• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Præeklampsi:Symptomer, risikofaktorer og behandling

Når din læge tjekker dit blodtryk og beder om en urinprøve ved hvert prænatalt besøg, er han eller hun delvist kontrollere for tegn på præeklampsi. Selvom graviditetsinduceret forhøjet blodtryk ikke er særlig almindeligt, ubehandlet, kan det føre til potentielt farlige komplikationer for både dig og din baby.

Heldigvis bliver tilstanden næsten uvægerligt fanget tidligt og håndteret med succes, så længe du modtager regelmæssig lægehjælp. Med passende og hurtig behandling har kvinder med svangerskabsforgiftning sent i graviditeten stort set samme gode chance for at få en sund graviditet og baby som dem med normalt blodtryk.

Hvad er præeklampsi?

Preeklampsi er en lidelse, der generelt udvikler sig efter uge 20 af graviditeten og er karakteriseret ved et pludseligt opstået forhøjet blodtryk. Du kan måske også opleve andre symptomer, herunder protein i urinen og alvorlig hævelse af hænder og ansigt.

Når tilstanden - også kendt som graviditetsinduceret hypertension (PIH) eller toksæmi - diagnosticeres før 32 uger af graviditeten, omtales det som tidligt indsættende præeklampsi.

Ubehandlet præeklampsi kan forhindre et foster under udvikling i at få nok blod og ilt og beskadige en mors lever og nyrer.

I sjældne tilfælde kan ubehandlet præeklampsi udvikle sig til eclampsia, en meget mere alvorlig tilstand, der involverer anfald, eller HELLP, et andet alvorligt syndrom, der kan føre til leverskade og andre komplikationer.

Hvor almindelig er præeklampsi?

Anslået 5 til 8 procent af gravide kvinder i USA er diagnosticeret med præeklampsi. Tilstanden har en tendens til at være mere almindelig hos sorte og latinamerikanske kvinder end hvide kvinder.

Hvem har størst risiko for at få præeklampsi?

Preeklampsi er mere almindelig i de første graviditeter, som generelt klassificeres som højrisiko, når tilstanden er identificeret.

Hvis du er blevet diagnosticeret med præeklampsi i en tidligere graviditet, er der en chance på ca. 1 ud af 3 for at udvikle tilstanden i en fremtidig graviditet. Risikoen stiger, jo tidligere du bliver diagnosticeret i din graviditet, eller hvis du bliver diagnosticeret med præeklampsi under din første graviditet.

Følgende faktorer har også været forbundet med kvinder, der er diagnosticeret med præeklampsi:

• En personlig eller familiehistorie med præeklampsi eller kronisk højt blodtryk (hypertension)
• Eksisterende type 1- eller type 2-diabetes
• Gestational hypertension
• En historie med migræne
• Nyresygdom
• En tendens til at udvikle blodpropper
• At være overvægtig eller overvægtig
• At være gravid med multipler
• Graviditet som følge af in vitro fertilisering (IVF)
• At være meget ung (20 eller under) eller over 35 år
• At have babyer med mindre end to år eller mere end 10 års mellemrum
• Autoimmune lidelser, herunder lupus
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• Multipel sklerose
• Tandkødssygdom
• Gestationsdiabetes
• Seglcellesygdom

Hvad er symptomerne på præeklampsi?

Ved hvert prænatalt besøg bør din læge tjekke dig for følgende tegn på præeklampsi:

• En stigning i blodtrykket (til 140/90 eller mere), hvis du aldrig har haft forhøjet blodtryk før
• Protein i urinen
• Alvorlig hævelse af hænder og ansigt
• Alvorlig hævelse af anklerne (ødem), der ikke går væk
• Svær hovedpine, der ikke reagerer på acetaminophen (Tylenol)
• Synændringer, herunder sløret eller dobbeltsyn
• Pludselig overdreven vægtøgning, der ikke er relateret til spisning
• Mavesmerter, især i den øvre del af maven
• Hurtig hjerteslag
• Skar eller mørk urin
• Overdrevne refleksreaktioner
• Unormal nyrefunktion
• Lavere niveauer af blodplader i dit blod (trombocytopeni)
• Unormal kvalme eller opkastning
• Åndenød forårsaget af væske i lungerne

Mange symptomer på præeklampsi, såsom vægtøgning og ødem, kan være normale i en perfekt sund graviditet. Derfor er det så vigtigt regelmæssigt at se din læge, som kan overvåge symptomer og om nødvendigt bestille test for at stille en endelig diagnose.

