• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Livmoderruptur under veer og fødslen

Hvis du tidligere har haft et kejsersnit, kan du muligvis stadig få en vaginal fødsel i fremtiden.

En advarsel er dog, at kvinder med visse typer ar i kejsersnit muligvis ikke er gode kandidater til en vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC), fordi de har en øget risiko for livmoderruptur - en komplikation der kan opstå under veer og fødsel.

Hvad er livmoderruptur?

Uterusruptur opstår, når et svækket sted på livmodervæggen - næsten altid langs arlinjen fra en tidligere livmoderoperation, såsom et kejsersnit - river på grund af belastningen på det under fødslen og levering.

Et brud kan også forekomme langs arlinjen ved en myomektomi:en operation for at fjerne uterine fibromer (dvs. vækster i livmoderen).

Hvor almindeligt er livmoderruptur?

Heldigvis er livmoderruptur sjælden. Blandt kvinder, der forsøger en VBAC, er chancerne for at få livmoderruptur mindre end 1 ud af 100.

Odserne for en spontan livmoderruptur blandt kvinder uden livmoderar er f.eks. ekstremt sjældne - i nogle tilfælde omkring 1 ud af 17.000.

Hvad er symptomerne på uterusruptur?

Almindelige tegn på uterusruptur omfatter brændende mavesmerter - en fornemmelse af, at noget "revner" - efterfulgt af diffus smerte og ømhed i maven under fødsel. Denne smerte kan mærkes, selvom du har haft epidural.

Du kan også opleve et fald i blodtrykket, en øget puls, svimmelhed eller åndenød. Babys hjerteslag kan også falde, hvilket vil blive vist på fostermonitoren.

Nogle kvinder vil dog ikke bemærke nogen symptomer på livmoderruptur.

Hvem har størst risiko for livmoderruptur?

Enhver kvinde, der tidligere har gennemgået et kejsersnit eller en livmoderoperation, har øget risiko på grund af arret i livmoderen, der kan svækkes og briste. Nogle ar fra livmoderen er dog mere tilbøjelige til at briste under en vaginal veer end andre.

• Et højt lodret (eller "klassisk") ar medfører den højeste risiko for livmoderruptur. Denne type snit, som løber op og ned, er lavet i den øvre del af livmoderen, nogle gange til kejsersnit hos præemie babyer. Fibroidkirurgi har også en tendens til at have lodrette snit.
• Et lavt tværgående ar er et side-til-side-snit hen over den nederste, tyndere del af livmoderen. Det er den mest almindelige type ar i kejsersnit og har den mindste chance for at briste under en fødsel.
• Et lavt lodret ar er et op-og-ned-snit, der er lavet i den nederste del af livmoderen. Med et lavt lodret snit er risikoen for livmoderruptur højere end for et lavt tværgående ar, men lavere end for et højt lodret ar.

Du vil ikke være i stand til at se, hvilken type snit der blev lavet under dit kejsersnit blot ved at se på dit ar. I stedet bliver du nødt til at spørge din læge eller konsultere dine lægejournaler.

Kvinder med størst risiko for livmoderruptur er dem, der forsøger en VBAC og er blevet induceret med prostaglandiner (som Cervidil) og/eller oxytocin (Pitocin).

Hvad er potentielle komplikationer ved livmoderruptur?

Umoderruptur kan resultere i ukontrolleret blødning i din mave, eller sjældent føre til, at en del af moderkagen eller baby kommer ind i din mave. Det kan være livstruende, hvis det ikke behandles hurtigt.

Hvordan behandles uterusruptur?

Hvis du har en bristning, vil du modtage et kejsersnit med det samme, efterfulgt af reparation af livmoderen. Du skal muligvis have antibiotika for at forhindre infektion. I sjældne tilfælde kan du også få brug for en hysterektomi (dvs. kirurgisk fjernelse af livmoderen).

Hvordan kan du forhindre livmoderruptur?

Hvis du tidligere har haft et kejsersnit eller en maveoperation, hvor livmodervæggen blev skåret helt igennem, vil du gerne veje dine risici, når du overvejer dine arbejdsmuligheder, især hvis du vil forsøge en vaginal fødsel. Din baby vil sandsynligvis også blive overvåget med en fostermonitor under fødslen.

Generelt, hvis du har haft et kejsersnit og et lavt tværgående ar, er det muligt, at du kan være en kandidat til en VBAC. Hvis du derimod har en høj risiko for livmoderruptur - for eksempel har du et højt lodret ar eller har haft en bristning tidligere - vil du måske ikke forsøge en vaginal fødsel. Alligevel kan dette variere fra person til person. Diskuter dine muligheder med din læge - herunder de data, der viser, at brug af prostaglandiner til at fremkalde fødsel kan øge risikoen for livmodersprængning hos en kvinde, der tidligere har fået foretaget en livmoderoperation.