Abort og graviditet

Graviditetstab er en hjerteskærende begivenhed, men det er meget, meget almindeligt. Her er dine spørgsmål om abort besvaret.

Hvad er en abort?

En abort - kendt i medicinsk jargon som en spontan abort - er den uventede afslutning på en graviditet før 20 ugers svangerskab. Under en spontan abort udstødes et embryo eller et foster spontant fra livmoderen, men det kan endnu ikke leve i omverdenen.

Efter 20 uger kaldes tabet af et foster en dødfødsel i stedet for en abort.

Bare fordi det ofte finder sted tidligt i en graviditet, betyder det ikke, at abort ikke er smertefuldt for vordende forældre. Hvad er vigtigt at huske:Abort er ikke din skyld. Og selvom mange forældre måske ikke taler åbent om at have en, skal du vide, at det sker meget oftere, end du måske er klar over. Læs videre for at lære mere om årsagerne og typerne sammen med risikofaktorer.

Hvad sker der, når du har en abort?

Når du aborterer, udstødes dit embryo eller foster spontant fra din livmoder, inden du er gravid i 20. uge. Du vil have symptomer, herunder kraftige blødninger og mavekramper, nogle gange i et par dage eller længere.

Hvad er tegn og symptomer på en abort?

Symptomerne på en abort kan variere fra kvinde til kvinde og kan endda være helt forskellige, hvis én kvinde oplever flere aborter over tid. Men de mest almindelige tegn inkluderer:

  • Kramper eller smerter i lænden eller maven
  • Stærke blødninger, muligvis med blodpropper eller væv, der ligner en menstruation
  • Lettere blødninger, der varer i mere end tre dage
  • En forsvinden af ​​eventuelle graviditetstegn, du oplevede, såsom kvalme og ømhed i brysterne

Husk, at korte, lette pletter normalt er helt normalt - og der er ingen grund til øjeblikkelig bekymring. Men hvis du gennemgår mere end en pude i timen, eller din blødning har varet mere end tre dage, så sørg for at tjekke ind hos din sundhedsplejerske med det samme.

Hvad forårsager en abort?

Abort er ikke forårsaget af moderat træning, fald, sex, stress på arbejdet, slagsmål med en ægtefælle eller morgenkvalme. Snarere er en abort simpelthen biologiens måde at afslutte en graviditet på, der ikke går rigtigt.

Tabet af embryoet eller fosteret og dets udstødelse fra livmoderen kan være forårsaget af mange faktorer, lige fra genetiske defekter i den voksende baby til immunreaktioner fra moderens krop. Faktisk er omkring halvdelen af ​​alle tidlige aborter forbundet med unormale kromosomer.

Ofte bliver årsagen til en abort overhovedet aldrig udpeget. Og i næsten alle tilfælde er der intet, som moderen gjorde forkert for at forårsage abort eller kunne have gjort anderledes for at forhindre det.

Hvor almindelige er aborter?

Meget mere almindeligt, end du måske tror:Forskere har anslået, at omkring 10 til 20 procent af graviditeterne ender med abort. Men selv det tal kan være en undervurdering, da mange aborter sker så tidligt, at de går ubemærket hen og i stedet forveksles med en normal periode.

Selvom du ikke har hørt om nogen i din familie eller gruppe af venner, der har haft en abort, er det sandsynligt, at nogen i din nære kreds har været igennem en. Så hvis du oplever en abort, skal du vide, at du bestemt ikke er alene.

Selvom du måske har hørt nogle mennesker sige, at det ser ud til, at aborter er mere almindelige i dag, end de var tidligere, har de faktisk altid været almindelige - det er bare, at de kan blive opdaget oftere nu på grund af fremkomsten af ​​overkommelige priser, tidligt kl. -graviditetstest i hjemmet.

Hvornår forekommer de fleste aborter?

Tidlige aborter forekommer i første trimester og tegner sig for 80 procent af alle aborter. Af disse forekommer et stort antal i de første uger af graviditeten, ofte før en kvinde overhovedet ved, at hun er gravid.

I løbet af det første trimester sker der meget i din graviditet:Et embryos celler begynder at dele sig og danne organer, embryonet implanteres i siden af ​​livmoderen, moderkagen skal etablere forbindelser mellem din og dit barns blodgennemstrømning, og dit immunsystem har behov for at vænne sig til det nye foster inden i dig. Alt dette betyder, at der er en masse trin, der kan gå galt og resultere i en abort.

Sene aborter er meget mindre almindelige, forekommer i 6 ud af 1.000 graviditeter og sker mellem slutningen af ​​første trimester og uge 20. De er også mere tilbøjelige til at være forårsaget af placenta- eller livmoderhalsproblemer, eksponering for toksiner eller moderens helbred.