Husk også på, at højt blodtryk i sig selv, uanset om du havde det før graviditeten, eller det udviklede sig efter undfangelsen, ikke er præeklampsi.

Hvad forårsager præeklampsi?

Ingen ved med sikkerhed, hvad der forårsager præeklampsi, selvom eksperter mener, at det begynder i moderkagen, når din krop øger din blodproduktion for at støtte din voksende baby. En nedsat blodforsyning til moderkagen hos nogle kvinder kan føre til præeklampsi.

Der er en række teorier om årsager til præeklampsi, herunder:

• Et genetisk link. Den genetiske sammensætning af et foster kan disponere en graviditet for præeklampsi. Det betyder, at hvis din mor eller din partners mor havde svangerskabsforgiftning under deres graviditeter med en af ​​jer, kan det være lidt større sandsynlighed for, at du selv har det, når du venter. Fordi en familiehistorie også øger risikoen, kan din egen genetik også spille en rolle.
• En blodkardefekt. Under graviditeten skal din krop skabe ekstra blodkar for at sende blod til din baby og moderkagen. Hos nogle kvinder udvikler eller fungerer disse celler ikke korrekt, hvilket fører til præeklampsi. Eftersom at have præeklampsi under graviditet øger risikoen for at få en kardiovaskulær tilstand senere i livet, kan defekte blodkar tyde på en disposition for højt blodtryk hos nogle kvinder.
• Tandkødssygdom. At have en alvorlig tandkødssygdom mere end fordobler sandsynligheden for en præeklampsidiagnose. Eksperter ved ikke, om parodontal sygdom i sig selv forårsager præeklampsi, eller om tilstandene simpelthen er forbundet. Men de tror, ​​det kan være, at den infektion, der forårsager tandkødssygdomme, migrerer til moderkagen eller producerer kemikalier, der forårsager præeklampsi.
• Et immunrespons. Babyen og moderkagen er begge fremmedlegemer, der siver næringsstoffer op fra din krop. Det er muligt, at hos kvinder med præeklampsi bliver kroppen sensibiliseret over for disse "angribere" og reagerer på en måde, der kan beskadige blod og blodkar. At have en partner med flere lignende genetiske markører ser ud til at øge sandsynligheden for denne reaktion.

Hvordan diagnosticeres præeklampsi?

Almindelig prænatal pleje er den bedste måde at få præeklampsi på i dens tidlige stadier. At være opmærksom på svangerskabsforgiftningssymptomer og advare din læge, hvis du bemærker dem, især hvis du har haft forhøjet blodtryk før graviditeten, hjælper din læge med at diagnosticere tilstanden hurtigere.

Din læge leder ikke efter ét symptom, men et mønster af symptomer. Protein i urinen er for eksempel et symptom - men det betyder ikke nødvendigvis, at du har præeklampsi.

Hvis din læge har mistanke om, at du har præeklampsi, vil han eller hun give dig blod- og urinprøver. Din læge vil også tjekke for at se, hvor godt dine blodpropper og kan udføre en ultralyds- og fosterovervågning for at sikre din babys helbred.

For at stille en præeklampsidiagnose vil din sundhedsplejerske se efter følgende symptomer:

• Højt blodtryk (mere end 140/90 mm Hg)
• Protein i din urin (proteinuri)
• Andre tegn på nyreproblemer
• Et blodpladetal på mindre end 100.000 ml
• Unormalt høje leverenzymer, hvilket tyder på nedsat leverfunktion
• Væske i lungerne (lungeødem)
• Ny hovedpine eller synsforstyrrelser

Hvad er de mulige komplikationer ved ubehandlet præeklampsi?

