• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

For tidligt arbejde

De fleste graviditeter (eller omkring 90 procent af dem, groft sagt) varer til termin - hvilket er mindst uge 37 af graviditeten (selvom det nu kaldes "tidlig termin"; fuldbårne babyer fødes mellem 39 uger af graviditeten og uge 40 af graviditet). Men nogle gange kommer baby uventet hurtigere. Her er grunden til for tidlig fødsel - og hvad du kan gøre for at forhindre det.

Hvad betragtes som for tidlig fødsel?

For tidlig eller for tidlig fødsel opstår efter uge 20 af graviditeten og før uge 37.

Den seneste forskning fra March of Dimes viser, at antallet af tilfælde af for tidlig fødsel er stigende for femte år i træk, og omkring 10 procent af mødrene oplever, at deres forventede ni måneders graviditet bliver til uventede syv eller otte, fordi de går i fødsel for tidligt.

Hvad kan forårsage for tidlig fødsel?

Selvom ingen med sikkerhed ved, hvad der forårsager for tidlig fødsel, peger eksperter på en række faktorer, der kan spille en rolle i at få din livmoder til at begynde at trække sig sammen og din livmoderhals udvide sig, før din baby er klar til at komme ud:

• Rygning, alkohol- og stofbrug: Disse øger ikke kun din risiko for abort, de øger også din babys risiko for at blive født tidligt eller ved en lav fødselsvægt (toksiner, der krydser moderkagen, kan forhindre din baby i at få den nødvendige ilt, hun har brug for for at vokse). Hvis der nogensinde er en grund til at holde op, er graviditet det.
• Kort interval mellem graviditeter: At blive gravid tidligere end 18 måneder efter fødslen til dit sidste barn øger din risiko for for tidlig fødsel. Og jo længere du kan vente, jo mindre er du i risikogruppen:En stor nylig undersøgelse viste, at 20 procent af kvinder, der venter mindre end et år mellem graviditeterne, føder før 37 uger; raten falder til 10 procent blandt kvinder, der venter et år til 18 måneder, og er mindre end 8 procent hos dem, der venter mere end 18 måneder med at blive gravid igen.
• Uderin- og vaginale infektioner: Infektioner - både dem i kønsorganerne, såsom bakteriel vaginose (BV) og seksuelt overførte sygdomme (STD'er) som trichomoniasis, sammen med infektioner i livmoderen og fostervand - menes at være ansvarlige for næsten halvdelen af ​​alle for tidlige fødsler. Eksperter har mistanke om, at de forårsager betændelse, som igen fører til frigivelse af prostaglandiner - det samme stof, der starter fødsel, når du er fuldbåren. Ubehandlede urinvejsinfektioner kan have samme effekt.
• Graviditetskomplikationer: Komplikationer (såsom svangerskabsdiabetes, præeklampsi og overdreven fostervand) samt problemer med moderkagen (såsom placenta previa eller placentaabruption) kan gøre en tidlig fødsel mere sandsynlig.
• Strukturelle anomalier i livmoderen og/eller livmoderhalsen: En livmoder, der er ekstremt stor eller har andre strukturelle abnormiteter, kan gøre det sværere at bære en baby til termin, ligesom problemer med livmoderhalsen (såsom at have en kort livmoderhalslængde eller en inkompetent livmoderhals - når livmoderhalsen ikke forbliver lukket) som det skal under graviditeten).
• Tandkødsinfektioner: Graviditetshormoner gør vordende mødre mere modtagelige for paradentose, som igen har været forbundet med for tidlig fødsel. Nogle eksperter har mistanke om, at de bakterier, der forårsager betændelse i tandkødet, faktisk kan komme ind i mors blodbane, nå fosteret og starte tidlig fødsel. Anden forskning foreslår en anden mulighed:De bakterier, der forårsager betændelse i tandkødet, kan også få immunsystemet til at producere betændelse i livmoderhalsen og livmoderen, hvilket udløser tidlig fødsel.
• Stressniveauer: Forskere har en teori om, at alvorlig følelsesmæssig stress - ikke den slags, der er forårsaget af disse rasende hormoner eller en dårlig dag, men den slags, der er relateret til en traumatisk oplevelse - kan føre til frigivelse af hormoner, der igen udløser veer.
• Erhvervsmæssige faktorer: Ekstrem fysisk stress på jobbet har også været forbundet med for tidlig fødsel. Forskere har fundet ud af, at kvinder, der står i lange perioder (mere end fem timer om dagen), eller som har job, der er ekstremt fysisk udmattende, er mere tilbøjelige til at føde tidligt.
• Medbringer multipler: Der er større sandsynlighed for, at multipla ankommer tidligt end singletons.
• Moderens alder: Kvinder yngre end 17 og ældre end 35 er mere tilbøjelige end deres yngre kolleger til at føde for tidligt.
• En tidligere præmatur fødsel: Hvis du tidligere har født tidligt, har du en øget risiko for at få en efterfølgende præmatur fødsel.
• Hvis du selv var for tidligt født. En stor undersøgelse fra 2015 viste, at kvinder, der selv blev født for tidligt, har en højere risiko for at føde for tidligt (selvom disse odds stadig er lave, på 14,2 procent eller mindre afhængigt af, hvor tidligt du blev født).

