Fetal vækstbegrænsning (FGR) under graviditet
Har du nogensinde undret dig over, hvorfor din sundhedspraktiker måler din mave med et målebånd – især med alle de andre værktøjer, læger har til rådighed? Det viser sig, at denne old-school-test kan være en tidlig indikator på, om din baby har fetal vækstbegrænsning (FGR), tidligere kendt som intrauterin vækstbegrænsning.
Husk dog, at fundushøjden (som din praktiker måler med det bånd), ikke er en fejeløs indikator på din babys størrelse. (Og størrelsen på din mave er helt sikkert ikke en god indikator.) Mens nogle babyer kan have FGR, kan andre bare være på den lave side – og andre kan kun virke mindre i livmoderen, men fødes med en sund og normal størrelse. Her er hvad du bør vide om FGR.
Hvad er FGR?
FGR er en term, der bruges til at beskrive en baby, der ikke vokser så hurtigt, som han bør inde i livmoderen. Officielt defineres det som en estimeret vægt under 10. percentile for gestationsalder (dvs. graviditetens stadium). Enhver baby, der er mindre end normal, kan diagnostiseres med tilstanden.
Babyer kan have symmetrisk FGR, hvor hovedet og kroppen lignende er små, eller asymmetrisk FGR, hvor hovedet og hjernen er normalt store, men resten af kroppen er lille.
Fordi babyer med FGR har tendens til at være mindre i livmoderen, vejer de også typisk mindre, når de fødes.
Hvad forårsager FGR?
En almindelig årsag til FGR er et problem med morbraden. For eksempel, hvis morbraden ikke får nok ilt og næringsstoffer til babyen, eller hvis morbradens blodforsyning er forringet, kan han vokse med en langsommere hastighed.
Andre babyer med FGR har tilstande som kromosomale afvigelser eller hjertedefekter, som kan begrænse deres vækst.
FGR kan også opstå, hvis mødrenes ernæring, sundhed eller livsstil forhindrer den sunde vækst af hendes baby – for eksempel, hvis hun ryger, misbruger alkohol eller stoffer. Sygdomme som højt blodtryk og hjertesygdomme kan forårsage FGR, ligesom infektioner som røde hunde, cytomegalovirus, syfilis eller toxoplasmose.
Ikke alle mindre-end-normal babyer har FGR, dog. Ca. 31 procent af en babys fødselsvægt bestemmes af genetiske faktorer, så nogle babyer er, som læger kalder det, "konstitutionelt små". Hvis en forventende mor eller far er lille i vækst og var en lille nyfødt selv, kan deres baby være helt sund – bare lille.
Hvad er symptomerne på FGR?
Der er sjældent nogen åbenlyse tegn på, at en baby ikke vokser, som han bør. Og nej – at bære lille er ikke et symptom på FGR.
En af de tidligste måder at vide, om din baby har FGR, er ved at måle din fundushøjde – hvilket er årsagen til, at det er så vigtigt at se din læge regelmæssigt under din graviditet.
Hvor almindeligt er FGR?
FGR forekommer i en estimeret 3 til 7 procent af nyfødte, ifølge nogle statistikker. Mens nogle babyer er mindre ved fødsel, har kun ca. en tredjedel af dem FGR.
Hvem er mest i risiko for FGR?
FGR er mere almindeligt hos kvinder, som:
- Bliver gravid inden for 18 måneder efter en tidligere fødsel
- Bruger alkohol eller stoffer eller ryger under graviditeten
- Er under 17 år eller over 35 år
- Har haft et tidligere lavvægtigt barn (dog viser forskning, at at have ét barn med FGR kun modest øger risikoen for at have et andet – og til din fordel er hvert efterfølgende barn sandsynligvis lidt tungere end det forrige)
- Har højt blodtryk eller hjertesygdom
- Har en infektion som røde hunde, cytomegalovirus, toxoplasmose eller syfilis
- Har morbradsproblemer eller livmoderafgvigelser, som morbradsafrivelse
- Har graviditetskomplikationer herunder preeklampsi og hyperemesis gravidarum
- Har diabetes, lungesyge, nyresygdom eller sicklecelleanæmi
- Bærer flerfødsler (men det er sandsynligvis fordi det er sværere at bære mere end ét 3,6 kg barn i en enkelt livmoder, ikke fordi babyerne ikke vokser ordentligt).
