• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvordan påvirker cytomegalovirus graviditeten?

Cytomegalovirus (CMV) er et almindeligt virus, som mange af os ikke har hørt om, men som de fleste af os har haft, eller vil smitte sig med på et tidspunkt eller andet. Viruset forårsager normalt milde symptomer hos sunde voksne og børn. CMV kan overføres fra en forælder til deres barn under graviditeten. Mens det er sjældent, kan i nogle tilfælde børn, der er inficeret med CMV, opleve fødestedefekter eller andre livslange sundhedsproblemer.

Hvis du er gravid og lærer om CMV, er det forståeligt, at du måske føler dig bekymret. Mens CMV i graviditet skal tages alvorligt, sker alvorlige CMV-infektioner hos nyfødte sjældent, og der er foranstaltninger, du kan tage for at reducere sandsynligheden for, at du smitter dig med CMV mens du er gravid.

Læs videre for at vide om CMV generelt, hvordan det påvirker graviditeten, og hvad du kan gøre for at reducere dine risici.

Hvad er cytomegalovirus (CMV)?

Cytomegalovirus (CMV) er et virus, som de fleste af os får i vores liv, nogle gange uden endda at vide det, siger Kecia Gaither, MD, en læge, der er dobbelt-board certificeret i obstetrik og gynækologi såvel som maternal-fetal medicin.

"CMV (cytomegalovirus) er et almindeligt virus, der inficerer individer gennem hele aldersspektrummet," forklarer hun. "Ofst inficerede har ingen symptomer eller er endda klar over, at de er blevet inficeret."

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vil ca. en af tre børn have haft CMV, når de er 5 år, og over 40% af voksne har haft CMV. Andre kilder siger, at så mange som 50-80% af voksne vil have været inficeret med CMV, når de når deres 40'ere. Det betyder, at hvis du er gravid, er det sandsynligt, at du har smittet dig med CMV tidligere.

Hvordan CMV spredes

CMV er i den samme familie af viruser som vinkoppor, mononukleose og kolesår, siger Laura Gibson, MD, en specialist i voksne og børnes infektionssygdomme ved University of Massachusetts Medical School. "CMV spredes mellem mennesker let og har ofte ingen symptomer hos sunde mennesker, herunder børn," forklarer hun.

Som CDC bemærker, kan viruset spredes på flere forskellige måder, herunder gennem direkte kontakt med en persons spyt (som gennem kysning eller deling af bestik), eller gennem kontakt med urin (som under skift af en babys tæppe). Det kan også spredes gennem seksuel kontakt, og kan spredes gennem modermælk. CMV kan også overføres ved en blodtransfusion.

Ligesom andre lignende viruser i den samme familie, forbliver CMV latent i din kroppen, efter at du er blevet inficeret, og kan blive reaktiveret og forårsage reinfektioner. Det er også muligt at blive reinficeret med en anden stamme af CMV senere i livet.

Symptomer

De fleste, der har CMV, oplever milde symptomer, eller kan endda være asymptomatiske, siger Dr. Gibson. Dette gælder både børn og voksne. "De fleste ved ikke, de har haft CMV, fordi de ikke føltes syge eller havde milde symptomer (som mono) eller havde infektionen som barn," siger hun.

Hvis du har symptomer, kan de inkludere halsondskhed, feber, udmattelse og svulstede lymfeknuder. Dog for mennesker med svækket immunforsvar kan CMV være mere alvorligt, og forårsage alvorlige lunge, lever, øje eller fordøjelsessystem problemer.

De fleste babyer, der smitter sig med CMV under graviditeten, har ikke alvorlige symptomer, men bekymringen er, at nogle børn gør. Disse kan inkludere tilstande, der påvirker en babys hjerne, lunger, lever og vækst. Langsigtede problemer som høretab er en anden bekymring, når det gælder CMV hos babyer.

Diagnostik og behandling

Tilfælde af CMV hos voksne diagnosticeres ved en blodprøve. Hos babyer foretrækkes spyt- og urinprøver. Igen, de fleste voksne opdager ikke, at de har CMV, eller har ikke symptomer, så de fleste voksne testes aldrig for CMV.