Vigtigst at huske er dog, at det at have en af ​​disse risikofaktorer ikke betyder, at du nødvendigvis går i for tidlig fødsel. På samme måde betyder det ikke, at du ikke har nogen af ​​risikofaktorerne (nogle kvinder gør det af andre årsager - eller af ingen kendt årsag overhovedet).

Er der noget, du kan gøre for at forhindre for tidlig fødsel?

Mens medicinske fremskridt har gjort det muligt med succes at behandle selv de mindste for tidligt fødte børn, har medicinske indgreb for at forhindre for tidlig fødsel været uhåndgribelige, for en stor del fordi lægerne stadig ikke forstår det nok til at være i stand til at udvikle effektive måder at behandle det på.

Men det betyder ikke, at du som en bekymret kommende mor ikke kan gøre noget. Selvom du ikke er i risiko for for tidlig fødsel (og især hvis du er det), er der masser af måder, du kan hjælpe med at holde din baby på, indtil han eller hun er helt klar til en sund og rettidig ankomst:

• Sig efter 18 måneder mellem graviditeterne. Din frekvens af præmature veer falder markant, hvis du venter mindst et år - og optimalt 18 måneder - fra du sidst fødte, og når du bliver gravid igen.
• Søg din læge. At få tidlig og regelmæssig prænatal pleje kan hjælpe din læge med at udpege og hjælpe dig med at behandle eventuelle risikofaktorer for for tidlig fødsel og sikre, at du får den sundeste graviditet som muligt.
• Kontrollér, hvad du kan. Rygning, drikke, brug af medicin, som ikke er ordineret af din læge eller ubehandlet diabetes kan alle føre til for tidlig fødsel. Fjern alt, der gælder for dig.
• Tag dine prænatale vitaminer. Et dagligt prænatalt kosttilskud forbedrer dit generelle helbred og forbedrer oddsene for, at du vil fortsætte. Faktisk tyder forskning på, at folinsyre (som allerede gør så meget godt for din baby) også kan sænke risikoen for placentaabruption (moderkagen, der skiller sig fra livmodervæggen) og præeklampsi, to tilstande, der er ansvarlige for en god procentdel af tidlig leverancer.
• Spis godt. At få alle de næringsstoffer, din krop har brug for, fra en sund, afbalanceret graviditetsdiæt resulterer ikke kun i en sundere baby, men også en, der kommer på det rigtige tidspunkt. Tilstrækkelig indtagelse af visse omega-3-fedtsyrer (findes i laks, DHA-æg, valnødder og hørfrø) har vist sig at reducere for tidlig fødsel (og øger din babys hjerneudvikling). Andre undersøgelser har vist, at C-vitamin (citrus, bær, peberfrugt) og calcium (mælk og andre mejeriprodukter eller berigede juicer) også kan være nyttige til at forhindre for tidlig fødsel.
• Spis ofte. Forskning tyder på, at det ikke er nok at sende din baby alle de rigtige næringsstoffer - du bør også gøre disse forsendelser så regelmæssige som muligt. Gravide kvinder, der spiser mindst fem gange om dagen (f.eks. tre måltider og to mellemmåltider eller fem mindre måltider), er mindre tilbøjelige til at føde for tidligt.
• Drik op. At drikke nok vand (mere, hvis du træner eller det er meget varmt) vil holde dig hydreret. Og at forblive hydreret øger dine chancer for at holde babyen stille, da dehydrering kan føre til for tidlige veer.
• Vær god ved dit tandkød. Forebyggende tandpleje er en af ​​dine første (og bedste og nemmeste) forsvarslinjer til at forhindre for tidlig fødsel, da det kan udløses af tandkødssygdomme. Så børst, brug tandtråd og besøg din tandlæge mindst én gang i løbet af din graviditet - ikke kun for din almindelige rengøring, men også for at tage hånd om eventuelle små problemer, før de bliver store.
• Gå, når du skal. Hvis du holder din urin i dig, kan det udover at være ubehageligt opflamme din blære - hvilket igen kan irritere din livmoder og sætte gang i sammentrækninger. Ikke at gå, når du skal gå, kan også føre til en urinvejsinfektion, en anden årsag til for tidlige sammentrækninger. Så gør det til en vane at tisse, når du har lyst til at gå.
• Behandl det. Hvis du anses for at være højrisiko, fordi du har BV, så spørg din praktiserende læge, om et oralt antibiotikum er det rigtige for dig. Nogle undersøgelser viser, at symptomatiske kvinder med BV, som behandles med antibiotika, har en reduceret risiko for for tidlig fødsel. Andre undersøgelser har dog bestridt disse resultater og siger, at der ikke er nogen reduktion i antallet af for tidlig fødsel, selvom infektionen (både BV og andre kønssygdomme) behandles. Din praktiserende læge vil være i stand til at vejlede dig.
• Udforsk dine muligheder. Hvis du allerede har haft en for tidlig fødsel, har nyere forskning fundet ud af, at hormonet progesteron (givet som et skud eller en gel i uge 16 til 36) reducerer risikoen for for tidlig fødsel hos kvinder med en tidligere historie - så spørg din læge, hvis det kan måske hjælpe dig.