Typer af graviditetstab

Der findes en række forskellige former for abort, afhængigt af hvornår og hvorfor det sker. Nogle af de mest almindelige omfatter:

  • Kemisk graviditet. Mange tidlige aborter er kendt som en kemisk graviditet, hvilket betyder, at et æg blev befrugtet, men aldrig implanteret i livmoderen. Selvom en kemisk graviditet forårsager en stigning i graviditetshormonet hCG, hvilket giver dig en positiv graviditetstest, ville en ultralyd ikke vise nogen moderkage eller svangerskabssæk. Men fordi kemiske graviditeter indtræffer så tidligt, går de normalt uden at blive bemærket af moderen uden en tidlig graviditetstest.
  • Udbrudt æg. Et befrugtet æg, der sætter sig fast på livmoderens væg og begynder at udvikle en moderkage (som producerer hCG), før det holder op med at vokse, er et ødelagt æg eller en tom svangerskabssæk, der kan ses på en ultralyd.
  • Truede abort. Hvis en praktiserende læge har mistanke om - på ethvert tidspunkt indtil 20 uger - at kraftig blødning indikerer, at en abort sandsynligvis vil forekomme, kan han eller hun diagnosticere en truet abort. I dette tilfælde er der faktisk endnu ikke sket en abort; fostrets hjerteslag kan endda stadig høres under en ultralyd. Faktisk fortsætter mere end halvdelen af ​​kvinder med en truet abort med at have en sund fuldtids graviditet ved at følge vejledning fra deres læge, som kan anbefale hvile eller medicin for at forhindre abort.
  • Uundgåelig abort. Hvis en kvinde bløder kraftigt, og en fysisk undersøgelse viser, at livmoderhalsen er åben, kaldes en abort "uundgåelig". Det betyder, at det allerede er i gang - den åbne livmoderhals er den måde, kroppen naturligt udstøder væv fra graviditeten - og det kan desværre ikke stoppes.
  • Ubesvaret abort. Nogle gange får kvinder en abort uden blødning, kendt som en ubesvaret abort. I disse tilfælde vil du ikke vide, at du har abort, før din næste prænatale aftale, når en ultralyd ikke kan finde et fosterhjerteslag.

Selvom følgende komplikationer ikke teknisk betragtes som abort, er de stadig et graviditetstab:

  • Ektopisk graviditet. I en ektopisk graviditet, embryoimplantater, men ikke på det rigtige sted; normalt implanteres det i en æggeleder eller livmoderhalsen i stedet for livmoderen. Kramper og blødninger forårsaget af en graviditet uden for livmoderen ligner de sædvanlige tegn på en abort, men de kan føre til endnu mere alvorlige komplikationer, hvis embryonet brister, og brækker det område, det fejlagtigt er implanteret ind i. For at udelukke en graviditet uden for livmoderen skal du altid få blødninger og kramper tidligt i graviditeten tjekket ud af en læge.
  • Molar graviditet. Når et æg, der mangler nogle af dets dele - nemlig det genetiske materiale - ender med at blive befrugtet af en sædcelle, kan det begynde at vokse til en masse cyster i livmoderen. Selvom cellerne aldrig begynder at udvikle sig til et foster, kan de forårsage en stigning i graviditetshormoner, hvilket får en kvinde til at tro, at hun er gravid i kort tid, selvom disse graviditeter altid ender med abort.

Hvordan diagnosticeres en abort?

Hvis du oplever nogen af ​​ovenstående symptomer, skal du ringe til din læge. Han eller hun vil evaluere blødningen og derefter eventuelt måle dine hCG (hormon) niveauer, kontrollere om din livmoderhals er åben (den skal være lukket under graviditeten), udføre en ultralyd for at lede efter en sund svangerskabssæk og placenta og lytte efter et foster hjerteslag. Resultaterne af disse tests vil hjælpe din sundhedsplejerske med at afgøre, om du har abort.

I sjældne tilfælde kan aborter blive fejldiagnosticeret. Hvis du bløder, og din læge ikke kan finde et føtalt hjerteslag - hvilket nogle gange kan være vanskeligt selv i en sund graviditet - er der en lille mulighed for, at han eller hun kan diagnosticere en abort, når et embryo stadig trives. Hvis du holder op med at bløde og fortsætter med at have graviditetssymptomer, kan en anden ultralyd - hvor hjertebanken forhåbentlig høres - bekræfte, at din baby er okay.

Hvad sker der efter en spontan abort

Hvis din livmoderhals er begyndt at udvide sig, men du ikke har nogen blødning eller smerter, kan din læge diagnosticere dig med en inkompetent livmoderhals og udføre cerclage - dvs. at sy livmoderhalsen lukket - for at forhindre en sen abort.

