• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Livmoderinversion under fødsel

Du har sandsynligvis aldrig hørt om livmoderinversion, og det er en god ting: Livmoderinversion er en sjælden komplikation ved fødsel, der opstår, når en del af livmodervæggen kollapser og vender sig indvendig ud (i virkeligheden som en sok, der trækkes indvendig ud), nogle gange endda træder ud gennem livmodermunden og ind i skeden.

Det anses for en obstetrisk nødsituation: Hvis den ikke behandles, kan livmoderinversion føre til livstruende blødning og chok.

Hvad forårsager livmoderinversion?

Selvom de præcise årsager ikke er helt forstået, er livmoderinversion ofte forårsaget af ufuldstændig adskillelse af moderkagen fra livmodervæggen. Som et resultat trækker moderkagen livmoderen med sig, når den udtræder af fødselsbanen.

Livmoderen er også mere benægt til at invertere, hvis den er for afslappet, eller hvis navlestrengen trækkes for hårdt under fødslen.

Der fire grader af livmoderinversion. De inkluderer:

• Ufuldstændig inversion. Toppen af livmoderen er kollapset, men den er ikke kommet gennem livmodermunden.
• Fuldstændig inversion. Livmoderen er indvendig ud og kommer ud gennem livmodermunden.
• Prolaps-inversion. Toppen af livmoderen kommer ud af skeden.
• Total inversion. Både livmoderen og skeden træder indvendig ud. Det er meget sjældent.

Ca. 90 % af tilfældene er fuldstændige eller prolaps. De fleste tilfælde af inversion er akutte livmoderinversioner, hvilket betyder, at de sker inden for 24 timer efter fødsel.

Hvor almindelig er livmoderinversion?

Livmoderinversion er meget sjælden. Men der er ingen klar konsensus om, hvor ofte livmoderinversion forekommer. Studier viser, at livmoderinversionsrater varierer fra 1 ud af hver 3.500 fødsler til 1 ud af 20.000.

Hvem løber størst risiko for livmoderinversion?

Der er visse risikofaktorer for livmoderinversion at være opmærksom på. De inkluderer:

• Makrosomi, eller en meget stor baby
• En livmoderinversion under en tidligere fødsel
• En udstrakt fødsle på mere end 24 timer
• Flere tidligere vaginalfødsler
• Alvorlig præeklampsi
• Brug af medicin som magnesiumsulfat (givet for at stoppe præmatur fødsle)
• Moderkageaccreta (moderkagen er vokset for dybt ind i livmodervæggen)

Mere end halvdelen af tiden er dog ingen af disse risikofaktorer til stede.

Hvad er symptomerne på livmoderinversion?

Det er vigtigt at genkende tegnene på livmoderinversion, så du kan få hurtig medicinsk behandling. Symptomer på livmoderinversion inkluderer:

• Mavesmerter
• Ekscessiv blødning
• Tegn på chok, som meget lavt blodtryk
• Ved fuldstændig inversion vil livmoderen være synlig i skeden

De fleste livmoderinversioner sker ved fødselstidspunktet. Hvis du har nogen af disse symptomer, vil din læge gøre en fysisk undersøgelse for at sikre, at din livmoder er i sin korrekte position. Hvis det ikke er klart, vil de også bestille en ultralyd for at bekræfte en livmoderinversionsdiagnose.

Hvordan behandles livmoderinversion?

Der er tre mål for behandlingen: vend din livmoder tilbage til dens oprindelige position, stop blødningen og forhindre, at inversionen sker igen. Muligheder inkluderer:

• Din læge prøver at rette din livmoder manuelt. Dette skal ske med det samme, da din nederste livmoder og livmodermund sammentrækker sig over tid, hvilket gør det vanskeligere. Din læge kan også give dig en IV-livmoderafslapper som nitroglycerin for at gøre livmoderen blødere, for at gøre det nemmere.
• Hydrostatisk korrektion. Hvis din læge ikke kan manuelt "rette" din livmoder, kan de prøve at skyde fysiologisk saltvand ind i din skede. Vandtrykket vil "opblæse" livmoderen og stille den tilbage i position (hydrostatisk korrektion).
• Abdominal kirurgi. Når din livmoder vender indvendig ud, danner den en kop-lignende form. Din læge vil placere klemmer på livmoderligamenterne, der går ind i koppen, og derefter trække blidt på klemmerne, indtil inversionen retter sig.

Når din livmoder er sat tilbage på plads, vil du få IV-oxytocin for at udløse sammentrækninger og stoppe livmoderen i at invertere igen, samt antibiotika for at forebygge infektion.

Desværre kan du, selv med hurtig behandling, stadig opleve komplikationer. De mest almindelige er efterfødselsblødning, der sker i ca. en tredjedel af alle tilfælde, efterfulgt af behov for blodtransfusion. Ca. 3 % af tiden kan din læge ikke håndtere din livmoderinversion, og vil skulle udføre en akut hysterektomi.

Hvad er konsekvenserne af en livmoderinversion?

De fleste kvinder går videre og bliver gravide igen, uden at opleve en anden livmoderinversion. Du bør stadig informere din udbyder, da du teoretisk er i øget risiko.

Livmoderinversion er en potentielt livstruende komplikation ved fødsel. Men med hurtig behandling genopretter næsten alle kvinder sig og går videre til at have vellykkede fremtidige graviditeter.