Hvis præeklampsi efterlades ubehandlet, kan det:

• Progress til eclampsia, en meget mere alvorlig graviditetstilstand, der resulterer i anfald og andre mere alvorlige konsekvenser for dig og din baby
• Årsag HELLP-syndrom, en anden mere alvorlig tilstand, der kan resultere i komplikationer, herunder leverskade uden hurtig behandling. HELLP, som kan opstå af sig selv under graviditet eller i forbindelse med præeklampsi, er kendetegnet ved lavt antal røde blodlegemer, forhøjede leverenzymer og koagulationsproblemer.
• Årsag for tidlig fødsel
• Årsag intrauterin vækstbegrænsning (IUGR)
• Forårsage placentaabruption eller tidlig adskillelse af placenta fra livmodervæggen
• Beskadig din lever og nyrer

At have præeklampsi sætter dig i større risiko senere i livet for nyresygdom og hjertesygdom, herunder hjerteanfald, slagtilfælde og forhøjet blodtryk. Det sætter dig også i en højere risiko for at udvikle præeklampsi i efterfølgende graviditeter.

Husk, at så længe du regelmæssigt ser din læge, vil du modtage en hurtig diagnose og behandling - som giver dig de samme store chancer for at få en sund graviditet og fødsel som kvinder med normalt blod tryk.

Kan du forhindre præeklampsi?

Som med de fleste graviditetsrelaterede komplikationer, er den bedste måde at forhindre præeklampsi på at følge med i alle dine prænatale aftaler, hvor du kan tage alle forhold op, du oplever, og din læge kan gøre en grundig eksamen. Andre måder at mindske din risiko for præeklampsi omfatter:

• Spis sundt. Det betyder, at du skal holde øje med dit kalorieindtag (de fleste gravide har kun brug for 300 til 500 ekstra kalorier om dagen i andet trimester, og hvis du er gravid med tvillinger eller multiple 600 ekstra kalorier om dagen), med masser af fiberrige frugter og grøntsager, fuldkorn , fedtfattigt protein og mejeriprodukter. Et godt indtag af magnesium kan især reducere risikoen for præeklampsi (en firkant mørk chokolade er en overraskende god kilde). Sigt efter at begrænse eller undgå fødevarer, der ikke er sunde for nogen graviditet, såsom sukkerholdige eller forarbejdede fødevarer.
• Træner. Tal med din læge om, hvor meget motion du bør få; mange foreslår 30 minutters moderat aktivitet (såsom en gåtur efter frokost og aftensmad) om dagen.
• Hold øje med din vægt. At tage den anbefalede vægt på under graviditeten har mange fordele for dig og din baby, herunder at reducere din risiko for præeklampsi. Husk på, at selvom det er nyttigt at tabe sig, før du bliver gravid, hvis du er overvægtig eller fed, er det aldrig en god idé at prøve at tabe dig under graviditeten. En undersøgelse af kvinder med en historie med præeklampsi viste, at vægttab mellem graviditeter reducerede risikoen for tilbagevendende præeklampsi hos dem, der var normalvægtige, overvægtige eller fede.
• Håndtering af kroniske lidelser. Kronisk hypertension og diabetes er risikofaktorer for præeklampsi, så det er vigtigt at samarbejde med din læge for at holde disse under kontrol.
• Tal med din læge om aspirin. For højrisikokvinder - dem, der har haft præeklampsi i en tidligere graviditet, bærer multiple, har en autoimmun sygdom eller har forhøjet blodtryk eller diabetes i begyndelsen af ​​graviditeten - tager en lavdosis aspirin (81 mg) dag, der starter i uge 12 af graviditeten, kan reducere risikoen for præeklampsi. Før du tager nogen form for medicin under graviditeten, skal du kontakte din læge.
• Pleje af dine tænder. Nogle undersøgelser har vist, at kvinder med en historie med periodontal sygdom har øget risiko for præeklampsi. Så for at være på den sikre side skal du opretholde en god mundhygiejne før og under graviditeten, hvilket inkluderer tandtråd dagligt og besøg af din tandlæge hver sjette måned.
• Sådan tager du dit prænatale vitamin. Endnu en grund til at sprænge det prænatale vitamin hver dag:Det indeholder D-vitamin, og nogle undersøgelser har vist, at mangel på D-vitamin øger din risiko for præeklampsi, selvom andre undersøgelser ikke har fundet sammenhængen. Spørg din læge, om D-vitamintilskud kan sænke dine chancer for at få præeklampsi. Calciummangel er også blevet forbundet med en højere risiko for tilstanden, så at tage din prænatal hver dag vil også sikre, at du får nok af det næringsstof. Hvis du ikke har nok calcium i din kost eller vitamin, skal du kontakte din læge for at se, om et calciumtilskud kan være i orden.