Omtrent to ud af tre kvinder, der aborterer, har en fuldstændig abort. Med andre ord, alt indholdet af livmoderen, inklusive ikke kun et foster, men moderkagen og al den ekstra livmoderslimhinde, udstødes naturligt af sig selv. Denne proces kan tage op til to uger.

For omkring en tredjedel af kvinderne forbliver dele af graviditeten (kaldet "retained products of conception" af læger) i livmoderen. For at kroppen kan komme sig og genoptage normale menstruationscyklusser, skal livmoderen tømmes.

Din praktiserende læge vil sandsynligvis starte med at ordinere en medicin for at hjælpe din krop med at rydde ud af livmoderen. Du skal muligvis tage denne medicin mere end én gang. I omkring 25 procent af tilfældene virker medicin ikke, og din læge bliver nødt til at udføre en operation kaldet dilatation og curettage eller D&C.

Du bliver også nødt til at tage nogle ekstra forholdsregler efter abort, herunder at undgå at indsætte noget i skeden i to uger for at forhindre infektion.

Risikofaktorer

Selvom aborter er almindelige i alle kvinder over hele kloden, er der nogle faktorer, der kan øge din risiko:

  • Alder. Undersøgelser har fundet ud af, at ældre mødre er mere tilbøjelige til at have abort - højst sandsynligt fordi deres æg og deres partners sæd er mere tilbøjelige til at have unormale kromosomer. Omkring hver tredje graviditet efter 40 års alderen ender med abort.
  • Vitaminniveauer. Forskere har fundet ud af, at mangel på vitamin D og vitamin B12 kan øge en kvindes risiko for at abortere. Andre vitaminer - som vitamin A - har det modsatte mønster:høje niveauer kan være farlige under graviditeten. At tage et prænatalt vitamin og få dine vitaminniveauer testet af din læge kan hjælpe med at mindske disse risici. Bemærk, at uden for prænatale vitaminer har de fleste undersøgelser ikke vist, at vitamintilskud overhovedet påvirker chancerne for abort.
  • Ubehandlet ubalance i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker hele kroppen og kan ændre niveauet af andre hormoner, inklusive dem, der spiller en rolle i graviditeten. Både hypothyroidisme og hyperthyroidisme har været forbundet med abortrisiko. De fleste sundhedsudbydere tester en kvindes skjoldbruskkirtelniveauer gennem hele graviditeten, især hvis hun tidligere er blevet diagnosticeret med skjoldbruskkirtelproblemer.
  • At være overvægtig eller undervægtig. Overvægtige kvinder, eller dem med et BMI på 30 eller højere, har en signifikant højere risiko for at abortere. Ligeledes er kvinder med et BMI under 18 mere tilbøjelige til at abortere.
  • Rygning eller alkoholbrug. Både nuværende og tidligere rygere har en øget risiko for abort sammenlignet med personer, der aldrig har røget. Undersøgelser har også vist, at høje niveauer af alkoholindtag omkring undfangelsestidspunktet hos både mor og far kan øge chancerne for en abort. Hvis du er gravid eller prøver at blive gravid, er det et godt tidspunkt at holde op med at ryge og skære ned på at drikke alkohol.
  • Visse STI'er. Seksuelt overførte infektioner, herunder syfilis og nogle former for viral hepatitis, kan gøre en kvinde mere tilbøjelig til at få en abort.
  • Store uterusfibromer. Disse godartede tumorer - som er ekstremt almindelige hos kvinder, når de bliver ældre - kan forårsage graviditetskomplikationer, herunder en øget risiko for abort, hvis de er særligt store, i særlige områder af livmoderen, eller hvis de begynder at vokse som reaktion på graviditetshormoner.
  • Kroniske sygdomme. Gravide kvinder med nyresygdom, autoimmune sygdomme, polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og diabetes har en højere risiko end normalt for at abortere. Hvis du har en af ​​disse tilstande, kan din graviditet blive klassificeret som højrisiko, og du vil have flere aftaler og overvågning end andre kvinder for at hjælpe med at håndtere din sygdom og holde din voksende baby sikker.
  • Medikamenter. Læger anbefaler, at gravide undgår en række håndkøbsmedicin, herunder almindelige smertestillende medicin under graviditeten. Mange af disse forårsager fødselsdefekter, men nogle er også blevet forbundet med aborter.
  • Miljøtoksiner og farer. Udsættelse for bly, kviksølv, organiske opløsningsmidler og ioniserende stråling har vist sig at øge risikoen for abort. Disse toksiner findes sandsynligvis ikke i dit hjem, men er nogle gange til stede på arbejdspladserne i landbruget eller industrielle produktionsanlæg. Selvom de nødvendige niveauer for at påvirke graviditeten højst sandsynligt også vil få dig til at opleve uønskede mærkbare bivirkninger, skal du tale med din læge, hvis du er bekymret for din eksponering.
  • Afstand mellem graviditeter. At blive gravid igen mindre end seks måneder efter din sidste fuldtidsgraviditet kan øge din abortrisiko bare en lille smule - selvom beviserne er blandede. Da denne korte afstand mellem graviditeterne kan føre til andre komplikationer, herunder for tidlig fødsel, er det bedst at give din livmoder længere tid til at komme sig.