Screeninger for risiko for for tidlig fødsel

Desværre er der ingen universelle screeningstest for risiko for for tidlig fødsel. Men for højrisikopatienter kan måling af livmoderhalslængde mellem 16 og 22 uger være nyttig til at forudsige, om du er i risiko for for tidlig fødsel. Hvis der er tegn på, at din livmoderhals forkortes eller åbner sig, kan din læge tage nogle skridt for at forhindre tidlig fødsel - såsom at lægge dig i sengeleje, ordinere vaginalt progesteron eller måske sy din livmoderhals lukket, kaldet cerclage.

Sådan genkender man for tidlig fødsel

Hele 80 procent af kvinder, der har symptomer på for tidlig fødsel, vil ikke føde tidligt. Og selvom det er sandsynligt, at du aldrig skal bruge denne viden, er den god at have i baglommen:Jo tidligere du erkender, at du er i fødsel, jo tidligere vil du være i stand til at søge behandling. Ring til din praktiserende læge med det samme, hvis du oplever disse veer:

• Regulære sammentrækninger: Det vil sige dem, der kommer hvert 10. minut (eller oftere) og ikke aftager, når du skifter stilling (prøv at ligge på siden). Disse må ikke forveksles med Braxton Hicks-sammentrækninger, som du muligvis allerede er begyndt at mærke, som er øvelsessammentrækninger, der ikke giver anledning til bekymring (de er uregelmæssige, intensiveres ikke og aftager, når du skifter stilling). Hvis du ikke er sikker, så ring alligevel til din læge.
• Ændring i vaginalt udflåd: Se efter blodstribet udflåd (“blodigt show”) eller vaginal blødning.
• Væske siver fra din vagina: Det kan være et tegn på, at dit vand er gået i stykker. Tag en sniffetest:Hvis det lugter af ammoniak, er det urin. Hvis det ikke gør det, kan det være fostervand.
• Periode-lignende kramper: Stærke kramper, du føler i din nedre del af maven eller lænden, kan være et tegn på veer.
• Rygsmerter: En konstant lav, kedelig rygsmerter kan være et tegn på veer.
• Øget bækkentryk: Ring til din læge, hvis du mærker en betydelig stigning i trykket i dit bækkenområde.