Sådan behandles præeklampsi

Det er vigtigt at blive behandlet for præeklampsi med det samme for at forhindre, at det udvikler sig til en mere alvorlig tilstand som eclampsia eller HELLP-syndrom.

Mens du kan holde svangerskabsforgiftning i skak under graviditeten, begynder "kuren" med at føde dit barn og moderkagen. Inden da afhænger behandlinger til at håndtere præeklampsi af tilstandens sværhedsgrad.

For milde tilfælde

I 75 procent af tilfældene er præeklampsi mild, selvom det hurtigt kan udvikle sig til svær præeklampsi eller eklampsi, hvis det ikke diagnosticeres og behandles omgående.

Din læge vil sandsynligvis anbefale følgende foranstaltninger:

• Jævnlige blod- og urinprøver for at kontrollere trombocyttal, leverenzymer, nyrefunktion og urinproteinniveauer, der indikerer, om tilstanden skrider frem
• Et dagligt antal spark i tredje trimester
• Blodtryksovervågning
• Kostændringer, herunder at spise mere protein, grøntsager, frugt og fedtfattige mejeriprodukter og mindre salt og at drikke mindst otte glas vand om dagen
• Muligvis medicin til at sænke dit blodtryk (antihypertensiva)
• Muligvis en eller anden form for sengeleje med det formål at forlænge graviditeten, indtil fødslen og fødslen er sikrere
• Mulige indledende indlæggelser for at overvåge udviklingen eller stabiliteten af ​​symptomerne sammen med mulig administration af kortikosteroider for at hjælpe med at forbedre fosterudviklingen
• Tidlig levering (med induktion eller eventuelt kejsersnit) så tæt på 37 uger som muligt

For mere alvorlige tilfælde

Ved svær præeklampsi er dit blodtryk meget højere på en mere regelmæssig basis. Håndtering af tilstanden hjælper med at reducere risikoen for organskader og andre mere alvorlige komplikationer.

Du vil normalt blive behandlet på hospitalet, hvor din læge kan foreslå:

• Omhyggelig fosterovervågning, herunder ikke-stresstest, ultralyd, pulsmåling, vurdering af fostervækst og vurdering af fostervand
• Medikamenter til at sænke dit blodtryk (antihypertensiva)
• Den krampestillende medicin magnesiumsulfat, en elektrolyt, der kan hjælpe med at forhindre progression til eclampsia
• Tidlig fødsel, ofte når du er nået 34 uger af graviditeten og din tilstand er stabil; din læge kan give dig kortikosteroider for at hjælpe med at modne din babys lunger til at forløse ham med det samme, uanset graviditetsalderen

Preeklampsi efter fødslen

De fleste tilfælde af præeklampsi forsvinder ved babys fødsel. Sjældent opstår præeklampsisymptomer inden for 48 timer efter fødslen, selvom præeklampsi efter fødslen kan ske op til seks uger efter en babys ankomst. Det er mere almindeligt hos dem, der havde præeklampsi under graviditeten, hvilket anslås at påvirke 4 til 6 procent af disse kvinder.

Preeklampsisymptomer efter fødslen ligner dem, du ville opleve under graviditeten (inklusive forhøjet blodtryk og synsændringer). Det er vigtigt at lade din læge vide, hvis du bemærker disse symptomer.

Ubehandlet kan postpartum præeklampsi forårsage mange af de samme komplikationer som prænatal præeklampsi (såsom progression til eclampsia og HELLP-syndrom). Din læge vil sandsynligvis behandle dig med blodtryksmedicin sammen med magnesiumsulfat for at forhindre anfald.