Hvordan diagnosticeres FGR?
FGR opdages normalt under en rutine prænatal undersøgelse i den sidste halvdel af graviditeten, når din praktiker måler din fundushøjde og finder, at den er for lille til babys gestationsalder. Fundushøjden er afstanden i centimeter fra skambeinet til toppen af livmoderen.
Hvis fundushøjden er kortere end forventet, kan din praktiker herefter følge op med en ultralydundersøgelse for yderligere at undersøge babys størrelse og tjekke blodstrømmen i navlestrengarterien. Hvis en af målene er anormal, kan det betyde, at babyen ikke modtager nok blod eller næringsstoffer fra morbraden.
Hvis rodårsagen til FGR er en kromosomafvigelse, kan din læge have stillet diagnosen allerede i første trimester med en NIPT eller amniocentese. Men hvis den underliggende årsag ikke er umiddelbart fremtrædende, vil din læge køre tests for at komme til bunds med rodårsagen, så hun kan behandle dig og din baby bedre.
Hvad er potentielle komplikationer ved FGR?
En af de bedste prædiktorer for en babys gode sundhed er hans fødselsvægt – så at have FGR kan give sundhedsproblemer for dit nyfødte, som din praktiker vil være forberedt på at behandle, herunder:
- Vanskelighed ved at opretholde en normal kropstemperatur
- Sværere ved at bekæmpe infektion
- Lavere blodsukker og iltniveauer ved fødsel
- Lave Apgar-scores
- Ualmindeligt højt rødt blodcelleantal
- Vanskelighed med stressen ved en vaginal fødsel
En baby med FGR kan have brug for at blive på hospitalet eller på NICU efter fødsel, især hvis han f.eks. udvikler en infektion eller vejer mindre end 2,3 kg.
Hvordan behandles FGR?
Under din graviditet vil din praktiker overvåge dig og din baby nøje, tjekke babys navlestrengblodstrøm hyppigt og udføre non-stress-tests for at lytte til din babys hjertetakt og ultralydundersøgelser for at måle babys størrelse.
Du kan få medicin til at forbedre morbradsblodstrømmen eller rette et andet diagnosticeret problem, der kan bidrage til FGR, eller få intravenøs ernæring eller stoffer for at hjælpe din baby med at modne hurtigere. Mere alvorligt FGR kan kræve indlæggelse på hospitalet, så din praktiker kan holde et tættere øje med din babys fremskridt.
Du vil også ville tage alle skridt, du ellers ville tage for at have en sund gravidiet: Undgå rygning, alkohol og stoffer, og spis en balanceret kost og få god prænatal omsorg.
Hvis miljøet inde i din livmoder er dårligt og ikke kan forbedres, og babys lunger er modne, kan han fødes tidligt via indledelse eller kejsersnit i uge 32 til 34. På den måde kan han leve under sundere forhold og få de næringsstoffer, han ikke får fra morbraden.
Hvad skal du gøre, hvis din baby har FGR?
Heldigvis indhenter mere end 90 procent af babyer, der fødes små for deres gestationsalder, deres medstykker i de første par år af livet. Hvis du føder tidligt på grund af FGR, kan din baby opleve nogle af de komplikationer, som for tidlige babyer står overfor – men det er sandsynligt, at han indhenter sine fuldtidige medstykker, før han fylder 3 år.
-
Når det gælder at finde børnepasning, vender nogle familier sig til bedsteforældre eller andre slægtninge. Og mens nogle familiemedlemmer kan være store nannies, er det ikke altid en perfekt løsning. Problemer, som forskellige børnepasningsfilosofie -
Desværre kommer børn ikke med en manual. (Forestil dig, hvor fantastisk det ville være!) Forældre laver fejl hele tiden, og det er okay. En af de hårdeste ting at lære som forælder er, hvordan man taler til børn. Det er nemt at sige noget, der giver -
De tre store graviditets test De tre mest alarmérende advarselstegn, at en graviditet er i fare, er pletter og blødning, mavekramper og pludselig svaghed. Pletter og blødning Pletter kan signalere starten på en abort. Hjælp den gravide kvinde med di