I de fleste tilfælde er der ingen behandling nødvendig, når en voksen eller barn har CMV. På den anden side, når det er kendt, at et barn har CMV ved fødsel, kan antivirale midler tilbydes.

Hvordan cytomegalovirus påvirker graviditeten

For de fleste sunde mennesker forbliver CMV dormant, så hvis du tidligere har været inficeret med CMV, men ikke har en aktiv infektion i øjeblikket, er der sandsynligvis intet at være bekymret for under graviditeten. (Hold i mente, dog, at ikke alle infektioner er symptomatiske, så det er ikke muligt at vide med sikkerhed, om du er inficeret, medmindre du testes.)

Dog er det muligt at blive inficeret for første gang med CMV, mens du er gravid, og det er også muligt, at CMV bliver reaktiveret i din krop under graviditeten, hvilket forårsager en reinfektion. De tider, du aktivt er inficeret med CMV, er der bekymring for at overføre infektionen til dit barn.

Hvis du har en aktiv infektion med CMV, kan du overføre den infektion til dit barn gennem din moderkage, forklarer Taylor Nelson, DO, infektionssygdomsspecialist ved University of Missouri Health Care. "Når moren er inficeret, er CMV-viruset til stede i organerne og blodstrømmen," siger hun. "Blodet krydser moderkagen og kan inficere fosteret. Det kaldes vertikal transmission."

Den største risiko er, hvis du i øjeblikket har en ny og aktiv CMV-infektion, siger Dr. Nelson. "Hvis dette er en initial infektion for moren, snarere end en recidiverende infektion, er risikoen for spedbarnet og potentialet for alvorlighed af den medfødte CMV-infektion højere," forklarer hun.

Skal du blive testet for CMV i graviditeten?

Det er ikke sandsynligt, at du vil blive testet for CMV under graviditeten, siger Dr. Gaither. "CMV-screening er ikke en almindelig test udført i graviditeten, men fortæl din sundhedsudbyder, hvis du føler, du er blevet eksponeret," rådgiver hun. I det tilfælde vil det være vigtigt at verificere, om du har smittet dig med CMV eller ej.

Der er andre tilfælde, hvor test kan anbefales, siger Dr. Nelson. Det kan være i tilfælde, hvor den gravide person har mulige symptomer på CMV. Test kan også skulle udføres, hvis babyet har fosterabnormaliteter, der antyder en medfødt CMV-infektion, tilføjer Dr. Nelson.

Hvordan CMV kan påvirke babyer

Når et barn inficeres med CMV under graviditeten, kaldes det medfødt CMV. For det meste er medfødt CMV sjældent. Selv når et barn får CMV under graviditeten, er det ikke altid alvorligt. Ifølge CDC vil ca. ét af hver 200 babyer få medfødt CMV. Selv så vil kun ca. ét af fem babyer have et alvorligt tilfælde.

Alligevel er medfødt CMV noget, der skal tages meget alvorligt, fordi alvorlige infektioner hos babyer er mulige, og kan have stærke indvirkninger.

"CMV er den mest almindelige af 'TORCH'-infektionerne, som er alvorlige infektioner, der, hvis de opnås af et ufødt foster in utero, er kendt for at forårsage betydelig dødelighed og udviklingsabnormaliteter," siger Dr. Nelson.

Selvom nogle babyer, der er inficeret med CMV, ikke har symptomer, kan en alvorlig infektion med medfødt CMV have flere nøglesymptomer, forklarer Dr. Gaither.

"Foster påvirket af infektionen viser visse fund som vækstbegrænsning, CNS-abnormaliteter, hydrops, hjerte- og leverabnormaliteter," siger hun. Desuden kan babyer med CMV være mere tilbøjelige til at blive født for tidligt, have hudforandringer ved fødsel, have svulstede lymfeknuder, have lungebetændelse, og kan fødes med lav fødselsvægt, tilføjer Dr. Gaither.

Tragisk kan medfødt CMV også forårsage, at et spedbarn dør in utero eller er dødfødt, som CDC rapporterer.

