• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Livmoderafgvigelser - problemer med livmoderen

Nogle kvinder har en livmoder (uterus), der er forskellig i form eller størrelse fra normen. Det kaldes livmoderafgvigelse eller kongenital livmoderafgvigelse. Det betyder, at din livmoder (uterus) blev dannet på en usædvanlig måde, før du blev født.

Mange kvinder har en anderledes formet livmoder, men er uvidende om det, da der ofte ikke er nogen symptomer. Du kan kun finde ud af det under en ultralydscanning, eller hvis du har oplevet spontanabort, blødning eller vanskeligheder med at blive gravid. Nogle kvinder har fortalt os, at at vide om en livmoderafgvigelse har hjulpet dem med at planlægge og forberede sig til graviditet.

Selvom disse afvigelser er ret almindelige, er effekten de har på graviditet ikke altid klar. At have en livmoderafgvigelse vil ikke altid påvirke din evne til at blive gravid, men det kan være mere vanskeligt for dig at bære din baby til fuld tid. Afhængigt af livmoderens form kan der være en øget risiko for spontanabort eller præmatur fødsel (fødsels før 37 uger). Livmoderafgvigelse kan også være forbundet med en svagere livmoderhals (nogle gange kaldet cervikal inkompetens), som kan føre til præmatur fødsel. Du kan have brug for ekstra overvågning under graviditeten for at holde dig og din baby tryg.

På denne side forklarer vi de forskellige typer livmoderafgvigelser og de effekter, de kan have på graviditet. At læse om disse øgede risici kan være skræmmende, men prøv at huske, at mange kvinder klare at blive gravide og have et sundt barn. Dit sundhedsteam vil kunne støtte dig gennem din graviditet for at hjælpe med at reducere eventuelle risici.

Bicornuat livmoder

En bicornuat livmoder har en dyb indbøjning i toppen. Kvinder med en bicornuat livmoder har ingen ekstra vanskeligheder med konception eller i tidlig graviditet, men der er en lidt højere risiko for spontanabort og præmatur fødsel. Det kan også påvirke barnets position senere i graviditeten, så et kejsersnit (c-section) kan anbefales.

Unicornuat livmoder

At have en unicornuat livmoder er sjældent. Det betyder, at din livmoder er halvt så stor som en normal livmoder, fordi den ene side ikke udviklede sig. Der er en øget risiko for ekstrauterin graviditet (en abnormal graviditet, der hæfter og udvikler sig uden for livmoderen), sent spontanabort eller præmatur fødsel. Babyen kan ligge i en genantes position senere i graviditeten, så et kejsersnit (c-section) kan anbefales. Kvinder, der har unicornuate livmodre, kan blive gravide, selvom unicornuate livmodre er mere almindelige hos kvinder, der er ufrugtbare.

Didelphisk (dobbelt) livmoder

Den didelphiske livmoder er opdelt i to, med hver side, der har sin egen hule. Det påvirker normalt livmoderen og livmoderhalsen, men det kan også påvirke vulva, blære, urinrør og skeden. Kvinder med en didelphisk livmoder har ingen ekstra vanskeligheder med konception, og det er kun forbundet med en lille øget risiko for præmatur fødsel.

Septate/subseptate livmoder

En septat livmoder har en væg af muskler, der kommer ned gennem midten og deler rummet i to. Nogle gange kommer væggen kun halvvejs ned i livmoderen (subseptat) og andre gange hele vejen ned (septat). Kvinder med subseptate eller septate livmodre er mere benægtet til at have vanskeligheder med konception. Der er også en øget risiko for tidligt spontanabort og præmatur fødsel. Senere i graviditeten kan babyen måske ikke ligge i en hoved-først (cefalisk) position, så du kan blive rådgivet til at have et kejsersnit.

“Da jeg første gang blev diagnosticeret med en septat livmoder, var jeg forfærdet. Jeg læste meget skræmmende information online om risici forbundet med en septat livmoder. Min konsulent beroligede mig ved at sige, at mange kvinder har kongenitale livmoderafgvigelser og er ikke opmærksomme på det. Jeg læste online, at mange kvinder med en septat livmoder har operation for at resekere septet før graviditet. Min konsulent anbefalede dette ikke. Selvom jeg havde en fuldstændig septat livmoder, kunne jeg bære min baby til fuld tid. Han var breech, så jeg havde et planlagt kejsersnit. Jeg ønske, jeg havde stolt tillid til min konsulent mere og ikke troet alt, jeg læste online.”
Emma

Arcuate livmoder

Den arcuate ligner meget en normal livmoder, men har en dippe i toppen. At have en arcuate livmoder øger ikke din risiko for præmatur fødsel eller tidligt spontanabort, men det kan øge din risiko for sent spontanabort. Senere i graviditeten kan din baby måske ikke ligge hoved-først, så du kan have brug for et kejsersnit.

