• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Placentaablation under graviditet

Nogle vaginal pletter under graviditet kan være urovekvende – men heldigvis er det i mange tilfælde intet at bekymre sig om.

Dog, hvis du oplever vaginal blødning’accompagné af mavesmerter, kan det være et tegn på placentaablation – en mere alvorlig, men behandelbar tilstand, især hvis den opfanges tidligt.

Her er, hvad du skal vide om placentaablation, fra symptomer til diagnostik og behandling.

Hvad er placentaablation?

Placentaablation (også kaldt abruptio placentae) er den tidlige adskillelse af placentaen (fostrets supportsystem, som leverer baby med næringstoffer og ilt fra dig via navlestrengen) fra livmoderveggen under graviditet, snarere end efter fødsel.

Hvor almindeligt er placentaablation?

Placentaablation er relativt sjælden, med let adskillelse, der forekommer i kun omkring en af 150 graviditeter (det er mindre end 1 procent).

Alvorligere adskillelse sker i kun omkring en ud af 800 til 1.600 fødsel. Det sker næsten altid i den anden halvdel af graviditeten, oftest i tredje trimester.

Hvem er mest i risiko for placentaablation?

Placentaablation kan ske for enhver, men den forekommer hyppigst hos kvinder, der:

• Bærer flere børn
• Har haft en tidligere ablation
• Ryger eller bruger kokain eller opioider
• Drikker stærkt under graviditet
• Har gestationsdiabetes, præeklampsi eller andre højt blodtryk tilstande under graviditet
• Har en blodkoagulationslidelse (trombofili)
• Har en kort navlestreng
• Oplever mavenstraume (et alvorligt slag/fald på maven eller bilulykke)
• Er ældre (over 35)
• Har myomer
• Har præmatur brud af membraner (før uge 37 af graviditet)

Hvis placenta-adskillelsen er let, er der normalt lidt fare for mor eller baby, så længe behandlingen er prompt, og de korrekte forebyggelsesforanstaltninger tages.

Hvis ablationen er mere alvorlig, er risikoen for babyen betydeligt højere. Det skyldes, at en placentaens fuldstændige adskillelse fra livmoderveggen betyder, at babyen ikke længere får ilt eller næring. I mere alvorlige tilfælde kan placentaablation sætte både mor og baby i risiko for blødning.

Hvad er tegnene og symptomerne på placentaablation?

Symptomerne på abruptio placentae afhænger af alvorligheden af adskillelsen, men omfatter normalt:

• Vaginal blødning (som kan være let til stærk, med eller uden koaguler)
• Livmodermodenhed
• Rygsmerter
• Mavekramp eller ondt
• Mavesmerter
• Hyppige livmoderkontraktioner

Hvordan diagnosticeres placentaablation?

En diagnose stilles normalt ved brug af patienthistorie, fysisk undersøgelse og observation af livmoderkontraktioner og fostersvar på dem. Test for placentaablation kan omfatte, blandt andet:

• Ultralyd (abdominal eller vaginal)
• Fosterovervågning
• Gynækologisk undersøgelse
• Komplet blodtal
• Blodplade-tælling

Behandling af placentaablation

Behandlingen afhænger af alvorligheden af adskillelsen:

• Let adskillelse: Hvis din placenta har adskilt sig fra livmoderveggen, men ikke helt adskilt, og din babys vitale tegn forbliver regelmæssige, kan du blive holdt på hospitalet til observation og frigives, hvis tilstanden ikke forværres og blødningen stopper. Du vil sandsynligvis også blive lagt på sengehvile (ofte kaldet aktivitetsbegrænsning i dag). Hvis blødningen fortsætter, kan du have brug for intravenøse væsker. Din praktiker kan også give steroider for at accelerere din babys lungemodning, i tilfælde af, at du skal føde tidligt.
• Alvorlig adskillelse: Hvis ablationen er alvorlig, eller hvis den fortsætter med at progresse, er den eneste måde at behandle det på at føde babyen – ellers kan fosteret ikke få næringstoffer og ilt, og moren kan opleve betydeligt, men sjældent livsfarligt, blodtab eller postpartumblødning (i hvilket tilfælde blodtransfusion normalt kræves). Beslutningen om at gøre en vaginal eller kejsersnitsfødsel vil afhænge af din tilstand og din babys. Hvis moren er Rh-negativ og har været i en bilulykke eller traume, kan hun have brug for medicinet RhoGAM.

Når man skal ringe til sin læge, hvis man mistænker placentaablation

Lad din praktiker vide med det samme, hvis du har mavesmerter'accompagné af blødning, især i den anden halvdel af din graviditet.

Det samme gælder, hvis du falder på maven eller er i en bilulykke. Placentaablation kan behandles for at beskytte både dig og din baby – men forsinket diagnostik og behandling kan være farlig for jer begge.