroppen kan holde bakterier væk. Regelmæssig håndvask, et rent perinealt område under prænatale check-ups, og et hygiejnisk fødselområde under fødsel kan også hjælpe med at forhindre infektion.

Graviditetspleje

Dygtig pleje før og under fødsel kan forhindre komplikationer og føre til en sikker fødsel. Hvis muligt, bør kvinder føde deres børn på et sundhedssted. Hvis fødsel på et hospital, klinik eller kontor ikke er muligt, så bør nogen, der er dygtig til at føde børn, være til stede ved hjemmefødsel.

Efterfødselsovervågning

Efter fødsel fortsætter kvinder med at have brug for pleje. Efterfødselscheck-ups for abnorm blødning eller infektion kan gøre den hele forskel. At bo langt fra tjenester eller ikke kunne betale dem kan forhindre en kvinde i at få den viden, hun har brug for for at pleje sig selv efter fødsel eller for at få de livreddende antibiotika og efterfødselsopmærksomhed, hun måske har brug for.

Kejsersnits-dødelighedsstatistik

I udviklede lande er chancen for at dø af et kejsersnit stadig sjælden, men det er lidt højere end en vaginal fødsel. En studie udgivet i 2008 i American Journal of Obstetrics and Gynecology fandt ud af, at moderdødelighed er 2,2 per 100.000 for kejsersnit og 0,2 per 100.000 for vaginal fødsel. Årsagen til, at et kejsersnit har en højere rate, er, at det er en operation, og operation har nogle risici.

Forskning udgivet i 2010 viser, at når et kejsersnit er valgfrit og udføres uden medicinsk behov, er risikoene højere end fødsel gennem vaginal fødsel.

Komplikationer fra et kejsersnit, der kunne føre til moderdød, inkluderer:

• Infektion
• Blodpropper
• Anæstesi-reaktioner
• Blodtab
• Skade på andre organer under operationen

Men hold i tankerne, at kejsersnit også redder liv. Der er tider, hvor et kejsersnit er den bedste mulighed. Når det er nødvendigt, kan et kejsersnit sænke chancerne for moderdød såvel som nyfødtdød og gøre fødsel meget sikrere.

Et ord fra Verywell

I fortiden var graviditet og fødsel mere farlige. Men i dag er det så meget sikrere at have et barn. Hvis du får regelmæssig prænatalpleje, spiser sunt, gør gode livsstilsvalg, og har en dygtig sundhedsudbyder ved din fødsel, er chancerne for at have en sund graviditet og fødsel fremragende.

Dog i nogle dele af verden fortsætter kvinder med at stå over for vanskelige omstændigheder omkring graviditet og fødsel. Ligesom mange andre kvinder har de de samme håb og frygt om at have et barn. Desværre er deres frygt velgrundlag. Men så er deres håb.

Moder- og barnsundhedsorganisationer såsom WHO, USAID, UNICEF, UNFPA, og mange andre bringer opmærksomhed til dette problem. De udvikler programmer for at bekæmpe moderdødelighed og gøre fremtiden bedre for alle kvinder.

Hvis du vil blive involveret, kan du se efter muligheder for at hjælpe dem mindre heldige i dit lokalsamfund eller gøre en forskel ved at give støtte til organisationer såsom disse, der forsøger at bringe livreddende uddannelse, medicin og pleje til kvinder over hele verden.