Hvordan vil jeg vide, om jeg har en abnormal livmoder?

De fleste kvinder ved ikke, at de måske har en abnormalt formet livmoder, når de bliver gravide, da det er usandsynligt, at de vil have nogen fysiske symptomer i tidlig graviditet. Du kan kun finde ud af det, når du har vanskeligheder med at blive gravid, eller når du har en ultralydscanning efter at have oplevet et spontanabort. Nogle kvinder kan finde ud af deres abnormale livmoder, hvis de tidligere har haft undersøgelser efter gentagne spontanaborter eller gynækologiske problemer som unormal blødning.

Hvis du har en didelphisk (dobbelt) livmoder eller en unicornuat livmoder, kan det blive identificeret under rutine graviditetsscanninger. Dog kan rutine graviditetsscanninger muligvis ikke identificere mildere former for livmoderafgvigelser.

Undersøgelser kan omfatte en hysteroscopi, en laparoskopi eller en tredimensionel bækken ultralydscanning.

Hysteroscopi

En hysteroscopi er en procedure til at undersøge indersiden af livmoderen. Det indebærer at placere en lille kamera gennem livmoderhalsen ind i livmoderhulen. Væsken skylles ind i livmoderen for at give et overblik over hele livmoderhulen. Under denne procedure kan lægelen se på livmoderens form samt eventuelle andre afvigelser som myomer eller polypper.

Der er nogle små risici forbundet med hysteroscopi. Disse inkluderer blødning, infektion, skade på livmoderhalsen og perforation af livmoderen (hvor et hul uheldigt laves i væggen af livmoderen). Dog er disse risici usædvanlige. Din læge vil tale med dig om disse risici i detaljer før proceduren, og du skal give dit samtykke. Efter hysteroscopien er det normalt at opleve nogle menstruationslignende smerter og nogle lette skedeblødninger i nogle dage efterfølgende.

Hvis du har haft gentagne tidlige spontanaborter (3 eller flere) eller ét eller flere andetrimester spontanabort, kan dit sundhedsteam mistenke, at du har en abnormalt formet livmoder. De kan tilbyde dig en bækken ultralyd, MRI-scanning eller laparoskopi for at se på formen af din livmoder. Nogle gange kan en hysterosalpingografi tilbudes. Det er, når en røntgen-synlig væske injiceres gennem livmoderhalsen, og billeder tages ved hjælp af røntgen for at se strømmen af væsken omkring livmoderen og æggeledene.

NHS har masser af information om at have en hysteroscopi.

Laparoskopi

En laparoskopi er en kirurgisk procedure, der tillader en kirurg adgang til indersiden af mavehulen. En kamera indsættes gennem mavevæggen for at se livmoderen, ledere og æggestokke.

NHS har masser af information om at have en laparoskopi.

En bækken ultralydscanning

En bækken ultralyd bruger lydbølger til at se livmoderen. En 'transvaginal' ultralyd foretrækkes, da lydbølgerne er tættere på livmoderen og æggestokkerne. Det udføres ved at placere en probe inde i skeden for at se livmoderen og æggestokkerne. Det kan være ubehageligt, men bør ikke tage lang tid.

NHS har masser af information om at have en ultralyd.

Hvad er behandlingen for livmoderafgvigelser?

Behandlingen af livmoderafgvigelser afhænger af den type afvigelse, du har. Selvom operation kan lyde som en god plan, kan operationer nogle gange føre til senere ufrugtbarhed og problemer under graviditeten. En gynækolog vil normalt diskutere eventuelle behandlingsmuligheder med dig, hvis en livmoderafgvigelse identificeres før en graviditet.

Hvis du diagnosticeres med en abnormalt formet livmoder under graviditet, vil du blive sat under pleje af et obstetrisk team. Du vil have ekstra scanninger og hospitalbesøg for at tjekke dig og din baby gennem hele graviditeten.

Hvis din baby ender i en genantes position (ligger tværs over din livmoder eller røv først) senere i graviditeten, vil dit sundhedsteam tale med dig om dine fødselsmuligheder. De vil sandsynligvis anbefale, at du har et kejsersnit, men det er dit valg.

Hvordan kan jeg klare mig under min graviditet?

Hvis du ved, at du har en abnormalt formet livmoder, kan du føle dig angst under din graviditet, især hvis du tidligere har haft et spontanabort eller præmatur barn.

Det er vigtigt at gå til alle dine graviditetskontroller, så du kan have alle relevante tests og scanninger. Hvis du føler, at noget er galt, kontakt din jordemoder eller hospital straks. Bekymr dig ikke om at udløse falsk alarm. Din jordemoder vil hellere sikre, at du og din baby er trygge.

Det er også godt at kende tegnene på præmatur fødsel, hvis du tror, din baby kommer for tidligt.