Husk på, at du kan have nogle eller alle disse symptomer og ikke være i fødsel (de fleste gravide oplever bækkensmerter/pres eller lændesmerter på et tidspunkt). Men det er kun din praktiserende læge, der kan fortælle det med sikkerhed, så tag telefonen og ring. Når alt kommer til alt, bedre sikkert end ked af det.

Hvad kan du forvente, hvis du oplever for tidlig fødsel

Hvis du oplever symptomer på for tidlig fødsel, vil din læge gerne vurdere dig - enten på kontoret eller hospitalet. Her er, hvad du kan forvente:

Test for præmature fødsel: Du bliver først koblet til en fostermonitor for at tjekke for veer og for at sikre, at barnet ikke er i nød. Din livmoderhals vil blive undersøgt for at afgøre, om en udvidelse eller udslettelse er begyndt, og din læge vil sandsynligvis bruge en vaginal podning til at teste for tegn på infektion og muligvis føtalt fibronektin. Du kan også modtage en ultralyd for at vurdere mængden af ​​fostervand og for at bekræfte din babys størrelse og svangerskabsalder. Hvis disse tests og eksamener viser, at du ikke er i fødsel, bliver du sendt hjem, ofte med instruktioner om at tage det roligt - eller måske gå på modificeret sengeleje.

Hvis din praktiserende læge tror, ​​du er i for tidlig fødsel: Fordi hver dag, en baby forbliver i livmoderen, forbedrer chancerne for overlevelse og et godt helbred, vil din læges hovedmål være at holde ud med fødslen så længe som muligt. Han eller hun kan lægge dig på sengeleje. Eller afhængigt af hvor langt henne i graviditeten du er, og hvilke andre komplikationer du måtte have, kan hun indlægge dig på hospitalet, hvor du kan modtage en eller flere af følgende:

• Intravenøse væsker: Jo bedre hydreret du er, jo lavere er chancerne for fortsatte veer.
• Antibiotika: Du kan få antibiotika, især hvis infektion menes at have udløst fødsel. Og hvis du endnu ikke er blevet testet for gruppe B streptokokker (testen udføres normalt efter 35 uger), vil du få IV-antibiotika for at forhindre mulig overførsel af bakterierne til din baby, hvis du faktisk er bærer.
• Tokolytiske midler: Din læge kan give dig medicin (som magnesiumsulfat) for at slappe af livmoderen og, i teorien, midlertidigt stoppe sammentrækninger. Disse udleveres normalt kun, hvis du er mindre end 34 uger gravid, og hvis din babys lunger anses for at være for umodne til levering.
• Kortikosteroider: Hvis din babys lunger stadig er underudviklede, vil du modtage disse medikamenter for at fremskynde fosterets lungemodenhed. Læger har længe anbefalet, at kvinder mellem 24 og 34 uger gravide, som forventes at gå i forestående for tidlig fødsel, får indgivet kortikosteroider. I 2017 udsendte American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nye anbefalinger, der tyder på, at visse kvinder med risiko for for tidlig fødsel også får prænatale kortikosteroider i den sene præterm fødselsperiode eller mellem 34 og 37 uger af graviditeten. ACOG siger også, at kvinder kunne overveje at starte kortikosteroidbehandlingen ved 23 uger, hvis de er i risiko for en for tidlig fødsel inden for syv dage. Lægemidlerne hjælper med at fremskynde væksten af ​​fosterets lunger to til syv dage efter, at de er taget, og øger chancerne for, at babyen vil fungere og trives uden hjælp uden for livmoderen.

Hvis din læge på noget tidspunkt vurderer, at risikoen for dig eller din baby opvejer risikoen for for tidlig fødsel, vil han eller hun ikke forsøge at udsætte fødslen. Den gode nyhed er, at for omkring 30 procent af kvinderne stopper for tidlig fødsel af sig selv, og kun omkring 10 procent af kvinder, der går i for tidlig fødsel, føder inden for de næste syv dage.

Dit for tidligt fødte barns helbred

En baby født før 34 uger vil næsten altid skulle opholde sig på neonatal intensiv afdeling (NICU) i de første par dage, uger eller i nogle tilfælde måneder af sit liv.