Udover de umiddelbare sundhedsproblemer, som et alvorligt tilfælde af medfødt CMV præsenterer med, står babyer født med CMV over for potentielt livslange fødestedefekter og handicaper. Disse kan inkludere intellektuelle handicaper, synsproblemer, anfall, koordinationsvanskeligheder, muskelsvaghed og høretab.

Høretab er en af de mest almindelige fødestedefekter, og kan forekomme, uanset om et barn har andre symptomer på medfødt CMV. Tegn på høretab fra CMV kan ske ved fødsel, eller på senere tidspunkter i livet.

Behandling af medfødt CMV

Flertallet af babyer født med medfødt CMV præsenterer ikke med symptomer ved fødsel, så hverken deres forældre eller deres sundhedsudbydere vil være klar over, at de er inficeret, siger Dr. Gibson. En minoritet af inficerede babyer vil have symptomer ved fødsel; i sjældne tilfælde kan symptomer blive bemærket på prænatal ultralyd, siger hun.

Hvis det er kendt, at dit barn har medfødt CMV, er der et par begrænsede behandlingsmuligheder, forklarer Dr. Gibson.

"Spædbarn, der har abnormaliteter identificeret i den første måned af livet, kan modtage et antiviralt medicin i seks måneder, der kan stabilisere eller, mindre sandsynligt, forbedre nogle af disse symptomer (især høretab)," beskriver hun. "Dog eliminerer ingen behandling viruset, da det lever med hver person livslangt, hvilket betyder, at abnormaliteter kan dukke op eller blive værre over tid, selvom behandling gives."

Forebyggelse af medfødt CMV

Den bedste måde at forhindre alvorligt medfødt CMV på er at ikke blive nyinficeret med viruset under graviditeten. Du kan gøre dette ved at øve smart hygiejne og virusforebyggelsesteknikker.

"I mange tilfælde smitter moren sig på grund af kontakt med små børn, ofte dem, der går i vuggestuer," forklarer Dr. Nelson. Hun rådgiver, at når du er gravid, tager du ekstra omsorg for at vaske dine hænder efter kontakt med små børn, især efter skift af tæpper eller kontakt med andre kropsvæsker.

CMV spredes gennem kropsvæsker som spyt og urin, så du bør undgå at kysse nogen, der måske er inficeret, eller dele drikkevarer og bestik. Du bør også sørge for, at overflader, du rører ved, er rene, og at du praktiserer god håndhygiejne.

Hvad du skal gøre, hvis du diagnosticeres med cytomegalovirus

Hvis du har tegn på CMV eller et andet virus under graviditeten, bør du rådføre dig med din sundhedsudbyder. Hvis du diagnosticeres med CMV, vil der ikke sandsynligvis være nogen behandling krævet, fordi de fleste infektioner ikke kræver behandling.

"Hvis du diagnosticeres med CMV under graviditeten, er antiviral terapi normalt ikke nødvendig, medmindre sygdommen er meget alvorlig," siger Dr. Nelson. Dog siger hun, hvis du har en kendt infektion med CMV, vil dit barn skulle overvåges nøje.

"Rutinemæssig prænatal pleje bør fortsættes med hyppige check-ups hos din OB/GYN-læge," forklarer Dr. Nelson. "Overvågning af fosteret før fødsel og af spædbarnet efter fødsel for eventuelle tegn på medfødt CMV-infektion er essentiel."

Et ord fra Verywell

At høre om CMV under graviditeten og de skræmmende effekter, det kan have på babyer, kan være bekymrende. Prøv at holde i mente, at de fleste af os har haft CMV på et tidspunkt eller andet, og at CMV normalt kun er et problem, hvis du er aktivt inficeret eller reinficeret under graviditeten. Selv så er chancerne for, at dit barn får et alvorligt tilfælde af CMV, lille.

Alligevel, hvis du har spørgsmål om CMV, bør du ikke tøve med at nå ud til din sundhedsudbyder. "Forældre bør ikke være bekymrede, men i stedet være bemagtigede til at stille deres læge spørgsmål omkring CMV og være uddannede om måder, de kan reducere risikoen for at få deres første eller gentagne CMV-infektion," minder Dr. Gibson os.