Husk selvfølgelig, at de fleste af disse risikofaktorer kun fører til en meget lille stigning i risikoen for abort - et enkelt glas vin, før du ved, du er gravid, eller mangler dine prænatale vitaminer i et par dage er ikke noget, du skal være opmærksom på. bekymret. Og mange kvinder med ingen af ​​disse risikofaktorer har stadig abort. Husk også, at mange rygter om risikofaktorer slet ikke er forbundet med dine chancer for at få en abort. For eksempel, hvis din mor havde en spontan abort eller to, gør det ikke mere sandsynligt, at du også får en.

Forebyggelse af abort

De fleste aborter kan ikke forhindres. Så medmindre din sundhedsplejerske har diagnosticeret en specifik risikofaktor - såsom en ubalance i skjoldbruskkirtlen eller blodkoagulationsforstyrrelser - vil han eller hun generelt anbefale blot at føre en sund livsstil, som omfatter:

  • At få kroniske tilstande under kontrol før undfangelsen
  • Sådan holder du din vægtøgning inden for et sundt område
  • Tag et prænatalt vitamin, der inkluderer folinsyre og andre B-vitaminer; forskning har vist, at nogle kvinder har problemer med at blive gravide og/eller opretholde en graviditet på grund af en folinsyre- eller vitamin B12-mangel, som kan behandles med passende tilskud
  • At tage skridt til at undgå og behandle infektioner såsom STI'er
  • Hold dig væk fra cigaretter og alkohol
  • Du tager kun medicin, der får grønt lys fra din læge

Hvad hvis jeg har haft mere end én spontan abort?

Hvis du har haft to eller tre aborter, vil din OB/GYN sandsynligvis køre omfattende tests for at se, om han eller hun kan finde en årsag. Omkring halvdelen af ​​tiden vil din læge ikke være i stand til at finde en eneste årsag til, at du har haft flere aborter. Men nogle gange kan han eller hun opdage et ubehandlet sundhedsproblem, såsom en autoimmun sygdom - hvor moderens immunsystem angriber embryoet - et skjoldbruskkirtelproblem, en misformet livmoder eller en af ​​nogle få meget sjældne lidelser, der kan få din krop til at afvise graviditeter.

Du og din partner kan også blive testet for kromosomafvigelser og blodkoagulationsforstyrrelser; nogle kvinder producerer antistoffer, der angriber deres eget væv, hvilket forårsager blodpropper, der kan tilstoppe moderens blodkar, der føder moderkagen. Der kan udføres en ultralyds-, MR- eller CT-scanning af din livmoder, din livmoderhule kan vurderes med hysteroskopi, og selve det aborterede foster kan testes for kromosomafvigelser.

Hvis din læge identificerer en af ​​disse årsager, vil han eller hun være i stand til at reducere dine chancer for fremtidige aborter. Kirurgi kan rette op på livmoderhals- eller livmoderproblemer, medicin kan håndtere hormonelle ubalancer og andre fertilitetsbehandlinger - som IVF - kan hjælpe dig med at blive gravid.

Den gode nyhed:De fleste kvinder, der har haft en spontan abort (endnu mere end én), fortsætter med at have en sund graviditet, selvom du muligvis skal håndtere fremtidige graviditeter anderledes. Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), selv efter to eller flere på hinanden følgende tab, fortsætter omkring 65 procent af kvinderne med at fortsætte deres næste graviditet til termin.

Aborterstøtteressourcer

Uanset om det er din første eller femte, er det i kølvandet på en abort vigtigt at passe på både din krop og sind. Efter en abort skal du tjekke ind hos din sundhedsplejerske og give dig selv tid til at sørge. Når du så er klar, så find nogen at tale med, uanset om det er en støttegruppe eller en ven, der har været igennem det samme. At dele dine følelser åbent med din partner kan også hjælpe. Husk:I er i dette sammen.

Derudover kan du finde følgende ressourcer til at være nyttige:

  • Hvad kan du forvente Supportgruppe for sorg og tab
  • Hvad man kan forvente TTC/Graviditet efter en tabsstøttegruppe
  • National Library of Medicine, Medline Plus
  • Del støtte til graviditet og tab af spædbørn

Previous:

Next: